MIOCARDITE - Symptom, orsaker och behandling

Myokardit är namnet på inflammation i hjärtmuskeln, kallad myokardiet. Det finns dussintals orsaker till myokardit, inklusive infektioner med virus, bakterier, protozoer eller svampar, mediciner, autoimmuna sjukdomar, överdriven alkoholkonsumtion, kokainanvändning etc.

De viktigaste konsekvenserna av myokardit är hjärtpumpfel, det vill säga minskning av hjärtans förmåga att pumpa blod och förekomsten av hjärtarytmier.

I denna artikel kommer vi att ta itu med huvudorsaken, symptomen och behandlingen av myokardit hos vuxna och barn, med tonvikt på viral myokardit, vilket är den vanligaste orsaken.

Andra former av inflammation / infektion i hjärtat är endokardit och perikardit, ämnen som diskuteras i specifika artiklar, som kan nås i länkarna nedan:

• INFECTIOUS ENDOCARDITE
• ACUTE PERICARDITE - Symptom och behandling

Vad är myokardit?

Hjärtväggen är uppdelad i tre lager. Det innersta lagret, som är direkt i kontakt med blod i hjärtkaviteten, kallas endokardiet. Det yttersta lagret, som omger utsidan av hjärtat, kallas perikardiet. Mellan dessa två tunna skikt ligger ett tjockt lager av muskel, som är ansvarig för hjärtens sammandragning och pumpning av blodet, kallat myokardium.

Som nämnts ovan kan något av dessa skikt bli inflammerade, vilket orsakar bilder av endokardit, myokardit eller perikardit. När perikardiet och myokardiet inflammeras, kallar vi för myoperikardit.

Myokardit orsakas vanligen av ett virus och kan ha en mycket varierad klinisk kurs, allt från mild, nästan symptomlös till katastrofala tillstånd, med akut hjärtpumpfel och hjärtans oförmåga att pumpa blod.

Orsaker till myokardit

Det finns dussintals orsaker till myokardit, men virusinfektioner är de vanligaste. Viral myokardit är ofta ansvarig för plötslig myokardit hos friska barn eller vuxna.

Minst 20 olika virus har identifierats som potentiella orsaker till viral myokardit, bland dem kan vi nämna:

- Coxsackie B-virus - orsakar sjukdomar som herpangina, gastroenterit och hand-och klövsjuka (Läs: HAND-FOTSYNDROME - Coxsackie-virus).
- Adenovirus (orsakar förkylning och viral gastroenterit) (läs: Skillnader mellan köld och flue).
- Influensavirus (influensavirus) (läs: FLU, symtom, behandlingar och vaccin).
- Cytomegalovirus (se: CITOMEGALOVIRUS I SÄRSKILDHET).
- Poliomyelitvirus.
- Epstein-Barr-virus (mononukleosvirus) (läs: INFEKTIOUS MONONUCLEOSIS).
- HIV (läs: HIV-symtom).
- Hepatit C-virus (läs: HEPATITIS C).
- Hepatit B-virus (läs: HEPATITIS B).
- Skräpvirus (läs: CAXUMBA).
- Rubellavirus (läs: RUBELLA).
- Measles virus (läs: SARAMPO).
- Varicella virus (kycklingpox) (läs: VARICELA | CATAPORA).
- Gula febervirus (läs: GUL FEVER).
- Dengue virus (läs: DENGUE).

Viral myokardit uppstår vanligtvis under eller kort efter en virusinfektion, som kan vara så enkelt som en förkylning. I allmänhet har mindre än 1% av virusinfektionerna nått hjärtat, men vid infektioner med Coxsackie B Virus kan förekomsten av myokardit uppgå till 5%.

Under de senaste åren har förekomsten av viral myokardit fallit, förmodligen eftersom många av de ovannämnda virusen kan förebyggas av vaccinerna som ingår i det nationella vaccinationsschemat (läs: VACCINATION CALENDAR).

Andra orsaker till myokardit

Även om viral myokardit är den främsta orsaken till myokardit är det inte den enda. Det finns dussintals andra orsaker till myokardit, såsom:

- Chagas sjukdom (läs: CHAGAS DISEASE).
- Tuberkulos (läs: TUBERCULOSIS).
- Infektion av bakterier, såsom Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Mycoplasma, Meningokocker, Gonokocker, Pneumokocker och Klamydia (Läs: BAKTERIELLA SJUKDOMAR).
- Leptospirose (läs: LEPTOSPIROSIS).
- Syfilis (läs: SYPHILIS).
- Candidiasis (se: Candida albicans).
- Strongyloidiasis (se: STRONGYLIDYASE (Strongyloides stercoralis).
- Toxoplasmos (läs: TOXOPLASMOSIS)
- Amebiasis (se: AMEBA (Entamoeba histolytica)).
- Kronisk användning av alkohol (läs: Effekter av alkohol).
- Användning av kokain (läs: COCAINE OCH CRACK).
- Sting av bin och vartor (läs: STÄNGOR OCH VAROR).
- Celiac sjukdom (läs: Celiac sjukdom).
- Autoimmuna sjukdomar (läs: AUTOIMUNE DISEASE).
- Reumatisk feber (läs: REMATISK FEV | Symptom och behandling).
- Sarcoidos.

Symptom på myokardit

Som nämnts ovan är myokardit vanligen mild, med få eller inga symtom. Ibland förväxlar patienten symtomen på en mild myokardit med de hos själva viruset som orsakar det.

Det största problemet är när hjärtmuskeln involverar hjärtsvikt, vilket leder till ett tillstånd som kallas hjärtsvikt (läs: hjärtfel).

Hos patienter som utvecklar symtom är de vanligaste tröttheten - som i mer allvarliga fall kan uppstå även vid låg intensitet, som att gå, bada, byta kläder eller kamma hår - svullnad i benen, andfåddhet och hjärtarytmi (läs: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OCH CARDIAC ARRHYTHMIAS).

I vissa fall är myokardit fulminating, vilket orsakar en plötslig och svår bild av hjärtsvikt, vilket leder patienten till ett snabbt tillstånd av cirkulationsstöt. Om vården inte är snabb, utvecklas patienten till döds. Det uppskattas att upp till 20% av plötsliga dödsfall som uppstår hos patienter yngre än 40 år orsakas av myokardit. Död kan uppstå genom kardiogen chock eller uppkomsten av en malign arytmi som utlöses av hjärtinfarkt.

Även om fulminant myokardit är en katastrofal form av hjärtsvikt, om patienten behandlas i tid och kan överleva den kritiska fasen, är prognosen på lång sikt bra eftersom de flesta återhämtar sig fullt och upprätthåller ett fungerande hjärta.

Myokardit kan också visa mindre frodigt, med en långsammare men progressiv start av hjärtsvikt. Symptom på trötthet, ödem och andfåddhet bygger upp under tiden.

Den typiska historien för att tänka på myokardit är en relativt ung patient, ibland en idrottsman utan tidigare hjärtsjukdom eller riskfaktorer, som utvecklar en oförklarlig bild av hjärtsvikt ungefär 1 eller 2 veckor efter en virussjukdom.

Vid subakutiska former av myokardit kan patienten utvecklas till utvidgad kardiomyopati, vilket är en irreversibel form av dilatation av hjärtat. Till skillnad från den fulminerande formen kan den subakutiska formen inte leda till döden snabbt, men risken för permanent hjärtskada är större. I subakutiska former finns också en risk för hjärtarytmi, och plötslig död är också ett av de möjliga resultaten.

Diagnos av myokardit

Myokardit bör misstänks hos alla patienter med tecken och symtom på oförklarligt hjärtsvikt. Vanligtvis är hjärtsvikt en långsam progression, förvärras under åren, vilket förekommer hos äldre människor, vanligtvis med långvarig högt blodtryck och kranskärlssjukdom. En hjärtinsufficiens som uppstår snabbt hos patienter utan riskfaktorer bör alltid vara ett varningsskylt för myokardit.

Myokardit bör också misstänkas hos unga patienter, utan riskfaktorer för kranskärlssjukdom, som uppvisar förhöjda nivåer av troponin (ett enzym som indikerar hjärtskada) och förändringar i elektrokardiogrammet (läs: FÖRSTÄLL ELECTROCARDIOGRAM). På liknande sätt kan hjärtarytmier som förekommer hos tidigare friska patienter också vara ett tecken på inflammation i hjärtmuskeln.

Ekkokardiogrammet är det test som används för att diagnostisera hjärtsvikt, men det kan inte med säkerhet bekräfta problemet. Hjärtans magnetiska resonans är en mer känslig undersökning som kan identifiera förekomst av hjärtinfarkt.

Trots alla ledtrådar som komplementära tentor kan ge, uppnås diagnosäkerheten i många fall endast genom myokardiebiopsi. Denna procedur utförs emellertid inte rutinmässigt i mindre allvarliga fall, eftersom det är ett invasivt förfarande utfört genom hjärtkateterisering.

Behandling av myokardit

Behandling av myokardit beror på orsak och svårighetsgrad. Mjuka fall kräver ingen särskild behandling och spolas vanligen spontant över tiden.

Hos patienter med symtom är behandling för hjärtsvikt i hjärtat av hjärtat liknande det som förespråkas för klassiskt hjärtsvikt, orsakat av långvarig hypertoni eller ischemisk hjärtsjukdom. Dietary salt restriktion, diuretika, beta-blockerare och ACE-hämmare (ACE-hämmare) är grunden för behandlingen.

I virusinducerad myokardit kan antivirala läkemedel, såsom interferon beta, användas, men de är bara effektiva om de startas tidigt.

I fall av fulminant myokardit behöver patienten tas in i intensivvården för att få allt hemodynamiskt och respiratoriskt stöd som akut hjärtpumpfel kräver.

I allmänhet återhämtar hjärtat helt över tiden, men vissa fall kan utvecklas till permanent utvidgning av hjärtkamrarna. I dessa fall kan hjärttransplantation bli den enda behandlingsalternativet om hjärtinsufficiens inte kan kontrolleras tillräckligt med medicinering.

Jag vet efter att ha tagit hem. VAD GÖR DU?

Orala läkemedel, antingen i form av tabletter, kapslar eller sirap, är ett av de mest bekväma sätten att behandla patienter, särskilt när vi kommer ihåg att de andra alternativen nästan alltid involverar nålar och i vissa fall suppositorier. Mycket få droger har en presentation i salvor eller transdermala fläckar med effektivitet som motsvarar dess ekvivalenta oralt. Orala läk

(medicin)

Remedies för Erectil Dysfunktion - Sexuell Impotens

Under lång tid var behandlingen för sexuell impotens begränsad till injektioner i penis, mekanismer som skapar dammsugare eller proteser implanterade genom kirurgi. Sedan slutet av 1990-talet har det dock varit ett enkelt och bekvämt val för erektil dysfunktion, fosfodiesteras typ 5-hämmare (PDE-5), känd kommersiellt som Viagra, Cialis och Levitra. I den

(medicin)