Irritabelt tarmsyndrom - Orsaker, symtom och behandling
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en gastrointestinala sjukdom som kännetecknas av buksmärta och förändringar i tarmrörelser, utan någon identifierbar organisk orsak.
IBS är extremt vanlig och står för cirka 30% av alla hänvisningar till medicinska gastroenterologer.
Trots att tecken och symtom som kan vara mycket obekväma kan irritabel tarmsyndrom inte orsaka inflammation eller lesioner i tarmarna eller öka risken för tarmcancer.
Endast ett litet antal personer med denna sjukdom har svåra tecken och symtom. De flesta individer kan hantera sina symtom genom förändringar i kost, livsstil och stresshantering.
I denna artikel kommer vi att förklara vad som är irritabelt tarmsyndrom, ta itu med dess orsaker, symtom, diagnos och behandlingsalternativ.
Vad är Irritable Towel Syndrome
Irritabelt tarmsyndrom är en störning i tarmarna som kan orsaka buksmärta, gas, förstoppning och / eller diarré utan någon identifierbar abnormitet som motiverar förekomsten av sådana symtom.
IBS är en sjukdom där tarmen inte fungerar som förväntat, men vi vet fortfarande inte varför. Flera undersökningar som gjorts under de senaste åren har höjt vissa antaganden, och det är troligt att irritabelt tarmsyndrom orsakas av flera faktorer.
Tarmarnas väggar är fodrade med skikt av muskler som kontraherar och slappnar av i en samordnad rytm så att maten intaget utvecklas genom hela mag-tarmkanalen. Hos patienter med IBS kan sammandragningar vara mer intensiva och längre än vanligt, vilket ökar hastigheten på gastrointestinal transitering, vilket orsakar gas, kolik och diarré. Å andra sidan kan IBS också provocera en invers situation, med svaga och mindre frekventa intestinala sammandragningar, vilket gör att tarmtransitering blir långsam, vilket gynnar bildandet av torra och hårda avföring, vilket leder till intestinal förstoppning .
Avvikelser i gastrointestinalt innervering kan också spela en viktig roll vid uppkomsten av denna sjukdom, vilket medför att smärreceptorerna reagerar mer intensivt när tarmen är full av avföring eller gaser. Dessutom kan patienten med irritabelt tarmsyndrom klaga på en känsla av ökad gas, när faktiskt den mängd gas som produceras av deras tarmen liknar den hos andra människor. I IBS kan även en liten distans av tarmväggen vara en ganska obekväm händelse, mycket mer så än för resten av befolkningen.
Irritabelt tarmsyndrom är en kronisk sjukdom, som varar i åratal, vilket vanligtvis ersätter faser av försämrade symtom med praktiskt taget asymptomatiska faser. IBS uppträder vanligen före 35 års ålder och är 2 till 3 gånger vanligare hos kvinnor.
Psykologiska faktorer spelar en viktig roll både i sjukdomsgenerationen och i förvärringen av anfall hos många patienter. Det finns också rapporter om fall av IBS-utveckling efter viral eller bakteriell gastroenterit. Patienten presenterar infektiös diarré, läker, men återkommande diarrékompatibla tecken på irritabelt tarmsyndrom.
Symtom på irritabelt tarmsyndrom
Patienter med irritabelt tarmsyndrom kan uppvisa många olika symtom, vilket inkluderar inte bara gastrointestinala men även klagomål i tarmkanalen. Det är emellertid de intestinala manifestationer som karakteriserar sjukdomen, med buksmärta, diarré och förstoppning som är den mest typiska triaden av symtom.
Platsen och intensiteten av smärta, utlösande och lindrande faktorer, evakueringsmönster, typ av extraintestinala symptom etc. kan vara ganska olika från en patient till en annan, vilket kan göra diagnosen IBS en utmaning för doktorn.
Kronisk buksmärta
Buksmärtor hos IBS brukar beskrivas som smärta av koliktyp, med varierande intensitet och periodiska exacerbationer. Det finns ingen typ av smärta. Den vanligaste platsen är underlivet, speciellt i nedre vänstra kvadranten, men IBS-patienten kan klaga på smärta någonstans i buken.
Akuta episoder av smärta kan utlösas av mat eller stress, men hos många patienter är den enkla evakueringsåtgärden tillräcklig för att lindra smärtan. Detta mönster av smärta som utlöses av matning och lindras av tarmrörelsen är ganska vanligt, men är inte närvarande hos alla patienter.
Eftersom smärtan av irritabel tarmsyndrom inte är mycket lätt att karakterisera är det viktigast för läkaren att känna igen när smärtan inte verkar vara IBS, utan snarare för någon organisk sjukdom i mag-tarmkanalen. Exempelvis är buksmärtor i samband med ofrivillig viktminskning eller aptitförlust på ett relevant sätt vanligtvis inte närvarande i IBS. Akut smärta, som blir progressivt mer intensiv och stör patientens sömn, är också ovanlig. På liknande sätt är en buksmärta i samband med feber ett varningsskylt som talar för gastrointestinala infektioner eller situationer som blindtarmsbeteende eller divertikulit.
Diarré eller förstoppning
Ett typiskt symptom på IBS är förändringen i tarmvanor, som kan uppstå som diarré, förstoppning eller en situation där det finns en växel mellan diarré och förstoppning.
Episoder av IBD-diarré uppträder vanligtvis under dagen, oftast på morgonen eller efter måltiderna. Diarré tarmrörelser föregås vanligtvis av magkramper, vilket lindrar slutet av avföring. Patienten kan ha plötslig diarré, brådskande att evakuera och oförmåga att hålla avföring länge. I vissa fall, efter utstötningen, kan patienten ha en obekväm känsla av ofullständig evakuering.
Förutom förekomsten av slem i avföringen är ett klagomål om att cirka hälften av patienterna har diarré med irritabel tarmsyndrom vanligtvis mild, med få dagliga tarmrörelser och inga andra varningsskyltar. Om patienten upplever diarré med blod, med droppar fett, svartfärgade avföring, kräkningar eller mycket allvarlig diarré, vilket även kan störa sömnen på natten, bör en annan diagnos än IBS övervägas, till exempel en bakteriell eller viral diarré.
förstoppning
Patienter med IBS kan ha förstoppning från dagar till månader, med korta mellanrum av diarré eller normal tarmfunktion. Efter den akuta händelsen kan individen förblir veckor utan relevanta förändringar i tarmtransitionen, tills en ny kris utlöses.
Hos vissa patienter utgör förstoppning svårighet att bilda en stor fekalkaka, vilket gör att patienten kan evakuera i små mängder och med avföring i form av bollar. En ofullständig evakueringssensation, även om rektum är redan tom, är också vanligt.
Andra gastrointestinala symptom
Diarré, förstoppning och buksmärta är de vanligaste gastrointestinala symptomen på IBS, men inte de enda. Abdominal uppblåsthet, överdriven gas, gastroesofageal reflux, svårighet att svälja, tidig mättnad, halsbränna och illamående kan också uppstå.
Extra-intestinala symptom
Ofta har patienter med ISS även extra-intestinala symptom, inklusive menstruationskramper, smärta vid samlag, ökad urinfrekvens och fibromyalgi symptom.
Diagnos av irritabelt tarmsyndrom
Eftersom irritabelt tarmsyndrom inte har någon identifierbar organisk orsak, är laboratorie- eller avbildningsförsök vanligtvis helt normala. Faktum är att förekomsten av förändringar i dessa prov är ett faktum som talar mot diagnosen IBS.
Därför, eftersom det inte finns några specifika ytterligare tester för IBS, måste diagnosen göras genom noggrann utvärdering av patientens tecken och symtom. För att underlätta och standardisera diagnosen skapade en internationell expertgrupp 1992 en uppsättning kriterier för diagnos av irritabelt tarmsyndrom, som kallas Roma-kriterier (inte förväxlas med romska kriterierna för intestinal förstoppning). Dessa kriterier har uppdaterats under åren, och den senaste publikationen 2006, kallad "Rom III-kriterier för irritabel tarmsyndrom", är för närvarande den mest använda.
Enligt kriterierna i Rom III måste patienten ha IBS-behov under de senaste 3 månaderna för att ha haft buksmärta eller obehag i minst 3 dagar i varje månad. MER 2 av följande 3 funn:
- Förbättring av buksmärta efter evakuering.
- Buksmärtor börjar med förändringar i pallets utseende.
- Buksmärtor börjar med förändringar i tarmvanor (dvs. diarré eller förstoppning).
Efter att diagnosen har upprättats kan IBS fortfarande klassificeras i 4 undertyper, beroende på symptomen, nämligen:
- Irritabelt tarmsyndrom med tarmförstoppning : härdade eller bollliknande avföring i minst 25% avföring / avföring mjuk eller flytande i mindre än 25% av tarmrörelserna.
- Irritabelt tarmsyndrom med diarré : Mjuka eller flytande avföring i minst 25% av tarm eller härdade tarmrörelser i mindre än 5% av tarmrörelserna.
- Blandat irritabelt tarmsyndrom : mjuka eller flytande avföring i minst 25% av tarm eller tarmar i minst 25% av tarmrörelserna
- Nonspecifikt irritabelt tarmsyndrom : Varje mönster som inte passar in i de 3 definitionerna ovan.
Behandling av irritabelt tarmsyndrom
Eftersom orsakerna till irritabelt tarmsyndrom fortfarande är okända, fokuserar nuvarande behandlingar för sjukdomen på att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
I de flesta patienter med mild IBS kan tecken och symptom lätt kontrolleras med förändringar i livsstil och kost. Det är viktigt att patienten lär sig att känna igen vilka typer av mat som utlöser krisen så att han eller hon kan undvika dem. Stressreducering är också en viktig faktor i behandlingen, men det är inte alltid lätt att genomföra. Regelbunden fysisk träning och vanligt vattenintag, det senare främst hos dem med SSI med diarré, är också viktiga.
Tips om kost för irritabelt tarmsyndrom
Patienter med IBS kan vara känsligare för vissa typer av kolhydrater som fermenteras under matsmältningen, eftersom denna process kan leda till ökad produktion av gaser genom tarmbakterier. Vissa patienter dra nytta av att begränsa mat som är rik på gluten.
Listan över livsmedel som kan utlösa skador på diarré, uppblåsthet eller buksmärta i irritabel tarmsyndrom är ganska stor, och inte alltid det som är ont för en individ har samma effekt för en annan. Det viktiga är att känna till listan och försöka upptäcka vilka livsmedel som är mindre tolererade i ditt specifika fall. De är: läsk, kål, broccoli, blomkål, bönor, mejeriprodukter, lök, vete, korn, råg, purjolök, vitlök, gräslök, kronärtskockor, betor, fänkål, ärter, cikoria, pistaschastin, kastanj cashew, linser, kikärter, äpple, päron, mango, körsbär, vattenmelon, sparris, honung, majssirap, aprikos, nektarin, persika, plommon, svamp och tuggummi.
Biverkningar för irritabelt tarmsyndrom
Hos patienter med måttlig till svår IBS, vars symtom påverkar livskvaliteten, är läkemedelsbehandling vanligtvis nödvändig. I detta fall är ett möte med en gastroenterolog viktig.
Patienter i vilka diarré är det övervägande symtomet, antidiarrheals som loperamid (Imosec) kan vara användbar. Om kolik är huvudsymptom hjälper antispasmodik, såsom skopolamin (Buscopan) (läs: Buskopan - Indikationer, Hur man tar och biverkningar). Hos patienter med förstoppning behövs ofta laxermedel för att reglera tarmrörelsen.
Antidepressiva medel kan vara användbara för patienter med depression eller höga stressnivåer, vilket vi vet att det är en försämring av symptomen på irritabelt tarmsyndrom.
Motion sjukdom är bilden av illamående, med eller utan kräkningar, som uppstår hos vissa människor när de är i rörelse, oavsett om de är inuti en bil, flygplan, tåg eller båt. I den här texten kommer vi att förklara orsakerna till rörelsesjukdom, dess vanligaste symptom och hur man agerar för att förhindra dem. Att förstå en
PREGNANCY TEST - HUR OCH VID GÖR
Graviditetstestning är det enklaste, mest tillförlitliga och billiga sättet att diagnostisera en pågående graviditet. Med cirka 10 reais kan du få ett tillförlitligt test på apotek och ta reda på om några minuter om du är gravid eller inte. Men även om det är allmänt tillgängligt, är graviditetstest fortfarande ett mysterium för många kvinnor. Tvivel varierar
