LEISHMANIOSE - Symptom, överföring och behandling
Vi använde termen leishmaniasis för att definiera en uppsättning sjukdomar orsakade av parasiter av släktet Leishmania. Dessa parasiter är närvarande på nästan alla kontinenter, med undantag för Australien och Antarktis, som har identifierats mer än 20 arter.
Leishmaniasis kännetecknas av WHO (Världshälsoorganisationen) som en av de sex viktigaste infektionssjukdomarna i världen. Det beräknas att cirka 2 miljoner människor drabbas varje år.
Trots det stora antalet infekterade patienter anses Leishmaniasis vara en sjukdom som försummas av läkemedelsindustrin, eftersom den huvudsakligen påverkar de mindre gynnade befolkningarna, det vill säga med mindre köpkraft och mindre potential att generera vinster för dessa företag. I Brasilien finns leishmaniasis närvarande i alla stater.
DA LEISHMANIOSE-överföring
Även om de främst smittar djur kan människor vara förorenade om de finns i ett endemiskt område, antingen som turister eller som invånare.
Överföringen av sjukdomen sker genom en insektsbit, slingan av släktet Lutzomyia, som är tillräckligt liten för att korsa myggnät och skärmar. Den mottar flera namn enligt regionen där den hittas, som mygga halm, tatuquira, birigüi, cangalhinha, vit vinge, hårda vinge och halm.
Det finns ingen direkt sändning från person till person. Leishmaniasis är en zoonos. Myggan överför endast leishmania om den har stungit ett infekterat djur.
Källorna till infektion är främst infekterade vilda djur, men den inhemska hunden kan också fungera som värd (vi använder denna term för att beteckna det infekterade varelsen). När en man är biten av insekten som bär leishmani, kan han utveckla två typer av sjukdomar: tegumentary leishmaniasis (som påverkar huden och slemhinnorna) eller visceral leishmaniasis eller kalazar (som påverkar de inre organen). Det som definierar huruvida patienten kommer att ha den kutana formen eller den viscerala formen är den typ av leishmani som förorenar den.
Klassificering och symptom på leishmaniasis
Efter myggbiten, protozoan ympas in i kroppen och kan reproducera lokalt eller sprida sig i hela kroppen.
1- LEISHMANIASIS TEGUMENTAR ELLER SKIN SHAPE
Mer än 90% av världens fall förekommer i Saudiarabien, Iran, Afghanistan, Peru och Brasilien. Det kännetecknas av närvaron av ett smärtfritt sår på kroppens utsatta delar, med avrundad eller oval form, av varierande storlek (från millimeter till några centimeter) och upphöjda kanter. Inkubationsperioden (förfluten tid mellan insektsbettet och symptompåverkan) är cirka 2 till 3 månader, men kan variera från 2 veckor till 2 år.
1.1 Lokaliserad kutan leishmaniasis: Det finns vanligen spontan upplösning inom en tidsperiod som varierar beroende på värdens immunitet och typen av leishmani som är inblandad. Det kan finnas mer än en skada åt gången (upp till 20 lesioner) och det finns vanligtvis bra respons på behandlingen.
1.2 Leishmaniasis är en sällsynt form av hud som uppträder i endast 2% av fallen, kännetecknad av utseendet av flera papulära och akneformiga lesioner (liknar akne), som involverar olika delar av kroppen, inklusive ansiktet och stammen. hundratals. Initialt förekommer lesioner som liknar den lokaliserade formen och därefter spridning av parasiten genom blodet, vilket leder till utseende av lesioner som är avlägsna från biten om några dagar. Det kan finnas feber, muskelsmärta, allmän sjukdom och viktminskning. Det är en form som även om det är mer omfattande också ger ett bra svar på behandlingen.
I Brasilien är denna form vanligtvis orsakad av arten leishmania amazonensis och leishmania braziliensis.
1.3 Leishmaniasis diffus kutan form : sällsynt och svår form, där individen inte genererar ett adekvat immunsvar för att eliminera parasiten. I Brasilien orsakas det av arten leishmania amazonensis.
Det finns inget sår, men knäppningsskador som täcker stora förlängningar av kroppen, ofta förknippade med deformiteter och som svarar dåligt på behandlingen. Det finns vanligtvis stora mängder leishmani i lesionerna.
1.4 Mukosal eller mukokutan leishmaniasis : motsvarar ungefär 3 till 5% fall av kutan leishmaniasis. Det kännetecknas av förvärrat och ineffektivt immunsvar, med förstörelse av vävnaderna där infektion finns och dåligt svar på behandlingen. Det anfaller slemhinnorna i de övre luftvägarna (näsa, mun) och är smärtfri. Det uppstår oftast efter läkning av en kutan skada, (både spontant och otillräcklig behandling), genom att parasitten sprids via blod eller lymfatiska kärl. Det kan dock ske utan bevis på hudskador före eller samtidigt med en kutan skada på avstånd.
2- VISSKMANIOS VISCERAL FORM
kronisk form som kännetecknas av systemisk (inre organs) involvering av leishmania, i motsats till de ovan beskrivna fallen, där sjukdomen är begränsad till huden eller slemhinnorna. I Brasilien är leishmania chagasi den parasit som orsakar visceral leishmaniasis.
Inkubationsperioden varierar från 2 till 6 månader. Infektionen kan vara oligosymptomatisk (nästan eller ingen symtom) eller måttlig till svår, vilket leder patienten till döds.
I de första symptomatiska fallen finns anemi, splenomegali (mjältförstoring), hepatomegali (leveransförlängning) och feber.
Om den inte diagnostiseras och behandlas korrekt, utvecklas sjukdomen och signifikant viktminskning, nedsatt lever- och njurfunktion, kontinuerlig feber och minskning av antalet blodplättar och leukocyter kan leda till blödning, bakterieinfektioner och dödsfall.
På bilden till sidan ser vi en pojke med visceral leishmaniasis, där området där mjälten och leveren kan palperas märktes på pennan. Lägg märke till hur båda möts med kraftigt ökade storlekar.
Diagnos av leishmaniasis
När det gäller kutan leishmaniasis kan det kliniska utseendet på hudskadorna i samband med en kompatibel epidemiologisk historia leda till diagnosen, men det är idealiskt att använda parasitologiska metoder (där parasiten undersöks i en bit vävnad) för bekräftelse .
I fallet med visceral leishmaniasis kan den parasitologiska diagnosen göras i prover av benmärg, lever, mjälte och lymfkörtlar.
- Intradermalering av Montenegro : test utfört med intradermal injektion av leishmania antigener (proteiner). Om patienten redan har kommit i kontakt med parasiten (är infekterad eller har varit) uppträder en inflammatorisk reaktion på injektionsstället. Det kan därför vara positivt efter framgångsrik och negativ behandling i diffus kutan form, eftersom det beror på individs immunsvar. I fall av calazar är testet negativt, blir positivt först efter klinisk botemedel.
- Immunologisk diagnos : Indirekt immunofluorescens (IFN) och ELISA används. Dessa tester upptäcker anti-Leishmania antikroppar som cirkulerar i blodet hos personer som redan har kommit i kontakt med parasiten. Därför bör de inte användas som ett isolerat diagnostiskt kriterium i avsaknad av annan klinisk och laboratoriedata,
Behandling av leishmaniasis
Läkemedlen av förstahandsvalet för behandling av Leishmaniasis är Pentavalent Antimon. De ska administreras parenteralt (dvs. intramuskulärt eller intravenöst) i minst 20 dagar. Doseringen och tidpunkten för behandlingen varierar med sjukdomsformer och svårighetsgraden av symtom.
Den huvudsakliga biverkningen är induktion av hjärtarytmi och kontraindiceras hos gravida kvinnor under de första två trimestern, patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, och de som tar antiarytmiska läkemedel.
Andra läkemedel som används vid behandling av leishmaniasis innefattar amfotericin B, paromomycin och pentamidin.
Det finns vacciner under utveckling i Brasilien, redan i avancerade skeden.
Laktosintolerans - symtom och behandling
Laktosintolerans är den vanliga sjukdomen som orsakas av oförmågan att smälta laktos, ett socker som finns i mjölk och mejeriprodukter. Bristen på laktas, ett enzym som smälter laktos, leder till utseende av gastrointestinala symtom när en mjölkbaserad produkt konsumeras. Laktosintolerans är vanligtvis inte en allvarlig sjukdom, men dess symptom kan vara ganska obekväma. I denna a
DIPIRONE - Indikationer, biverkningar och faror
Natriumdipyron, som i vissa länder kallas metamizolnatrium , är en mycket populär smärtstillande och antipyretisk mängd i hela världen, däribland Brasilien, där den är bland de 10 mest sålda drogerna årligen. Det finns också former av magnesiumdipiron och magnesiummetamizol, som i stort sett är desamma som natriumformer. Trots att d
