FOAMING URINE OCH PROTEINURIA
Om du har märkt att din urin har blivit skummare än vanligt kan det vara ett tecken på njursjukdom. Överdriven skum indikerar vanligtvis att du förlorar protein i urinen.
Protein i urin - proteinuri
En av grundfunktionerna hos njurarna är att urinets urskiljare utsöndrar de substanser i blodet som är överflödiga, som är giftiga eller som inte har oss användbara. Uppenbarligen passar proteiner inte denna definition, så de ska inte utsöndras i urinen (om du inte helt förstår vad ett protein är, läs: Vad är proteiner och aminosyror?).
Närvaron av proteiner i urinen är ofta ett tecken på att glomeruli, de funktionella enheterna i njurarna som är ansvariga för blodfiltrering, är skadade. När glomeruli är friska kan de separera ämnena från blodet som måste filtreras, vilket eliminerar vad som inte är användbart i urinen och håller det som är viktigt i blodet.
När njurarna är sjuka och de förlorar protein i urinen, kallar vi det proteinuri.
Hur identifierar Proteinuri
Förekomsten av skumad urin är ett klassiskt tecken på proteinuri. Men var inte orolig om du märker endast en liten mängd skum vid urinering. Denna små skumning orsakas av urinvridningen när den träffar vattnet i toaletten. Om vattnet är lite kemiskt, kan skummet vara större än du är van vid. I allmänhet, när det finns relevant proteinuri, är skummningen intensiv, som en dragkragen, och det tar flera minuter att försvinna. Oftast är patienten som förlorar protein i urinen ingen tvekan om att mönstret av skumning av hans urin har förändrats nyligen.
Hur som helst, för att undvika förvirring, när du misstänker att din urin skummar för mycket, är idealen att göra ett urintest för att försöka identifiera närvaron av proteiner i den. Den enklaste undersökningen är EAS (kallas även i vissa regioner urin typ 1 eller urin typ 2), som kan göras med endast några milliliter urin (läs: URINE EXAMINATION | Leukocyter, nitrit, hemoglobin ...).
När proteinuria har identifierats är nästa steg att kvantifiera det. Ju större förlusten av proteiner är desto allvarligare skadar njurarna.
Hur man kvantifierar proteinuri
Förvisso är graden av proteinuri viktig vid bedömningen av graden av njurskada och vid formulering av de första diagnostiska hypoteserna, eftersom olika sjukdomar orsakar olika grader av proteinuri.
Utsöndringen av upp till 150 mg per dag protein anses vara normalt. Av dessa 150 mg kan maximalt 30 mg vara albumin, vilket är den vanligaste typen av protein i vårt blod. De andra 120 mg proteinerna är i grunden immunglobuliner (antikroppar) och aminosyror. Förlusten av albumin i urinen kallas albuminuri.
Därför kommer vi att möta onormala proteinförluster i urinen när vi identifierar total proteinuri högre än 150 mg per dag och / eller en albuminuri högre än 30 mg per dag (även om total proteinuri är mindre än 150 mg per dag).
Det finns två urintester som kan kvantifiera proteinuri och albuminuri:
- 24-timmars urin (läs: URINE OF 24 HOURS | Hur skedar och vad är det för).
- Utvärdering av förhållandet mellan urinprotein och urin kreatinin.
Med undantag för nephrologists, som är specialiserade njurläkare, är de flesta andra läkare vana vid att arbeta med 24-timmars urin, så det slutar bli det mest efterfrågade testet när man kvantifierar proteinuri (läs: Vad är nefrologi?).
Det är viktigt att påpeka att för att diagnosen proteuri ska kunna fastställas krävs mer än ett positivt test på olika dagar. Övergående proteinuri kan inträffa efter intensiv fysisk ansträngning eller feberförhållanden. Kliniskt relevant proteuri är en som är beständig och kan identifieras i flera urinprov utförda vid olika tidpunkter.
Grader av proteinuri
Enligt 24-timmars urinresultat kan vi klassificera proteinuri enligt följande:
- Totalt protein mindre än 150 mg / dag och albumin mindre än 30 mg / dag = normal urin.
- Albumin mellan 30 mg och 300 mg per dag = måttligt ökad albuminuri (tidigare kallad mikroalbuminuri).
- Totalt protein mellan 300 mg och 500 mg per dag = diskret proteinuri.
- Totalt protein mellan 500 mg och 1000 mg per dag = mild proteinuri.
- Proteinuri mellan 1000 och 3500 mg per dag = måttlig proteinuri.
- Proteinuri över 3500 mg per dag = svår proteinuria (nefrotisk proteinuri).
Symtom på proteinuri
Mikroalbuminuri eller diskret proteinuria ger vanligtvis inte symptom, det ökar inte heller skumbildningen i urinen. Båda är tidiga tecken på njurskador och kan endast identifieras genom laboratorietester.
Mer intensiv proteinuri, speciellt de med mer än 1000 mg per dag, orsakar vanligtvis tecken och symtom, såsom skumad urin och ödem i benen. Ju högre grad av proteinuri, desto större ödem, och patienten kan förekomma med anasarca, en svår vätskeretention, med generaliserat ödem, som påverkar ben, mage, armar, ansikte och jämn lungor. Denna bild kallas nefrotiskt syndrom (läs: NEUROTISK SYNDROME | Orsaker, symtom och behandling).
Patienter med proteinuri uppvisar stor risk för progression till medium / långvarigt njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
Orsaker till proteinuri
Flera sjukdomar kan orsaka lesion av glomeruli och leda till proteinuri, bland dem kan vi nämna:
- Diabetes mellitus (läs: VAD ÄR DIABETER?).
- Lupus (läs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Primärsjukdomar i glomerulusen (läs: VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE?).
- Hepatit (läs: DIFFERENSER MELLAN HEPATITER).
- Syfilis (läs: SYMPHILIS SYMPTOMER).
- HJÄLPMEDEL (läs: symptom på hiv och aids).
- Reaktion mot antiinflammatoriska medel (läs: ANTIINFLAMMATORENS AKTION OCH FARATERALA EFFEKTER).
- Cancer (läs: CANCER - SYMPTOMER OCH DEFINITIONER).
- Eclampsi (läs: ECLAMPSIA OCH PRE-ECLAMPSIA).
- Fetma (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROM).
- Hypertension (läs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptom och behandling).
- Multipelt myelom (MULTIPLE MYELOMA | Symptom och behandling).
Den främsta orsaken till proteinuri är diabetes mellitus, varför varje diabetespatienter ska ha urinprov rutinmässigt. Utseendet hos en mikroalbuminuri är det första tecknet på diabetisk nefropati, en viktig njursjukdom som orsakas av överflödig glukos i kroppen.
Vad man ska göra när man märker en skumaktig urin
Det första steget är att söka medicinsk rådgivning för laboratorietestning av urin. När proteinuria har bekräftats är nästa steg att identifiera orsaken, om det inte är uppenbart, som hos patienter som redan är kända för diabetes.
Läkaren som utsetts för att undersöka proteinuri är nephrologisten. I många fall etableras diagnosen proteinuriens ursprung först efter en njurebiopsi (läs: FÖRSTÅENDE RENAL BIOPSY).
Hur man behandlar en skumbild urin
Den slutgiltiga behandlingen av proteinuri beror på dess orsak. Det finns fall som kan botas, andra kan inte. Till exempel, om proteinuria orsakas av njurskador från diabetisk nefropati, eftersom det inte finns något botemedel mot diabetes, är det mest vi kan göra att kontrollera blodsockernivån för att försöka sakta ner utvecklingen av njursjukdom. Men det är inte möjligt att härda njurarna.
Å andra sidan, om proteinuri orsakas av glomerulonefrit, såsom IgA-nefropati, segment- och fokal glomeruloskleros (GESF) eller membranös nefropati, finns det möjlighet att bota och fullständigt återföra proteinuri. Vissa fall av lupusnefropati kan också reverseras med behandling.
I allmänhet, oavsett orsak, bör alla patienter med proteinuri försöka kontrollera blodtrycket noggrant och hålla det under 135/85 mmHg och undvika saltintag så mycket som möjligt. Om det är möjligt bör läkemedel som delvis reducerar proteinuri förskrivas, inklusive: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan eller valsartan.
Kontroll av graden av proteinuri hjälper till att bromsa utvecklingen av njurskador, minska patientens risk att förlora njurarna och behöver hemodialys i framtiden (läs: VAD ÄR HEMODIALYS).
Black Pest - Historia, Symptom och Behandling
Pest, även kallad svartpest eller bubonisk pest, är en allvarlig infektion orsakad av bakterien Yersinia pestis , vars huvudsakliga överföringsväg är genom gnagareflodbett, främst av råttor. Plag är en sällsynt sjukdom nuförtiden, men den har stor historisk relevans för att ha ansvarat för att decimera cirka 1/3 av befolkningen på den europeiska kontinenten under medeltiden. Pest är en s
För överviktiga individer är förlust inte bara en fråga om estetik men en nödvändighet ur hälsosynpunkt. Att minska kroppsfett är viktigt för att minska risken för typ 2-diabetes, samt att kontrollera kolesterolnivåer och blodtryck. Ingen viktnormalisering krävs för att uppnå dessa mål. Det är viktigt
