PROSTATE CANCER - Symptom, diagnos och behandling

Prostatacancer är den vanligaste maligna tumören hos det manliga könet (med undantag för hudcancer) och den näst vanligaste dödsorsaken, andra enbart för lungcancer.

Trots den höga mortaliteten växer de flesta prostatacancer vanligtvis långsamt, år är begränsade till prostata utan att orsaka metastaser.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om prostatacancer (prostata adenokarcinom):

• Vad är och vad är prostata.
• Riskfaktorer.
• Symptom.
• Diagnos.
• Behandlingsalternativ.
• Vanliga tvivel.

Vad är prostata?

Prostata är en valnötstorlek, 3 cm i diameter och ca 20 gram i vikt, närvarande endast hos män. Den är belägen vid blåsans botten och omger den första delen av urinröret, en kanal som bär urin från blåsan till penis.

Prostata är en del av det manliga reproduktionssystemet, som ansvarar för utsöndringen av en alkalisk vätska (dvs. med högt pH) som skyddar spermier från slidanas sura miljö och ökar rörligheten, vilket underlättar spermatozoas ankomst till ägget.

Eftersom det har ett intimt förhållande till urinröret kan förändringar i prostataformen komprimera det och göra det svårt att tömma urin, vilket leder till symptom på prostatism, vilket kommer att förklaras senare.

Eftersom prostata lutar mot ändtarmen kan den palperas genom rektal undersökning, en av de enklaste metoderna för att bedöma körteln. En förstorad eller oregelbunden formad prostata på grund av närvaron av en tumör kan lätt identifieras med denna metod. Vi talar mer om den rektala beröringen i den diagnostiska delen.

Prostata kan växa och orsaka symtom av tre skäl:

• Benign hyperplasi av prostata.
• Prostatacancer .
• Prostatit.

För mer information om prostata och dess funktioner, läs: VAD ÄR PROSTAT?

Godartad prostatahyperplasi och prostatit har behandlats i en separat text. I den här artikeln kommer vi att hålla fast vid prostatacancer.

Prostatacancer

Som redan nämnts i början av texten är prostatacancer den vanligaste manliga cancer. Det är en tumör som vanligtvis är indolent, växer långsamt nog för att vara asymptomatisk i flera år.

Vi vet inte varför prostatacancer uppstår och det finns få identifierade riskfaktorer. Den främsta är åldern, den här sällsynta cancer hos patienter under 40 år och extremt vanlig efter 80 år.

När människan börjar leva längre börjar prostata sjukdomar bli vanligare. Eftersom prostatacancer vanligen växer långsamt, återstår asymptomatisk i många år, har många seniorer sjukdomen och vet inte. Det är faktiskt uppskattat att mellan 50% och 80% av männen över 80 år har prostatacancer i viss grad av utveckling.

Förutom ålder finns det också identifierade riskfaktorer:

• Afrodescendens (i denna grupp är prostatacancer vanligare och är vanligtvis mer aggressiv).
• Positiv familjehistoria.
• Fetma.
• Rökare.

Symtom på prostatacancer

Symtomen på prostatacancer uppträder vanligen på grund av obstruktion av urinröret genom tumören. Men eftersom sjukdomen fortskrider långsamt blir denna obstruktion vanligen bara uppenbar vid senare skeden av cancer.

Till skillnad från den godartade prostatahyperplasi som orsakar prostata att växa likformigt och symmetriskt, visar prostatatumören ojämn och lokaliserad tillväxt. Därför kan det inte finnas någon komprimering av urinröret, och därför symptom på en förstorad prostata, beroende på det område där cancern uppstår.

I bilden ovan visar vi två exempel på prostatacancer: till vänster växte en som växte bredvid urinröret och orsakade dess kompression. till höger, en annan som har dykt upp långt från urinröret och kommer endast att orsaka urinvägsymtom när den är mycket stor.

När tumören växer mot urinröret och orsakar obstruktion är de vanligaste symptomen:

• Svårighet att urinera.
• En svag urinström.
• Smärta vid urinering.
• Behovet av att urinera ofta, eftersom obstruktionen av urinpassagen är blåsan hela tiden full och hanterar bara att tömma små volymer åt gången.

Här är det viktigt att notera att av de anledningar som förklaras i tidigare stycken är dessa urinproblem mycket vanligare vid godartad prostatahyperplasi än i prostatacancer. De flesta äldre med urinklapp har faktiskt prostatahyperplasi. Eftersom båda sjukdomarna är mycket vanliga hos äldre kan patienten till och med ha hyperplasi och en cancer tillsammans men symptomen orsakas vanligen av den tidigare.

För närvarande detekteras de flesta prostatacancer i de tidiga stadierna, innan de orsakar symtom, genom PSA-undersökning, prostata-ultraljud och rektal undersökning.

Hematuri och hematospermi (respektive blod i urin och spermier) kan förekomma i prostatacancer, men de är inte vanliga symtom. I dessa fall bör man också överväga renalberäkningar, urinvägsinfektion eller blåscancer (läs: HEMATURI - URIN MED BLOD).

Erektil dysfunktion kan vara en av symptomen på prostatacancer, men det är också ovanligt. De allra flesta fall av erektil dysfunktion hos äldre orsakas inte av prostatacancer (läs: SEXUAL IMPENCE Causes and Treatment).

Vissa patienter som inte får screening för sjukdom kan bara upptäcka prostatatumören när metastaser börjar orsaka symtom. Om tumören uppstår ur urinröret, kommer det att orsaka metastasering innan det orsakar urinvägar. I det här fallet är de vanligaste symptomen smärtor och frakturer genom metastaser till benen.

För att undvika situationer som sistnämnda rekommenderar internationella urologiföretag att screening för prostatacancer hos alla män över 45 år.

För att veta mer om symtomen på prostata sjukdomar, läs: PROSTATE SYMPTOMS.

Diagnos av prostatacancer

Det finns en poängtabell kallad INTERNATIONAL ESCORT OF PROSTHETIC SYMPTOMS. Det finns sju frågor och varje får en poäng på 0 till 5

• Hur ofta kände du att du inte tömde din blås fullständigt?
• Hur ofta måste du urinera igen mindre än två timmar efter urinering?
• Hur många gånger har du märkt att när du urinerade, stannade du och började om och om igen?
• Hur många gånger har du märkt att det var svårt att innehålla urin?
• Hur många gånger har du märkt att urinströmmen var svag?
• Hur många gånger måste du tvinga dig att börja urinera?
• Hur många gånger, i genomsnitt, måste du gå upp på natten för att urinera?

0 = Ingen
1 = Mindre än 1 gång i 5
2 = Mindre än halva tiden
3 = Halv gånger
4 = Mer än hälften av tiden
5 = nästan alltid

Mild: 0 till 7;
Måttlig: 8 till 19;
Svår: 20 eller mer

Ovanstående värdering utvärderar svårighetsgraden av prostatiska symtom men skiljer inte mellan godartad prostatahyperplasi, cancer och prostatit. Differentialdiagnosen innefattar rektal undersökning, PSA dosering, transrectal ultrasonografi och prostata biopsi.

Den rektala kontakten kan upptäcka de tumörer som växer mot ändtarmen. Emellertid detekteras inte upp till 35% av prostatacancer i tidigt stadium av beröring. Illustrationen till höger visar ett exempel på en tumör som inte kan detekteras av rektal beröring.

PSA är en markör för prostata sjukdom, uppsamlad genom blodprov, vilken är förhöjd i BPH och speciellt i prostatacancer.

• PSA mindre än 2, 5 = Låg risk för cancer.
• PSA mellan 2, 5 och 10 = mellanliggande risk för cancer.
• PSA större än 10 = Hög risk för cancer.
• PSA större än 20 = Mycket hög risk för cancer och hög risk för sjukdom med metastaser.

När PSA och rektal undersökning lyfter misstankar om neoplasi, bör prostata biopsi utföras.

När diagnosen cancer har gjorts bör graden av invasion (tumörstegring) och aggressivitet (Gleason-poäng) bedömas.

Gleason-poängen erhålls efter analys av prostata biopsi, som sträcker sig från 1 till 10; Ju högre värde, desto mer aggressiva är cancercellerna.

Patienter med tecken på lokal tumörinflytande, Gleason större än 6 eller mycket hög PSA, har stor risk för spridning av sjukdomar och måste utföra benscintigrafi för att identifiera möjliga benmetastaser.

Efter denna initiala utvärdering är prostatacancer uppdelad i fyra grupper:

• Grupp I: Inledande sjukdom med mikroskopisk tumör och begränsad till prostata (PSA mindre än 10 och Gleason mindre än 6).
• Grupp II: Tumör begränsad till prostata, men redan tillräckligt stor för att palperas vid rektal beröring (PSA mindre än 20 eller Gleason = 7).
• Grupp III: Tumör redan med invasion av organen runt prostata.
• Grupp IV: Avlägsna metastaser.

Behandling av prostatacancer

Prostatacancer i de tidiga stadierna är potentiellt härdbara genom kirurgi och strålbehandling. Låg aggressiv cancer tar mellan tio och tjugo år att invadera andra vävnader. När de förekommer hos patienter med hög ålder, kan de inte behandlas, eftersom riskerna och följderna av behandlingen inte är berättigade hos någon med en förväntad livslängd mindre än vad som krävs för att tumören utvecklas.

Komplikationer av behandling innefattar impotens, urininkontinens och minskad libido.

Avancerade tumörer utan metastaser behandlas med strålbehandling.

Tumörer med metastaser behandlas med läkemedel som blockerar hormoner (hämning av testosteron) och brukar ha dålig prognos.

Vanliga frågor om prostatacancer

1. Hjälper onanering förhindra prostatacancer?

Detta är ett kontroversiellt ämne. Det bästa svaret i ljuset av nuvarande medicinsk kunskap är: förmodligen ja. Faktum är att vad som verkar påverka är frekvensen av ejakulationer, vare sig genom samlag eller genom onani. En studie visade att män som hade mer än 20 ejakulationer per månad hade en signifikant lägre risk för prostatacancer jämfört med de som hade högst 7 utlösningar per månad. Detta förhållande behöver dock bekräftelse i senare studier för att bli ett villkorligt accepterat faktum.

2. Kan unga män få prostatacancer?

Ja, men risken är väldigt låg. Faktum är att prostatacancer är en av de cancerformer som har ett starkare förhållande med åldern. Medan mindre än 2% av männen i åldern 30 år har prostatacancer, bland de över 80, överstiger denna hastighet 70%.

3. Vitaminer hjälper till att förhindra prostatacancer?

Nej. Inga studier hittills har visat tydliga fördelar. Faktum är att en av dem till och med upptäckte en ökad risk för att människor tar flera vitaminer dagligen (läs: MYTTER OCH SANN PÅ VITAMINER).

4. Med PSA-doseringen är det möjligt att dispensera rektala undersökningar vid prostatacancerforskning?

Nej. Även om PSA är ett stort framsteg i diagnosen är både rektal undersökning och transrektal ultraljud fortfarande viktiga prov i prostatacancerforskning. Det är ganska möjligt, men ovanligt att ha prostatacancer utan hög PSA.

5. Vad är värdet av PSA som indikerar prostatacancer?

Det finns inget bestämt värde där vi kan bekräfta 100% säker på prostatacancer. För närvarande används cutoff-värdet på 4 ng / ml för att indikera en noggrannare utredning, eftersom risken för ockult cancer börjar vara relevant från detta värde.

Tabellen nedan visar patientens risk att ha en prostatatumör enligt PSA-värdet

Det är viktigt att än en gång betona att de flesta fall av hög PSA orsakas av prostatit eller godartad prostatahyperplasi.

6. Ökar analsex risken för prostatacancer?

Nej, det finns inget förhållande.

7. Vilka är de vanligaste komplikationerna vid prostataavdragsoperation?

Urininkontinens och sexuell impotens. Ju äldre patienten är desto större är risken för dessa komplikationer.

8. Är prostatacancer en mycket aggressiv cancer?

Nej, det mesta är det en långsammare cancer. Även hos mycket gamla patienter med naturlig livslängd under 10 år eller mycket försvagad av andra sjukdomar är det möjligt att läkaren väljer att behandla cancer, eftersom biverkningarna av detta kan vara sämre än tumörutvecklingen .

9. Godartad prostatahyperplasi kan bli cancer?

Nej, BPH och prostatacancer är två distinkta sjukdomar. En individ med prostatahyperplasi kan utveckla prostatacancer som alla andra patienter i samma ålder, men själva hyperplasin blir inte cancer.

ROACUTAN (isotretinoin) - vad det är för, hur man tar och biverkningar

introduktion Roacutan är varumärket för isotretinoin, ett potent läkemedel som indikeras för behandling av svår akne och rosacea. Isotretinoin är ett extremt effektivt läkemedel mot blackheads och finnar, men det är ett läkemedel som ska ges med försiktighet på grund av dess multipla möjliga biverkningar och risken för att orsaka fostrets missbildningar. I denna arti

(medicin)

FÖRSTÅ BI-RADS KLASSIFICERINGEN AV MAMMOGRAFI

Termen BI-RADS, en engelsk akronym för Breast Image Reporting and Data System , är en klassificering som utvecklades 1993 av American College of Radiology (ACR) för att standardisera mammografirapporter för att minimera tolkning av mammografi rapporter och för att underlätta jämförelsen av resultaten för framtida kliniska studier. Därför

(medicin)