ARTHROSIS - Symptom, orsaker och behandling

Artrit är en generisk term som betyder inflammation i lederna. Det finns dussintals typer av artrit, osteoartrit, även känd som artros eller artros, den vanligaste formen.

Platsen där två ben träffas brukar täckas med ett smörjigt smörjigt material som kallas brosk. Brosket gör att benen glider över varandra med minimal friktion och är därför en slags stötdämpare.

Slidgigt är sjukdomen som orsakas av detta brosks slitage, vilket medför ökad friktion mellan benen och leder till lokal inflammation (artrit), smärta och funktionshinder.

Slidgigt är en sjukdom som främst påverkar äldre människor, särskilt i leder, knän och höfter.

I denna text kommer vi att ta upp följande frågor om artros:

• Vad är artrit
• Vad är artrit
• Orsaker till artros
• Symptom på artrit
• Behandling av artrit

Vad är artros?

För att förstå artros, är det nödvändigt att känna anatomi av lederna lite.

Artikulation är den region där det finns en koppling mellan två eller flera distinkta ben. Exempel: Knäet är en led som förbinder lårbenen och tibialbenen (förbinder låret mot benet), armbågen är en ledd som förbinder humerusbenet med ulna och radiebenen (kopplar armen till underarmen) och fotleden är en ledd som förbinder tibia, fibula och talus ben (kopplar benet till foten).

De ovan nämnda lederna är rörliga, till skillnad från exempelvis de leder som förbinder de olika benen i skallen, vilka är fasta (vår skalle består inte av ett enda stort ben men flera ben är kopplade till varandra).

De rörliga lederna har brosk och en påse fylld med vätska, kallad synovialvätska. Brusk är en halt vävnad som hålls vid ändarna av benen som är förbundna med lederna. När det finns rörelse i fogen, tack vare flytande synovial smörjmedel och broskdämpning glider benen med minimal friktion.

Osteoartrit är en process där det finns degenerering av brosket. I de tidiga stadierna av artrosi blir brosket mjukare, vilket ökar friktionen under rörelsen av leden. Svår artrosi uppstår när brosket är fullständigt förstört, vilket gör att friktionen mellan de två benen orsakar slitage.

Denna friktion i lederna orsakar en inflammation i leden, som kännetecknas av en bild av artrit, därav namnet artros (artrit = inflammation i leden). Det finns cirka 100 sjukdomar som kan leda till artrit Artros är den vanligaste. Om du vill ha mer information om skillnaderna mellan artrit av artrit och artrit av andra sjukdomar, läs: artrit och artrit Symtom och skillnader.

Orsaker och riskfaktorer för artros

Osteoartros är mycket sällsynt före 40 års ålder och mycket vanligt efter 60 års ålder. Det har länge funnits att degenerering av leddet, och följaktligen artros, var en naturlig åldringsprocess. Det är nu känt att ålder är en stor riskfaktor, men det är inte den enda.

Förutom ålder är andra riskfaktorer för artros fetma (främst för knä artros) (läs: OBESITY | Definitions and Consequences), kvinnlig (kvinnor är upp till 3 gånger större risk att utveckla artros än män), brist på övning av övningar (förutom de som har stor påverkan på lederna, vilket kan leda till artros), genetisk predisposition etc.

Slidgigt kan vara primärt när det inte finns någon uppenbar orsak bortom ålder eller sekundär när det uppstår på grund av trauma på lederna, benförlust, fetma, diabetes (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och symptom) etc.

Sammanfattningsvis är de viktigaste riskfaktorerna för artros:

• Ålder.
• Kvinnlig kön.
• Fetma.
• Att inte ha osteoporos (starka ben i åldern ökar risken för artros).
• Yrke (jobb som tvingar lederna kroniskt).
• Hög-effektiva sportaktiviteter.
• Trauma till lederna.
• Muskelsjukdomar.
• Genetisk predisposition.
• Bendeformiteter.
• Diabetes Mellitus.

Symptom på artrit

De leder som mest påverkas av artros är händer, knän, höft och ryggrad.

Det främsta symptomet på artros är smärta, som vanligtvis förvärras med fysisk ansträngning och lindrar med vila. Smärtan är vanligtvis värre i slutet av dagen och efter långa perioder med immobilisering, t.ex. på flygresor eller filmstolar. Vissa patienter upplever försvårande smärta med förändringar i vädret. När osteoartrit utvecklas kan smärta uppstå med mindre och mindre intensiva aktiviteter och kan så småningom uppstå även i vila och på natten. Avancerad artros är en funktionsnedsättning sjukdom.

Smärtan orsakas inte direkt av skada på brosket eftersom det inte uppvisar innervation. Detta innebär att vissa patienter med svåra broskskador, synliga på radiografi, kan få få klagomål på smärta, medan andra med mindre synliga skador kan få tydligare symtom på artros.

Stiffhet är också ett vanligt klagomål hos patienter med osteoartrit. Styvheten hos sjuka leder är vanligt under de första minuterna efter att patienten vaknar och förbättras efter ungefär en halvtimme. Under dagen kan det också finnas episoder med gemensam styvhet, särskilt efter perioder med inaktivitet.

Foget som drabbats av artros presenterar vanligtvis en mindre rörlighet och kan vara svullet, hett och nuvarande crepitus till rörelse.

Behandling av artrit

Slidgigt är en kronisk sjukdom som förvärras gradvis under åren. Behandling av artros kan ofta minska symtomen, hålla patienten aktiv och i vissa fall bromsa progressionen av detta tillstånd. Behandling inkluderar en kombination av terapier med och utan mediciner och i vissa fall kombinationsoperationskorrigering.

Målen för artrosbehandling är att kontrollera smärta och svullnad, förbättra livskvaliteten och förebygga skadans progression.

Non-medicated arthrosis behandling

Viktminskning

Att vara överviktig är förknippad med en ökad risk att utveckla artros, särskilt i knäna. Studier som spårade överviktiga patienter i 10 år visade att de som förlorade minst 4, 5 kg minskade risken för knä osteoartros med 50%.

Även i överviktiga eller överviktiga patienter som redan har etablerat artrosi, minskar viktminskningen på knäna, minskar smärta och förbättrar funktionskapaciteten.

resten

Smärta av artros försvårar vanligen efter långvarig användning av leden, förbättras efter vila.

Att vila den drabbade fogen vid krisetider lindrar vanligtvis smärta, men långvarig vila kan leda till muskelatrofi och minskad gemensam rörlighet. Därför är vild rekommenderas endast under korta perioder, vanligtvis 12-24 timmar vid smärtaförstörningar.

Fysiska övningar

Patienter med artros kan hitta idén att öva absurd, storlek är störningen som rörelsen av de drabbade lederna orsakar under en ansträngning. En bra fysioterapeut kan dock skapa en individualiserad träningsplan som stärker musklerna runt din kropp och ökar rörelsen.

Ju starkare och mer flexibel muskulaturen runt lederna desto stabilare blir de, vilket minskar friktionen mellan ben, smärta och inflammation.

ortoser

Ortotik är enheter som hjälper till att hålla dina leder anpassade och fungerar ordentligt. Det finns flera typer av ortoser som kan minska symtomen och bidra till att upprätthålla en gemensam funktion hos patienter med artros.

Ribbor och splinter som immobiliserar lederna kan minska smärta och inflammation. många av dem kan användas hela dagen och natten. Ortoser kan hjälpa till att stabilisera instabila leder.

Lokal värme

Applicering av fuktig värme kan öka tröskeln för smärta och minska muskelspasmen. Försiktighet måste vidtas för att undvika brännskador. Varmvattenflaskor ska fyllas med varmt men inte kokande vatten.

Lokal värme kan appliceras flera gånger om dagen.

TENS (transkutan elektrisk neurostimulering)

Akronym TENS kommer från den engelska transkutan elektriska nervstimuleringen, vilket innebär transkutan elektrisk neurostimulering.

TENS är en apparat som producerar en mild elektrisk ström som stimulerar nervfibrer i huden, störande överföringen av ledvärkssignaler med artros.

Användningen av TENS som behandling för artrit är kontroversiell. Det finns studier som visar någon fördel vid kontroll av smärta, medan andra har misslyckats med att visa överlägsenhet över placebo.

Pulserat elektromagnetiskt fält

Känd som Pulsed Signal Therapy (PST), bygger det på skapandet av pulserande elektromagnetiska fält med låg intensitet runt lederna. PST är tänkt att verka genom att stimulera metabolism och aktivitet hos bruskceller. Även om det finns några studier som visar förbättring av smärta och funktionell kapacitet, har denna behandling ännu inte tillräckligt med vetenskapliga studier som är brett angivna av internationella reumatologiska samhällen.

b. Behandling av artros med mediciner

Glykosamin och kondroitin

Trots populariteten som uppnåtts under de senaste åren presenterar glukosaminsulfat och kondroitinsulfat inte vetenskapliga bevis för att de faktiskt gagnar osteoartros. Även om vissa patienter rapporterar förbättring av smärta med dessa läkemedel, har senare studier visat att båda endast har en placebo effekt.

Glukosaminsulfat och kondroitinsulfat förbättrar inte inflammationen av artros, fördröjer inte sjukdomsprogressionen, och regenererar inte leddet som påverkas av artros.

Men eftersom dessa läkemedel är praktiskt taget utan biverkningar används de fortfarande ofta av vissa läkare, främst på grund av deras placeboeffekt.

Obs: Glukosamin ska inte användas till patienter med allergier mot skaldjur.

analgetika

Enkel smärtstillande medel som paracetamol och dipyron (metamizol i Portugal) hjälper till att lindra smärta i tidiga fall. Dessa läkemedel verkar emellertid inte direkt på inflammation i artros, utan endast en tillfällig effekt.

Läs:
- Dipyron - Metamizol → Indikationer, biverkningar och faror.
- PARACETAMOL - Bula i enkelt språk.

Vid allvarligare artros kan opioidanalgetika (från morfinklassen) användas under korta perioder för att undvika beroende. De bästa resultaten i kontrollen av anfall i fall av avancerad artros erhålls när en opioidanalgetisk och en antiinflammatorisk är associerad.

Antiinflammatorisk

Antiinflammatorier har en analgetisk effekt och verkar direkt på inflammation, vilket ger bättre resultat än de vanliga analgetika. De är läkemedel som verkar för att lindra smärta även i fall av måttlig / svår artrosi.

Trots det goda svaret är antiinflammatoriska läkemedel läkemedel med hög toxicitet, vilket ökar riskerna för magsår, hjärtsjukdom och njurskador (läs: REMEDIER SOM KAN TÄNKA OCH DÖRA ANTI-INFLAMMATORIUM | ÅTGÄRDER OCH BIDRAG).

Intrakartikulära kortikosteroider

Kortikosteroider, när de injiceras i artritiska leder, verkar genom att minska inflammation och lindra symptomen på artros (läs: PREDNISONE OCH CORTICOIDS - Indikationer och biverkningar).

Intraartikulära injektioner av kortikosteroider kan rekommenderas för personer som har artros begränsad till några leder, och som inte bara kan kontrollera smärta med användning av antiinflammatoriska läkemedel (eller redan visar tecken på toxicitet för dem).

Kortikosteroider kan skada leder, särskilt de som stöder vikt, såsom knän, när de injiceras ofta. Därför rekommenderas inte mer än 3-4 injektioner per år vid varje led.

Injektion av natriumhyaluronat

Den normala fogvätskan innehåller en stor mängd hyaluronat, vilket gör det visköst vilket möjliggör friktionsfri glidning av benen. Syntetiska hyaluronater kan injiceras i knäet för att behandla artrit.

Efter injektionen kan smärtlindringen vara flera månader.

Hyaluronatinjektioner är vanligtvis reserverade för patienter med osteoartrit som inte kan ta antiinflammatoriska läkemedel eller som inte har tillräcklig smärtlindring med dem.

Läs också: BÄSTA REMEDIER FÖR ANNAN TYP AV PAIN.

c. Kirurgisk behandling av artros

Kirurgi är vanligtvis reserverad för fall av allvarlig och begränsande artrit som inte svarar på de ovan beskrivna behandlingarna.

Det är viktigt att notera att kirurgi rekommenderas innan artrit orsakar komplikationer som muskelförlust och gemensamma deformiteter. Dessutom ska de som genomgår operationen vara i god hälsa och vara beredda på postoperativ rehabilitering.

Arthroskopisk synovektomi

Arthroskopisk synovektomi är det kirurgiska avlägsnandet av synoviumet (lining av leden som vanligtvis inflammeras i artroset) med hjälp av ett artroskop som sätts in i fogen. Sinovektomi kan rekommenderas för personer som har artros som inte svarar på andra åtgärder.

omjustering

Denna operation kan användas för att justera ben och andra strukturer som har blivit feljusterade på grund av artros. Justering kan rekommenderas för yngre, mer aktiva patienter.

fusion

Denna operation kan användas för att permanent säkra två eller flera ben i en ledd. Denna procedur kan rekommenderas för skadade skarvar där den gemensamma ersättningsoperationen inte längre är lämplig. Fusion kirurgi är vanligtvis indikerad för handleden, fotled och fingerled.

Byte av fog

Kirurgi kan också anges för att ersätta en skadad ledd med en artificiell ledd. Joint replacement kirurgi lindrar smärta hos personer med svår artrit, särskilt i höft eller knä. Det kan dock ta upp till ett år för fördelarna med den gemensamma ersättningsoperationen att vara fullt demonstrerad.

Brosktransplantat

Denna operation kan användas för att transplantera bruskceller i skadade leder. Bruskplantor indikeras när lesionen är begränsad till ett mycket litet område, fortfarande omgivet av normalt brosk.

RIVOTRIL (CLONAZEPAM) - FÖRENKLAD BULB

Clonazepam, som är mer känt under varumärket Rivotril, är ett läkemedel som tillhör klassen bensodiazepiner, som också ingår i diazepam, alprazolam, bromazepam, lorazepam, midazolam och flera andra. Clonazepam används ofta vid behandling av panikstörning, beslagskontroll, bipolär sjukdom och rastlös bensyndrom. I denna ar

(medicin)

Orsaker, symtom och behandling

Vaginal urladdning är namnet på eventuell utsöndring av vätskor genom vaginalkanalen. Urladdningen är en mycket vanlig situation och indikerar i de flesta fall inga gynekologiska problem. Varje kvinna från puberteten kan ha viss grad av vaginal urladdning. Normal urladdning, som inte är relaterad till sjukdomar eller gynekologisk inflammation, kallas en fysiologisk vaginal urladdning. När k

(medicin)