LUFTFEL - Orsaker och behandling

Trötthet och andfåddhet är symtom som vanligtvis går ihop, så de behandlas ofta av patienter som om de var samma sak. Men det är de inte. Andnöd, som avses i medicin som dyspné, är en känsla av andningssvårigheter. Det är intrycket att mängden luft som kommer in i lungorna är otillräcklig. Det kan också uppstå som en svårighet att utvisa den redan andas luften.

Trötthet eller trötthet är svårigheten att göra ansträngningar, till och med minimala, som att borsta tänderna eller kamma håret. För att veta mer om orsakerna till trötthet, läs: CANSAÇO | FADIGA | Huvudorsaker.

Trötthet och andfådd tenderar att vara tillsammans, men kan uppstå i isolering. I denna text talar vi bara om andfåddhet. Tröttheten kommer att närma sig i en ordentlig text.

Dyspné, även om det verkar vara ett mycket subjektivt symptom, är inte riktigt. Känslan av andfåddhet är verkligen väldigt individuell, men vi läkare, genom fysisk undersökning och analys, kan vi bestämma väldigt bra dyspnéns svårighetsgrad.

Denna detalj är viktig eftersom det inte är ovanligt att få unga, sjukdomsfria patienter som klagar på dyspné på grund av en ångestkris. Vid denna tidpunkt är det viktigt att skilja vem som har verklig dyspné från dem som tycker att de saknar luft, när de i själva verket inte visar några tecken på dålig syrebildning.

Och när det är uppenbart att klagomålet om andfåddhet faktiskt indikerar dålig vävnadsoxidering, är det nödvändigt att kvantifiera det för att bedöma svårighetsgraden av fallet.

För att skilja klagomålen från andfådd från den verkliga dyspnéens ångest måste man förstå hur syreupptaget och användningen av miljön fungerar.

Luften går in i luftvägarna, ner i luftstrupen och når lungorna. I lungalveolerna (som faktiskt är mikroskopiska snarare än som visas i ritningen ovan) finns det som vi kallar gasutbyte. Syreet går in i blodet, och koldioxiden (CO2) som var i blodet går in i alveolerna för att återvända till luftvägarna och utvisas i andningen. Därför inhalerar vi syre och andas ut koldioxid.

Syre blir inte "lös" i blodet. Det behöver de röda blodkropparna transporteras till vävnaderna. En gång i vävnader använder celler syre för att producera energi. Denna process producerar CO2, som plockas upp igen av de röda blodkropparna och tas till lungorna för att starta om cykeln.

Andnöd är ett symptom som uppstår när hjärnan får information om att mängden syre i vävnaderna är lågt och inte är tillräckligt för cellernas överlevnad eller när mängden CO2 är hög.

Bristen på sann luft kan sedan hända genom flera mekanismer:

- När syrgasnivån i luften är låg.
- När något hindrar våra luftvägar och vi kan inte andas ordentligt.
- När hjärtat är svagt eller det finns viss obstruktion mot blodflödet och inte kan ge syresatt blod till vävnaderna.
- När det finns ett problem i lungan som förhindrar växling av gaser (koldioxid och syre).
- När blod inte kan transportera syre korrekt, som i fall av allvarlig anemi eller defekta röda blodkroppar.

När hjärnan får informationen om att det finns dålig oxygenering av vävnaderna, är det första steget att öka andningsfrekvensen och intensiteten. Hos vuxna varierar den genomsnittliga andningsfrekvensen från 12 till 20 incursioner per minut. Vi kallar det tachypnea när frekvensen är över 20.

Vi kan inte räkna med vår egen andningsfrekvens, för när vi blir medvetna om andningen blir det annorlunda. När våra läkare räknar patientens andningsfrekvens gör vi det utan att patienten inser det.

Ökad andningsfrekvens är en adaptiv process som uppstår hela tiden. När vi till exempel kör, behöver vi generera mer energi och som en konsekvens behöver våra celler mer syre. Vad gör hjärnan? Ökar andnings och hjärtfrekvens. Mer syre når lungorna och mer blod transporteras till vävnaderna och löser problemet.

Därför är det första som görs framför ett klagomål om brist på luft att räkna andningsfrekvensen. En sann andfåddhet förväntas inte vara åtföljd av ökad andningsfrekvens.

Det är viktigt att notera att en person med panikattack eller väldigt ängslig kan andas snabbare genom nervositet, utan att detta indikerar brist på verklig syrebildning.

När andfådningen börjar intensifiera visas några tecken på andningsinsatser. En är ökningen och minskningen av näsborrens diameter medan vi drar luften. Detta tecken kallas näsa vinge beat. Indikerar ansträngning för att dra i luften.

Ett annat tecken på stress är när vi kan märka sammandragningen av bröstkorg och mags muskler medan de andas. Användningen av åtkomstens muskler är ett tecken på desperation av organismen som försöker öka på något sätt syrgasens bidrag till lungorna.

Dessa tecken kan ses efter ansträngande träning. I det här fallet finns inga problem, eftersom efter en minut återställs tillräcklig syrebildning.

Ett tecken på allvar av andfåddhet är närvaron av cyanos, som är fingrets, läpparnas och näsans lila tonalitet. Personer med kroniska lungproblem har en förstoring av fingertopparna, kallad digital clubbing, eftersom deras fingrar ser ut som trummor.

Cyanos av fingrarna och digital clubbing

Cyanos av läppar och näsa

Den röda blodkroppen när den är rik på syre blir rödaktig och då dålig, purpuraktig. När de röda blodkropparna har lite syre kan vi märka denna mer lila tonen i de tunnare områdena av huden som i bilderna ovan. Det är ett tecken på allvarlig brist på vävnadsoxidering.

Inte alla med dyspné behöver komma över de tecken på gravitation som beskrivs ovan. Man får bara andfåddhet och det enda tecknet är tachypnea. Att veta huruvida dyspné indikerar någon sjukdom eller inte, vi måste utvärdera graden av syrgasering av blodet.

Detta kan göras genom pulsoximetern, vilket är den anordningen som placeras på patientens fingrar. Normal syrgasmättnad är större än 95%. Värden under 90% indikerar andningsfel.

Om det finns något kliniskt tecken eller något i historien som pekar på en orsak till dyspné, begärs en arteriell blodgasanalys, en analys där blod från en artär samlas in för att direkt mäta blodets syre- och CO2-nivå.

I gasometri kan de med andfåddhet lätt identifieras eftersom syrehalten är mycket hög och CO2-nivån är låg på grund av snabb andning, ett faktum som inte uppstår i de faktiska orsakerna till dyspné.

Orsaker till andfåddhet

- Astma (läs: ASMA | Symptom, diagnos och behandling).
- KOL (kronisk bronkit och lungemfysem) (läs: KOL-ENFISEMA OCH KRONISK BRONCHIT).
- Lunginflammation (läs: PNEUMONIA-SYMPTOMER).
- Tuberkulos (Läs: TUBERKULOSISMPTOMER).
- Andra lunginfektioner.
- Bulk pleural effusion (läs: PLEURAL SPILL | Behandling, symtom och orsaker).
- Lungödem.
- Lungemboli (läs: PULMONARY EMBOLIS).
- Lungblödning.
- Lungcancer (läs: CANCER (CANCER) - SYMPTOMER OCH DEFINITIONER).
- Myokardinfarkt (läs: SYMPTOMER AV AKUT INFEKTION AV MYOKARDIAL OCH ANGINA).
- Hjärtsvikt (Hjärtfel - Orsaker och symtom).
- Hjärtarytmi (läs: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OCH CARDIAC ARRHYTHMIAS).
- Lunghypertension.
- Utsläpp från utkroppen.
- Morbid fetma (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROM).
- Trauma.
- Asbestos (läs: MESOTELIOMA | ASBESTOSIS | Sjukdomar orsakade av asbest).
- Benfel i ryggraden eller thoraxen.
- Anemi (läs: ANEMIAS SYMPTOMER).
- Cardiac tamponade.
- Sepsis (VAD ÄR SEPSE OCH SEPTISK SHOCK?).
- Förgiftning.
- Anafylax (orsaker och symtom av anafilatisk shock).
- Graviditet.
- Ångest.

Behandling av andfåddhet

Behandlingen beror på orsaken. Om det beror på lunginflammation, behandlas det med antibiotika. Om det beror på hjärtsvikt används diuretika. Om det är anemi är det blodtransfusion och så vidare.

Medan orsaken till dyspné inte löses är det viktigt att säkerställa att patienten alltid har tillräckliga syremättnader för att inte kollapsa.

När O 2 mättnad reduceras, ska behandling göras med extra syre. Om även med syre i höga volymer kan patienten fortfarande inte upprätthålla goda mättnader är intubation och anpassning till en mekanisk ventilator nödvändig.

Vissa patienter med emfysemliknande kronisk lungsjukdom behöver ofta kompletterande syre och spenderar ibland mer än 12 timmar om dagen med O2 i masken.

Andnöd vid graviditet

Dyspné är mycket vanlig vid graviditet. Upp till 2/3 av de gravida kvinnorna klagar över andnöd, ett faktum som vanligtvis börjar under andra trimestern. Dyspné av graviditet är vanligtvis sämre när den gravida kvinnan sitter och inte är relaterad till fysisk ansträngning.

Vissa faktorer bidrar till denna dyspné:

- Anemi som uppträder under graviditeten.
- Förhöjning av membranet av fostret, huvudsakligen under tredje trimestern
- Överskott av progesteron, vilket ensamt orsakar ökad andningsfrekvens

Även om det är vanligt är det viktigt att inte förväxla den gravida kvinnans vanliga dyspné med dyspné orsakad av lung- eller hjärtsjukdomar som kan uppstå i de som är gravida. En fysisk undersökning och en bra klinisk historia gör denna skillnad.

POST-TRAUMATISK STRESS - Symptom och behandling

Artikel nyckelpunkter → Vad det är: Posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en allvarlig psykisk störning som kännetecknas av en uppsättning fysiska och känslomässiga symptom som vanligtvis uppstår efter exponering för en traumatisk händelse. → Orsaker: Bland de traumatiska situationer som vanligtvis utlöser sjukdom, sexuellt våld och familjetragedier är de vanligaste orsakerna. Stadsvåld, krig,

(medicin)

GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR och DUBIN-JOHNSON

Gilbert-, Crigler-Najjar- och Dubin-Johnsons syndrom är tre sjukdomar som uppstår på grund av en genetiskt förändrad lever, som stör den normala metabolismen av bilirubin och leder till början av gulsot. Innan vi pratar specifikt om var och en av dessa syndrom behövs en snabb förklaring om vad gulsot och bilirubin är. Vad är b

(medicin)