CHIKUNGUNYA FEVER - Symptom, överföring och behandling

Chikungunya feber är en sjukdom som orsakas av ett virus som har symtom som liknar denguefeber, såsom hög feber, kroppssmärtor, huvudvärk, trötthet och röda fläckar på kroppen. Lyckligtvis orsakar Chicungunha feber inte hemorragiska komplikationer, och är därför en infektion mindre dödlig än denguefeber.

* I Angola är chikungunya feber populärt kallad catolotolo.

Chicungunha feber kan överföras av myggor Aedes aegypti och Aedes albopictus, som överför dengueviruset och gula febern, varför det här viruset nyligen har nått Brasilien.

I denna artikel kommer vi att göra en recension om chikungunya feber, inklusive symtom, överföringsformer, diagnos och behandling. Låt oss också förklara hur Chikungunya-viruset kom till Brasilien.

Om du letar efter information om andra sjukdomar som överförs av Aedes aegypti myggan, besök följande artiklar:

• DENGUE | Symtom och behandling
• ANERKAR MOSQUITO DE DENGUE
• GUL FEVER | Vaccin, överföring och symtom
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS

Chikungunya feberöverföring

Chicungunha feber är en infektion som överförs av Chikungunya-viruset (CHIKV), vilket är ett arbovirus, det vill säga ett virus som överförs av artropoder. I det specifika fallet med Chicungunha feber är arthropoden som överför viruset Aedes aegypti och Aedes albopictus myggor .

Därför är Chicungunha feber, som många andra, en sjukdom som överförs av bitar av vissa myggor. Förutom specifika situationer som förklaras nedan, finns det ingen CHIKV-sändning direkt från en person till en annan. Du kan umgås, krama, skaka hand och ens kyssa en smittad person som inte riskerar att smitta.

Som med dengue kan Aedes aegypti och Aedes albopictus inte överföra Chikungunya-virus omedelbart efter deras förorening. När myggan biter någon som är smittad av febern, går det förorenade blodet in genom matsmältningssystemet och absorberas. Därifrån börjar viruset replikera inuti insektens kropp, och kommer bara att dyka upp i spytkörtlarna efter några dagar. Detta tidsintervall som krävs för att den förorenade myggan ska bli en myggförorening kallas extrinsisk inkubationsperiod.

Den extrinsiska inkubationsperioden för Chikungunya-viruset är omkring 10 dagar. Denna period kan emellertid variera. I allmänhet ju varmare omgivningstemperaturen desto kortare är den extrinsiska inkubationsperioden. På platser där omgivnings temperaturen är låg kan myggan dö innan extrinsisk inkubationstid är färdig, vilket motiverar den högre förekomsten av sjukdomen i tropiska områden.

Överföring via myggbett är ansvarig för praktiskt taget alla fall av Chicungunha feber. Det finns dock andra möjliga sätt att infekteras med CHIKV. En är den så kallade vertikala överföringen, som förekommer från moderen till barnet under förlossningen. Såvitt vi vet, orsakar Chikungunya-viruset inte missbildningar i fostret, det förekommer uppenbarligen inte överföring i livmodern, men vid tidpunkten för leverans, vare sig det är naturligt eller genom kejsarsnitt.

Infekterade nyfödda utvecklar vanligtvis sjukdomen inom 3 till 7 dagar, och den kliniska bilden är ofta mycket svårare än hos vuxna. Det finns inga tecken på att CHIKV kan överföras genom amning.

En annan möjlig form av förorening är genom kontakt med blod från infekterade patienter. Olyckor med förorenade nålar eller blodtransfusion är potentiella vägar. Organtransplantation är också ett möjligt sätt att överföra viruset.

Chikungunya feber i Brasilien

Chikungunya-viruset förstods först på 1950-talet efter ett sjukdomsutbrott i Tanzania, Östafrika. Sedan dess har sjukdomen erkänts i flera länder i Afrika och Sydostasien, som är begränsad till dessa regioner i årtionden.

Under 2006 identifierade studier emellertid en mutation i CHIKV, vilket gjorde det lättare att sända genom Aedes albopictus. På detta sätt har flera länder i världen, inklusive USA och Sydeuropa, två Aedes- arter med en stor Chikungunya-virusöverföringskapacitet. Eftersom både Aedes aegypti och Aedes albopictus är närvarande under praktiskt taget hela den amerikanska kontinenten, var det känt att det var fråga om tid för sjukdomen att komma fram och sprida sig genom dessa band.

Importerade fall av sjukdomen har rapporterats i flera länder på den amerikanska kontinenten under de senaste 10 åren, men 2013 visade de första fallen av lokal överföring av Chikungunya-viruset i Amerika i Karibien. Sedan dess har sjukdomen spritt sig snabbt och nått minst 41 länder på kontinenten på bara ett år.

I Brasilien identifierades de första fallen av Chikungunya-virusöverföring i september 2014. Fram till dess importerades alla kända fall, förvärvade av brasilianer som hade rest till endemiska områden. Som förväntat ledde kombinationen av den höga prevalensen av Aedes aegypti och Aedes albopictus myggor i Brasilien och frånvaron av antikroppar mot det nya viruset bland befolkningen till utbrottet av Chicungunha feber i olika regioner i landet. På drygt 1 månad har över 1000 fall rapporterats i hela Brasilien.

Symptom på chikungunya feber

Termen chikungunya kommer från en tanzanisk dialekt och betyder något som "den som böjer". Termen uppstod eftersom de patienter som drabbats av sjukdomen har intensiva gemensamma smärtor, vilket gör att den stannar kvar med stammen alltid välvd.

Inkubationstiden för chicungunha feber hos människor kan vara upp till 2 veckor, men i de flesta fall uppträder sjukdomen mellan 3 och 7 dagar efter att individen har blivit biten av myggan. Cirka 80% av de infekterade patienterna kommer att utveckla symtom.

Den så kallade akuta fasen av Chicungunh feber börjar plötsligt uppträda hög feber, vanligtvis omkring 40 ° C, i samband med sjukdom och intensiv polyarthralgi (smärta i flera leder). Smärtsmärta uppträder vanligtvis inom de första 48 timmarna och påverkar cirka 90% av patienterna med Chicungunha feber. Smärtan uppstår i hela kroppen, men de mest drabbade ställena är vanligtvis händer, handleder, fötter och fotled. Intense ryggsmärtor är också vanliga. Patienten kan ha smärta i mer än 10 gemensamma grupper samtidigt, vilket gör honom ganska oförmögna.

Under de första 2 eller 3 dagarna av sjukdomen uppvisar upp till 75% av patienterna ett makulopapulärt utslag på huden, vilka är små rödaktiga fläckar och grupperade, som eventuellt kan ha någon lättnad. Utseendet uppträder med övervägande i bagage, händer och fötter. Omkring 1/4 av patienterna klagar på klåda i lesionerna.

Huvudvärk, muskelsmärta, trötthet, diarré, kräkningar, konjunktivit, ont i halsen och buksmärta är också vanliga symptom i sjukdoms tidiga skede.

Den akuta fasen varar från 3 till 7 dagar, när symtomen börjar försvinna. I ca 80% av fallen kommer patienten dock in i ett stadium som kallas subakut, vilket kännetecknas av kontinuitet eller till och med förvärring av ledsmärta. Även om han inte har någon feber, kan patienten förbli veckor med polyarthralgi. Om ledsmärta varar i mer än 3 månader, säger vi att patienten gick in i den kroniska fasen av sjukdomen, som kan vara i upp till 3 år.

Komplikationer av chikungunya feber

Eftersom den inte har en hemorragisk fas, är Chicungunha feber vanligtvis ett mer godartat virus än denguefeber. Ditt problem är vanligtvis inte risken för död, men risken att bli oförmögna av de intensiva och långvariga ledvärk.

Men när de förvärvas av spädbarn, patienter över 65 år eller personer med flera sjukdomar, huvudsakligen av hjärt-, lung- eller neurologiskt ursprung tenderar Chicungunha feber att ha en mer aggressiv utveckling och kan till och med leda till döden . Dödligheten av Chicungunha feber är 50 gånger högre hos äldre jämfört med vuxna under 45 år.

Bland de möjliga komplikationerna av CHIKV i denna mest försvagade populationen kan nämnas meningoencefalit, Guillain-Barré-syndrom, akut hepatit, akut njursvikt, dövhet, okulär lesion, myokardit, perikardit och andningsfel.

Skillnader mellan dengue feber och chikungunya feber

Dengue feber och Chicungunha feber delar flera likheter. I vissa fall kan det vara ganska svårt att göra differentialdiagnosen endast genom tecken och symtom. En mer noggrann klinisk utvärdering kan dock hjälpa oss.

Huvudskillnaden är medverkan av lederna. Dengue kan till och med orsaka ledsmärta, men det är inte lika viktigt som muskelsmärta eller ögonvärk. I Chicungunha feber är polyarthralgi ett av de mest exuberanta symptomen och är typiskt smärta i lederna i extremiteterna (händer och fötter). En annan skillnad är hudutslaget. I chicungunha feberna förekommer röda fläckar under de första 48 timmarna, medan i utslag visas utslaget endast från 3: e eller 4: e dagen.

I dengue är trombocyttumörer vanligtvis svårare och blödande händelser som lila knölar på huden, blödningar i näs- eller tuggummi är vanligare. Utvecklingen till en hemorragisk form är nästan exklusiv för dengue.

Efter slutet av den akuta fasen känns dengue-patienten vanligtvis trött på i flera dagar, medan patienten med Chicungunh-feber klagar över ledsmärta.

Tabellen nedan sammanfattar de viktigaste skillnaderna mellan dengue, chicungunha och zika feber:

Diagnos av chikungunya feber

Som med denguefeber kan chicungunha feber diagnostiseras med serologi, vilket är ett blodprov som består av screening antikroppar mot CHIKV. IgM-antikroppar kan redan identifieras i patientens blod från den femte till den 7: e dagen av symtom.

LÄS OCKSÅ:
- HEMOGRAM
- VAD GÖR TGO OCH TGP?

Ett snabbare sätt att diagnostisera sjukdomen är genom en undersökning som kallas RT-PCR, som undersöker närvaron av det genetiska materialet i Chikungunya-viruset i blodet. Detta test är dyrare, men det brukar kunna diagnostisera feber i de tidiga sjukdomsdagarna.

I vanliga blodprov är lymfopeni (låg lymfocytantal), trombocytopeni (lågt blodplättantal) och förändringar i leverenzym (TGO och TGF) vanliga.

Behandling av chikungunya feber

Liksom med denguefeber finns ingen specifik behandling mot Chicungunha feber. Det finns inget läkemedel som verkar direkt mot viruset för att eliminera det från kroppen snabbare. De allra flesta patienter kommer att läka spontant efter ca 7 till 10 dagar. Behandlingen som föreslås är därför endast symptomatisk och stödjande.

LÄS OCKSÅ:
- PARACETAMOL - Bula i enkelt språk
- DIPIRONE - Indikationer, biverkningar och faror

För att undvika uttorkning, vilket är mycket vanligt, indikeras förbrukningen av 1, 5 till 2, 0 liter vatten per dag. För bekämpning av feber och ledsmärta är de mest angivna läkemedlen paracetamol och dipyron. Användningen av antiinflammatoriska medel eller acetylsalicylsyra bör undvikas i den akuta fasen, för om patienten har dengue istället för feber, ökar risken för blödande händelser.

I den akuta fasen är även kortikosteroider kontraindicerade, eftersom de är läkemedel som hämmar immunsystemet. I den kroniska fasen av sjukdomen kan emellertid, om ledsmärta fortfarande är närvarande och det inte finns något gott svar på vanliga analgetika och antiinflammatoriska medel, kan kortikosteroider vara ett giltigt alternativ för smärtlindring.

---