HUR DIURETIKA ARBETAR
Läkemedel som hör till klassen diuretika är en av de mest använda inom medicinen och är användbara för behandling av flera olika sjukdomar, såsom högt blodtryck, hjärtsvikt, levercirros, njursvikt och många andra.
I den här artikeln kommer vi att se över de viktigaste diuretika som finns tillgängliga på marknaden, tack vare deras handlingar, indikationer och biverkningar.
Huvuddiuretika som finns på marknaden
Det finns tre huvudgrupper av diuretika mediciner: loop diuretika, tiazider och kalium sparare.
Loop diuretika:
- Furosemid (Lasix®).
Bumetanid (Burinax®).
Tiaziddiuretika:
- Hydroklortiazid (Drenol®).
- Chlorthalidon (Higroton®, Hygroton®).
- Indapamid (Natrilix®, Indapen®, Fludex®, Vasodipin®).
Metolazon (diol).
Kaliumsparande diuretika:
Spironolakton (Aldactone®, Spiroctan®, Diacqua®).
- Amilorid.
- Triamteren.
Det finns fortfarande mannitol och acetazolamid, som är diuretika som endast används i specifika situationer, vilket inte kommer att behandlas i denna text.
VAD ÄR EN DIURETISK
Ett diuretikum är något ämne som främjar diurese, det vill säga det ökar volymen producerad urin. Det finns diuretika och det finns ämnen som kan ha en diuretisk effekt, till exempel koffein, alkohol och vissa typer av te, till exempel grönt och svart.
I motsats till populär tro är den diuretiska kraften hos så kallade "naturliga diuretika" väldigt svag och tjänar inte till att behandla allvarliga sjukdomar som kräver en avsevärd ökning av utsöndringen av natrium och vatten genom njurarna. Om du har en sjukdom och behöver öka förlusten av vätska, ska behandlingen göras med verkliga läkemedel.
Det finns flera klasser av diuretika, var och en med en distinkt verkningsmekanism. Det som är vanligt bland alla diuretika är att de ökar utsöndringen av vatten genom njurarna, vilket vanligen uppstår som svar på ökad natrium (salt) förlust i njurtubulerna.
Var och en av de 3 ovannämnda familjerna av diuretika verkar på en annan plats än den renala tubulen. Detta innebär att indikationer, verkningsmekanism och tydliga biverkningar uppstår.
Eftersom varje diuretisk familj verkar på en annorlunda plats i njuren, var inte orolig om din läkare så småningom kommer att förskriva två klasser av diuretika samtidigt. Det här är inget fel på detta beteende. Det finns till och med färdiga kombinationer på marknaden, till exempel:
- Hydroklortiazid + Amilorid (Moduretic®).
- Hydroklortiazid + Spironolakton (Aldazide®, Ondolen®).
Trots den tydliga åtgärdsmekanismen har alla diuretika en gemensam funktion: de ökar elimineringen av natrium (salt) och vatten genom urinen. I själva verket verkar diuretika främst för att öka natriumutskiljningen. Eftersom vi inte kan urinera salt ökar njurarna mängden vatten som utsöndras för att kunna späda ut och eliminera det hela natriumet i urinen.
När man ska använda ett diuretikum
Diuretika indikeras huvudsakligen för behandling av högt blodtryck och ödem (svullnad). De två problemen är relaterade till ett överskott av salt i kroppen, vilket som en följd orsakar kvarhållande av vatten.
För att diuretikern ska kunna utföra sin roll ordentligt måste patienten begränsa sitt saltintag under användningen av medicinen. Det är inte alls att diuretikumet orsakar ökad salteliminering av njurarna om patienten täpper till salt i kosten. För att få ett kliniskt svar måste du få mer salt i urinen än den mängd som konsumeras av kosten (läs: EXCESSIVE SALT FARMS).
Bland de sjukdomar som kan behandlas med diuretika står några ut:
- Hjärtsvikt (läs: Hjärtfel - Orsaker och symtom).
- Njurinsufficiens (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMER).
- Cirros (HEPATISK CIRROSE - Orsaker och symtom).
- Hypertension (läs: SYMPTOMER OCH BEHANDLING AV HYPERTENSION (HÖG TRYCK)).
- nefrotiskt syndrom (läs: PROTEINURIA, FOAM URINE OCH NEFROTISK SYNDROME).
- Hyperkalemi (högt kalium).
- Hypokalemi (lågt kalium).
- Diabetes Insipidus nefrogena (inte förvirrad med diabetes mellitus) (läs: DIABETES INSIPIDUS).
- Edematösa bilder (stötar) (läs: SWALLOWS OCH EDEMAS).
- Cerebralt ödem.
- Glaukom (läs: GLAUCOMA | Symptom och behandling).
Det bör understrykas att "vätskeretention" ramar som inte ingår i en korrekt diagnostiserad sjukdom inte ska behandlas med diuretika, detta inkluderar exempelvis svullnad som uppträder under premenstruell period. Användning av diuretika utan indikation kan ha en negativ effekt, vilket ger upphov till uppblåsthet och drogberoende.
Bloddiuretika - Furosemid (Lasix®)
Det mest kända slödesdiuretikumet är furosemid, även känt under handelsnamnet Lasix®.
Furosemid är den mest potenta diuretiken på marknaden. För att ge dig en uppfattning, hos normala människor går endast 0, 4% av filtrerat natrium i njurarna ut i urinen, återstående 99, 6% återgår till blodet. Med uppkomsten av furosemid hoppar mängden natriumutskiljning till 20%, en ökning på mer än 50 gånger.
Lasix är indicerat för sjukdomar som har natrium- och vätskeretention, såsom hjärtsvikt, cirros, nefrotiskt syndrom och njursvikt.
Furosemid bör helst tas två gånger om dagen. Eftersom effekten varar i genomsnitt 6 timmar, bör detta vara det ideala tidsintervallet mellan de två skotten. Därför, om patienten tar den första dosen klockan 8 på morgonen, ska den andra dosen vara klockan 2:00. I mildare fall kan furosemid ges en gång dagligen.
De vanligaste biverkningarna av furosemid är: lågt kalium, lågt magnesium, dehydrering, kramper, hypotoni, ökad urinsyra. Bounce ödem kan inträffa efter plötslig återtagande av läkemedlet.
Trots sin höga natriumutskiljning är furosemid inte ett bra diuretikum för behandling av högt blodtryck. Om inte patienten har en eller flera av ovanstående sjukdomar är tiaziddiuretika det bästa valet för att kontrollera blodtrycket.
Tiaziddiuretika
Tiaziddiuretika främjar diuresi mindre än furosemid, men eftersom de har en effekt på upp till 24 timmar hamnar förlusten av natrium och vatten konstant under dagen.
Denna långa åtgärdstid, i kombination med att de också har någon vasodilatoreffekt, gör tiaziddiuretika det mest effektiva vid behandling av högt blodtryck. Om det inte finns kontraindikationer, bör tiazider vara det första eller andra valet vid behandling av högt blodtryck.
Hos patienter med avancerat njursvikt fungerar dock tiazider inte bra. I detta specifika fall är det bästa diuretikumet för att sänka blodtrycket furosemid.
De vanligaste biverkningarna av tiazider är liknande de som furosemid, men de kan också orsaka ökad glukos och kolesterol hos vissa människor. Tiazider orsakar hyponatriemi (lågt natrium i blodet) oftare än furosemid, särskilt hos äldre.
Kaliumsparande diuretika
Det mest föreskrivna kaliumsparande diuretikumet är spironolakton. Denna klass har det här namnet eftersom det är den enda som inte ökar utsöndringen av kalium i urinen. Kalium sparrar verkar genom att utsöndra natrium och minska kalium utsöndring. Detta är bra för dem som har kalium lågt och farligt för dem som har högt kalium.
Kaliumsparande diuretika är den svagaste diuretikruppen och kontraindiceras vid avancerat njursvikt.
Spironolakton hämmar också ett hormon som kallas aldosteron, som vid förhöjning förvärrar hjärtsvikt och cirros. Därför används det allmänt i dessa två sjukdomar tillsammans med furosemid.
De vanligaste biverkningarna av spironolakton är ökad kalium, gynekomasti, förstorat hår och menstruationsförändringar.
VIDEO: VARFÖR FRÄMNAR vi PUNKTER OCH ARROTS?
Besök vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude I dagens video kommer jag att prata om ett ganska obehagligt ämne, men extremt relevant för de flesta. Varför kommer vi tillbaka puns och belches? Håll dig igång! # VINET # Människan eliminerar i genomsnitt upp till en och en halv liter av gaser genom anusen, i en frekvens av 5 till 20 punkter per dag. Alla s
Diagnosen av en graviditet görs vanligen genom laboratorietester, både i urinen och i blodet. Klinisk historia och fysiska undersökningsdata, såsom fördröjd menstruation, illamående, ökad bukvolym och nyligen samlagsförhållande utan användning av en preventivmetod hjälp i misstanken, men ensam räcker inte för att fastställa diagnosen, särskilt vid graviditet av nybörjad start. I denna text ko
