Allmänna anestesi - Hur det görs, risker och fördelar

Allmännabedövning är en anestetisk teknik som främjar avskaffandet av smärta (därav namnet anestesi), muskelförlamning, avskaffande av reflexer, amnesi och, främst, medvetslöshet.

Denna typ av anestesi medför att patienten blir oförmögen att känna och / eller reagera på någon stimulans av miljön, vilket är den teknik som mest indikeras i komplexa, långa och stora operationer.

Allmän anestesi är mycket rädd för den allmänna befolkningen, mycket för att det finns flera myter om det och lite information tillgänglig för lekmedborgaren.

Här kommer vi att fokusera uteslutande på allmänbedövning. Om du letar efter information om andra former av anestesi, besök följande artikel: Typer av anestesi - Allmänna, Lokala och Raquidian och Epidural.

Innan vi fortsätter, titta på den här korta videon om allmänbedövning som producerats av vårt team (videon öppnas i ett annat fönster).

Hur görs generell anestesi?

Allmänbedövning har fyra faser: förmedicinering, induktion, underhåll och återhämtning.

Premedikationsfasen görs så att patienten kommer till lugn och avslappnad kirurgisk handling. En kortverkande anxiolytisk (tranquilizer), såsom midazolam, ges vanligtvis, vilket ger patienten en mild grad av sedering. På så sätt går det in i operationsrummet under mindre stress.

Induktionsfasen tillverkas vanligen med intravenösa läkemedel, där Propofol är den vanligaste.

Efter induktion kommer patienten snabbt in i djupare sedering, det vill säga förlorar medvetandet och går in i ett tillstånd som kallas generellt inducerad koma. Patienten, trots att den är omedveten, kan fortfarande känna smärta, och det är nödvändigt att ytterligare fördjupa anestesen för operationen som ska utföras. För detta administrerar anestesmedicinen vanligtvis också en opioidanalgetikum (från morfinfamiljen) såsom Fentanyl.

För tillfället presenterar patienten redan en viktig grad av sedering, som inte längre kan skydda sina luftvägar från utsöndringar i munhålan, såsom saliv. Dessutom är det i de flesta operationer med allmänbedövning viktigt att slappna av musklerna, vilket gör att andningsorganen hämmas. Patienten behöver sedan intuberas * och kopplas till mekanisk ventilation för att få tillräcklig syrebildning och inte aspirera sina sekret.

* I vissa snabba operationer, eller som inte närmar sig bröstet eller buken, kan intubation inte vara nödvändigt, och patienten behöver bara en syrgasmask.

I början av underhållsfasen börjar de läkemedel som används vid induktion, som har en kort varaktighet, förlora sin effekt, vilket gör att patienten behöver mer anestetika för att fortsätta proceduren. Vid denna tidpunkt kan anestesi ske med anestetika antingen inandning eller intravenöst.

I de flesta fall föredras inhalationsvägen. Anestetika administreras genom orotrachealröret i form av gas (ångor) tillsammans med syre, som absorberas av lungens alveoler, som snabbt går in i blodomloppet.

Några exempel på inhalationsanestetika är halogenerad kväveoxid och anestetika (halotan, sevofluran och desfluran), läkemedel som ges kontinuerligt under det kirurgiska förfarandet.

Djupet hos anestesin beror på operationen. Narkosnivån för att skära huden skiljer sig från nivån för att närma sig tarmarna, till exempel.

När det kirurgiska förfarandet fortskrider, försöker narkosläkaren alltid att lämna patienten med så få anestetika som möjligt. Mycket djup anestesi kan orsaka hypotension och retardation av hjärtatslag, vilket kan kraftigt minska blodperfusion till kroppsvävnad.

När operationen går in i sin sista fas börjar narkosläkaren minska administrationen av drogerna, som redan planerar att upphöra med anestesen tillsammans med slutet av det kirurgiska förfarandet. Om det finns överdriven muskelavslappning ges läkemedel som fungerar som motgift.

Vid detta återhämtningsstadium administreras igen opioida analgetika så att patienten inte vaknar från anestesi med smärta på den plats där den skars.

Eftersom inhalationsanestetiken elimineras från blodomloppet börjar patienten återfå medvetandet, kunna andas igen på egen hand. När patienten redan är i full kontroll av luftvägsreflexerna kan orotrachealröret avlägsnas.

Vid denna tidpunkt, även om patienten redan har en rimlig grad av medvetenhet, kommer han knappast att komma ihåg vad som hände vid detta återhämtningsstadium på grund av de amnesiska effekterna av droger.

Risker för allmänbedövning

Det finns en myt att allmänbedövning är ett farligt förfarande. Exklusiva komplikationer av allmän anestesi är sällsynta, särskilt hos friska patienter.

I de flesta fall är komplikationerna härledda från allvarliga sjukdomar som patienten redan hade, såsom avancerad hjärta, njure, lever eller lungsjukdom eller kirurgiska komplikationer, såsom blödning eller skada / misslyckande av vitala organ.

Precis som ett exempel, upptäckte en kanadensisk studie 1997 med endast dentala kirurgiska anestesi, dvs. lågriskoperationer utförda hos friska patienter, en dödlighet på endast 1, 4 per 1 miljon förfaranden. Denna typ av studie visar oss att anestesi själv är mycket säker.

I allmänhet är dödligheten av generell anestesi endast 1 i 100 000 till 200 000 procedurer, vilket innebär en dödsrisk för olycklig 0.0005% till 0.001%.

Det är viktigt att notera att många operationer under allmänbedövning utförs hos patienter med allvarliga sjukdomar eller i komplexa högriskoperationer. Men i de allra flesta fall, då resultatet är tragiskt, är det sällan felet i allmänbedövning.

Det bör också noteras att allmänbedövning är ett komplicerat förfarande, och det bör endast göras av kvalificerade proffs och i miljöer med riklig struktur för sådana.

Faktorer som ökar risken för allmänbedövning

Före en operation kommer en anestesiolog att kontakta dig för att bedöma din kirurgiska risk. Förutom det tidigare erkännandet av allvarliga sjukdomar som kan komplicera det kirurgiska förfarandet är det viktigt för anestesiologen att känna till någon av patientens personuppgifter som kan öka risken för bedövning, såsom:

• Tidigare historia av anafylaktisk reaktion.
• Matallergier eller droger.
• Frekvent användning av alkoholhaltiga drycker.
• Användning av droger, främst kokain.
• Användning av mediciner.
• Rökhistoria.
• Sömnapné.
• Fetma.

Slutsats om allmän anestesi

Allmän anestesi är ett extremt säkert förfarande när det utförs av ett utbildat lag och är vanligtvis den lämpligaste anestesimetoden för medelstora / stora operationer.

TUNING OCH VERTIGEM - Orsaker och symtom

Yrsel är ett svårt begrepp att definiera, ofta felaktigt används för att beskriva känslor som obalans, illamående, hypotoni, svaghet, dubbelsyn, visuell oskärpa eller sjukdom. Sann yrsel är en som presenterar sig som en falsk känsla av självrörelse eller av miljön, ofta förknippad med obalans och / eller illamående. När yrsel or

(medicin)

Orsaker till dödsdöd - vuxna, idrottare och spädbarn

Vi kallar plötslig död varje händelse som gör att en individ dör oväntat och relativt snabbt. Plötslig död kan förekomma i alla åldersgrupper, men det är vanligare hos äldre människor, som redan har tidigare hjärtsjukdom. Men även unga idrottare eller förmodligen friska barn kan dö plötsligt. I denna artikel

(medicin)