PLEURAL SPILL - Symptom, orsaker och behandling

Pleural effusion, populärt kallad vatten i pleura eller vatten i lungan, är namnet på onormal ackumulering av vätska i pleura, ett tunt membran som omger lungan.

Pleural effusion är inte en sjukdom, men en vanlig manifestation av flera olika sjukdomar. Därför, när man diagnostiserat förekomsten av stroke, är nästa steg att undersöka orsaken.

I denna text kommer vi att ta upp orsakerna, symtomen, diagnosformer och behandlingsalternativ för pleurala effusion.

Vad är pleura?

Precis som meningeal är membranet som omger hjärnan och perikardiet är membranet som omger hjärtat, är pleura namnet på membranet som omger lungorna.

Obs! Lungens pleura är en pleonasm eftersom det inte finns någon pleura annan än den som involverar lungan. Den korrekta termen är helt enkelt pleura.

Pleuren består av två lager, den viscerala pleura som är det inre skiktet och limmas i lungan och parietalpleura, det yttersta lagret som står i kontakt med de anatomiska strukturerna runt lungorna.

Mellan de två lagerna av pleura finns ett minimumsutrymme på 20 mikrometer (0, 02 mm), kallad pleurhålan eller pleuralrummet. Inuti är det ett litet blad av vätska, som spelar rollen som smörjmedel, förhindrar friktionen mellan de två lagerna av pleura när lungorna fyller och när de är uttömda av luft. Denna vätska mottar det uppenbara namnet av pleurvätska.

Den normala volymen vätska i pleurhålan är ungefär 0, 2 ml per kg kroppsvikt, dvs ca 12 ml i en 60 kg individ.

Plegen är högvaskulär och dess vätska förnyas ständigt med en hastighet av 0, 6 ml / h. Blodet och lymfmikropparna som irrigerar pleura är ansvariga för att föra och bära pleurvätskan, alltid upprätthålla en konstant volym i håligheten. När det föreligger en störning av denna balans föreligger fluid retention i pleuralrummet och effusionen bildas.

Typer och orsaker av pleural effusion

Pleural effusion är i grunden uppdelad i två typer, denna distinktion är viktig för att fastställa orsaken.

1) Transudat - Den transudativa pleuralvätskan är klar och transparent, utan celler, med låg koncentration av proteiner, vilket indikerar en ackumulering av en vätska som liknar normal pleurvätska.

Pleural effusion som manifesterar sig med transudatliknande vätska orsakas vanligen av:

• Hjärtsvikt
• Cirros.
• Nefrotiskt syndrom.
• Avancerad njurinsufficiens.
• Okompenserad hypotyroidism.
• Peritonealdialys.

I allmänhet kan all sjukdom som utvecklas med ascites också ske med pleurala effusion, eftersom det finns kommunikation mellan bukhålan och bröstkorgen.

2) Exudat - Exudativ pleuralvätska är rik på proteiner och inflammatoriska celler, har ett mer visköst och ogenomskinligt utseende, ibland med tecken på blandat blod och i fall av infektioner kan det visa sig som en samling av pus.

Pleural effusion som manifesterar sig med en exudatliknande vätska uppträder vanligen genom inflammation i pleura och kan orsakas av flera olika grupper av sjukdomar, inklusive infektioner, systemiska sjukdomar och cancer. De vanligaste sjukdomar som orsakar exudativ pleural effusion är:

• Lunginflammation.
• Tuberkulos.
• Cancer med metastaser i pleura.
• Mesoteliom.
• Lymfom.
• Lungemboli.
• Lupus.
• Reumatoid artrit.
• Andra autoimmuna sjukdomar.
• Pankreatit.
• Intra-abdominal komplikationer som peritonit eller abscess.
• Ovarie hyperstimuleringssyndrom.
• Strålbehandling.

Skillnaden mellan exudat och transudat görs genom dosering av proteiner i vätskan, förklaras vidare nedan.

När ackumuleringen av en purulent vätska uppstår kallar vi det pleural empyema. Det finns också andra typer av vätska som kan ackumuleras i pleura, till exempel:

• Blod, kallat hemotorax, som vanligen förekommer i lungens penetrerande traumor.
• Urin, kallad urinothorax, ett sällsynt tillstånd som kan uppstå i urinvägsobstruktioner.
• Triglycerider och lipider, kallad chylotorax, vanligen orsakad av obstruktion av lymfkärlen i pleura.

Symtom på pleural effusion

Ju större stroke, och ju snabbare det bildar desto mer symtom kommer det att orsaka.

När man tittar på illustrationen på sidan som visar kompression av en lunga genom överskott av pleuralvätska, är det inte svårt att förstå varför det vanligaste symptomet på pleurala effusion är andfåddhet, kallad dyspné.

När stroke plötsligt uppträder är andfådan mer uppenbar. När det bildas långsamt, och om det är associerat med andra sjukdomar som också orsakar andfåddhet som hjärtsvikt, kan det gå obemärkt under en tid.

Några pleural effusions kan vara så skrymmande som 4 liter, vilket är tillräckligt för att komprimera den drabbade lungan helt.

Ett annat vanligt symptom på pleural effusion är bröstsmärta som vanligtvis uppstår när pleura är irriterad. Detta är en stabbande smärta som förvärras varje gång patienten andas djupt. Denna typ av smärta kallas pleuritisk smärta. Ofta finns det också en irriterande torr hosta.

Smärta och andfåddhet är i grunden de två symtomen på själva stroke. De andra symtomen som vanligtvis följer med tillståndet uppstår vanligtvis på grund av underliggande sjukdom, som feber och hosta i lunginflammation, hosta med blodbanor i lungcancer, ascites i cirros, svullna ben i hjärtsvikt och så vidare.

Hur diagnostiseras diagnosen av pleurala effusion?

En väl utförd fysisk undersökning, med god lung auscultation, kan föreslå förekomsten av pleural effusion när det finns mer än 300 ml ackumulerad vätska. Överskottsvätska läggs in i lungorna och tillbaka, och lungljuden är ohörbara.

När klinisk historia och fysisk undersökning tyder på förekomst av pleurala effusion, kan bekräftelse göras med en enkel röntgenröntgen.

Pleural effusion framträder som en stor vit fläck där endast den luftfyllda lungen ska ses.

För att detekteras med vanlig röntgen, bör pleuralutsläppet ha minst 75 ml vätska. Vid tvivel är ett alternativ att göra en annan röntgen med patienten som ligger på sin sida, vilket gör att vätskan flödar längs revbenen. Denna teknik möjliggör att diagnostisera utsläpp mindre än 50 ml.

Tentamenter som beräknad tomografi och ultraljud kan upptäcka samlingar av minimala vätskor, till exempel bara 10 ml.

När pleural effusion diagnostiseras, om inte orsaken är uppenbar, såsom vid cirrhotics med stora ascites, dekompenserat nefrotiskt syndrom eller allvarligt hjärtsvikt, måste dess vätska analyseras för att bestämma dess sammansättning.

Det enda sättet att närma sig pleuralvätska är genom ett förfarande som kallas thoracentesis, vilket innebär att man inokulerar en nål mellan patientens revben tills pleuralutrymmet är uppnått. Vanligen uppsamlas mellan 50 och 100 ml av effusionen.

Den uppsamlade vätskan kan analyseras för att bestämma närvaron av exudat eller transudat, cancerceller och bakterier.

Förutom thoracentes för diagnos, i fall av massiv pleural effusion, kan ett litet rör implanteras för att tömma större volymer vätska för att rensa den drabbade lungan.

De viktigaste komplikationerna av thoracentes är blåmärken vid punkteringsstället, kontaminering av pleurala effusioner från hudbakterier och pneumotorax.

Om de ovannämnda proven inte identifierar orsaken till pleural effusion, kan en thoraxoscopy fortfarande utföras, med införandet av ett endoskop i pleurhålan för visualisering av pleura och lungor och eventuell biopsi.

Behandling av pleural effusion

Som det sagts i början av denna text är pleurala effusionen inte en sjukdom i sig utan ett tecken på en sjukdom. Därför är enkel dränering av vätskan bara en palliativ procedur, eftersom om orsaken inte behandlas är den stora hypotesen att stroke kommer att bildas igen.

Pleurala effusionen kommer att lösas så snart sjukdomen som orsakar den är kontrollerad. Infektioner kontrolleras med antibiotika, njursvikt med hemodialys, autoimmuna sjukdomar med immunosuppressiva medel etc.

I vissa situationer, när den underliggande sjukdomen inte har någon effektiv behandling, som i många fall av metastatiska cancerformer, är ett alternativ att undvika upprepad bildning av pleurala effusioner pleural cavity sclerosis. En irriterande substans injiceras i pleura som orsakar en stor cicatrization av samma och vidhäftning av parietala och viscerala broschyrer, vilket elimineras, pleuralutrymmet.

BRONQUIOLITE - Vad det är, Symptom, orsaker och behandling

Bronchiolitis är en inflammation i bronkiolen, en av de djupaste områdena i lungens luftvägar. Bronchiolitis orsakas oftast av virusinfektion och påverkar främst barn under 2 år. I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om bronkiolit: Vad är. Orsaker och riskfaktorer. Symptom. Behandling. Obs: B

(medicin)

BAKTERIAL ENDOKARDIT - Symptom, orsaker och behandling

Endokardit är det namn vi ger till inflammation i hjärtets inre strukturer, speciellt hjärtventilerna. Om det orsakas av ett infektiöst medel kallar vi det för infektiv endokardit; om det smittsamma medlet är en bakterie är det mest korrekta namnet bakteriell endokardit. Endokardit uppstår oftast när en bakterie som cirkulerar i blodet i en av hjärtventilerna, multiplicerar och bildar det som vi kallar ventilgödsel. Ventilern

(medicin)