CAPSULITE ADESIVA - Orsaker, symtom och behandling

Limkapsulit, populärt kallad "frusen axel", är ett tillstånd som kännetecknas av rörelsebegränsning och svår axelvärk, som kan vara från flera månader till år. Limkapsulit orsakas av en inflammation i kapseln som leder axelledet.

Frossen axel är ett relativt vanligt problem som påverkar omkring 3 till 5% av den allmänna befolkningen. Sjukdomen blir vanligare efter 55 års ålder och är sällsynt före 40 års ålder. Kvinnor är mer drabbade än män.

Studier visar att axeln hos den icke dominerande armen är något mer mottaglig för adhesiv kapslit; Därför är vänsterhandarna mer utsatta för rätt axelskada och högerhänta män är mer benägna att ha kapillit på vänster axel. Oavsett vilken axel som påverkades första gången, blir den kontralaterala axeln ungefär 10% av patienterna inom en femårsperiod.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad Limkapsulit är, hur det verkar, vad dess symtom är och vilka former av behandling som för närvarande finns tillgängliga.

Vad är Adhesive Capsulitis

Axeln är en sammansättning bestående av 3 ben: humerus (armbenet), nyckelbenet och spateln (även känt som axelbladet).

Följ illustrationen ovan för att bättre förstå axelns anatomi. Humerus övre ände, kallad humerhuvudet, är jordformad och passar in i glenoidhålan, vilket är en sfärisk fossa på sidan av skapeln. Montering av ett ben med konvexa ände i en konkav fossa skapar en led som gör att benet kan röra sig på ett multiaxiellt sätt, vilket ger oss ett stort antal rörelser.

Axelförbandet är omsluterat av axelförbandskapseln, vilket är ett membran som samtidigt skapar stabilitet och möjliggör fri rörelse av leden.

Limkapsulit är en sjukdom som orsakar inflammation, fibros, förtjockning och styvhet i ledkapseln, vilket leder till smärta och funktionell axelimpotens. Kapseln, som vanligen är en elastisk vävnad, blir stel och ganska smärtsam.

Limkapsulit är en axelskada än bursit och axelbenitit. Bursit i axeln orsakas av inflammation i synovial bursa, vilket är en slags kudde som ligger inuti fogen. Axelns tendonit, som namnet säger, är en inflammation i axeln i axeln.

Läs också:
- BURSITE IN SHOULDER - Orsaker, symtom och behandling.
- TENDINIT - Symptom, orsaker och behandling.

Orsaker till adhesiv kapsulit

Adhesivkapulit kan vara relaterad till skuldertrauma eller systemiska sjukdomar som inte har något att göra med axelledet, såsom diabetes, hypotyreoidism eller hjärt-kärlsjukdom. Den frusna axeln kan också vara en idiopatisk sjukdom, det vill säga ett problem som uppstår utan att en klar orsak identifieras.

Vi vet inte exakt vad som är den patofysiologiska mekanismen som leder till bildandet av limkapslit, men vissa riskfaktorer är redan väl etablerade. De är:

• Ålder över 50 år.
• Trauma i axelområdet.
• Förlängd arm immobilisering.
• Surgeries (inte nödvändigtvis axeln).
• Diabetes mellitus (läs: VAD ÄR DIABETER?).
• Hypothyroidism (läs: Hypothyroidism - Hashimoto's thyroidit).
• Hypertyreoidism (läs: HYPERTIREOIDISM - Symptom och behandling).
• Autoimmuna sjukdomar (läs: AUTOIMUNE DISEASE - Orsaker och symtom).
• Parkinsons sjukdom (läs: PARKINSON SJUKDOM - Symptom och behandling).
• Stroke (läs: Stroke - Orsaker och symtom).
• Kardiovaskulära sjukdomar (läs: MYOCARDIAL INFARCTION - Orsaker och förebyggande).

Symptom på adhesiv kapslit

De två huvudsymptomen på frusen axel är smärta och funktionshinder, vilket är svårigheten att göra vanliga axelrörelser.

Limkapsulit utvecklas vanligen i tre faser:

1- Smärtsam eller inflammatorisk fas → Bilden av limkapsulit börjar med progressiv smärta till rörelsen, som blir mycket intensiv och orsakar gradvis förlust av förmågan att röra axeln. Symtomen förvärras under veckor och är vanligtvis värre på natten. Till skillnad från bursit och tendinit, vars smärta är förknippad med vissa rörelser på axeln, uppstår smärtan av kapillit med någon form av rörelse. Denna fas varar från 2 till 9 månader.

2- Fasfrysning eller styvhet → Efter månader av ångest börjar smärtan minska. Å andra sidan blir axelns styvhet intensivare och förhindrar rörligheten. I detta skede, som varar från 4 till 12 månader, är funktionshinder inte direkt kopplad till smärta, patienten kan helt enkelt inte flytta axeln som den brukade eftersom den är stel eller "frusen". Att höja din arm, klia på ryggen, ha på sig en kappa eller stänga din bh kan bli omöjliga uppgifter. Vid detta tillfälle uppstår vanligen oftast smärta när patienten försöker flytta axeln bortom möjligt.

3 - Återhämtningsfas eller tina → Efter mer än 1 år med smärta och funktionshinder börjar axeln att "tina". Patienten återfår gradvis förmågan att flytta axlarna i stort och smärtan försvinner helt. Denna fas kan ta 5-24 månader att slutföra.

Tiden för sjukdomsprogression varierar från fall till fall, men det är mycket vanligt att den frusna axeln stör de normala aktiviteterna i patientens liv under minst 2 år. Vissa patienter kan få följd, så småningom förlora cirka 15% av axelns rörlighet.

Diagnos av adhesiv kapslit

Diagnosen av den frusna axeln görs vanligen av den ortopediska läkaren, genom fysisk undersökning och kompletterande undersökningar.

Ett test som kan användas för att skilja adhesiv kapslit från andra smärtsamma axelpatologier är injektionstestet. Läkaren injicerar en mängd bedövningsmedel i fogen och noterar om patienten kan flytta axelbaksidan normalt. Hos patienter med frusen axel lindrar anestesi smärta men förbättrar inte rörligheten.

Radiografi och ultraljud är inte bra undersökningar för diagnos av adhesiv kapslit, men de bidrar till differentialdiagnosen, eftersom de kan identifiera andra orsaker till axelvärk, såsom bursit och tendonit.

Om läkaren fortfarande är i tvivel om diagnosen efter fysisk undersökning, injektionstest och avbildningsundersökningar är magnetisk resonansavbildning den lämpligaste undersökningen för att utvärdera hälsan hos den gemensamma kapseln. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan resonansen emellertid inte kunna identifiera kapslit.

Behandling av adhesiv kapslit

Eftersom limkapsulit är en självbegränsande sjukdom som löser sig efter flera månader, syftar behandlingen inledningsvis till att kontrollera smärta och återställa del av axelrörelserna.

1 - Behandling av den smärtsamma fasen av adhesiv kapslit

Smärta kan initialt behandlas med vanliga analgetika, såsom acetaminofen eller dipyron (metamizol) (läs: Dipyron | Metamizol → Indikationer, biverkningar och faror). Antiinflammatoriska medel är läkemedel med god effekt, men deras dagliga användning i flera månader i taget bör avskräckas på grund av mag-, njur- och kardiovaskulära biverkningar (läs: ANTI-INFLAMMATORIUM - Åtgärd och biverkningar). Vid smärta som är svår att kontrollera kan läkaren ordinera starkare analgetika, baserade på morfinderivat.

Intraartikulär injektion av kortikosteroider (infiltration) är ett bra alternativ för smärtstillande under de första månaderna, speciellt för de patienter som inte förbättras med användning av analgetika eller antiinflammatoriska läkemedel dagligen. Orala kortikosteroider är inte angivna på grund av den höga risken för biverkningar (läs: PREDNISONE OCH GLYCOCORTICOIDS - Biverkningar och indikationer).

2 - Behandling av styvhetsfasen av adhesiv kapslit

Efter smärtlindring kan läkaren indikera övningar och fysisk terapi för att förbättra rörligheten hos den drabbade axeln. Övningar bör startas lätt, alltid använda smärta som en parameter.

3 - Kirurgisk behandling av adhesiv kapslit

Kirurgisk behandling, vanligtvis gjord av artroskopi, är vanligtvis endast begränsad till de mest allvarliga fallen och svarar inte tillfredsställande med andra typer av behandling. Syftet med operation är att "frigöra" kapseln, så att leden kan röra sig fritt igen. I allmänhet utförs kirurgi först efter 1 år av sjukdom, vid en tid då det finns mindre inflammation och mer fibros av kapseln.

VAD ÄR TRIGLYCERIDER?

Triglycerider, även kallade triglycerider eller triglycerider, är de viktigaste fetterna i kroppen och utgör de flesta av fetterna av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. De triglycerider som finns i vår kropp kan förvärvas genom att matas eller produceras av vår egen organism genom levern. Triglycerider är viktiga eftersom de tjänar som en energireserv för tider av långvarig fastande eller otillräcklig diet. När det fi

(medicin)

VITAMIN C - Betydelse, effekter och rika livsmedel

C-vitamin, även känt som askorbinsyra, är ett nödvändigt vitamin för syntes av kollagen, vilket är en viktig struktur i bildandet av ben, brosk, muskler och blodkärl. C-vitamin verkar också på immunsystemet och i centrala nervsystemet. Vitamin C-brist orsakar en sjukdom som kallas skörvåg, vilket är vanligt hos personer som är undernärda eller som är allvarligt begränsade i vegetabilisk konsumtion. Överdriven kons

(medicin)