WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptom, orsaker och behandling

År 1930 beskrev kardiologerna Louis Wolff (1898-1972), John Parkinson (1885-1976) och Paul White (1886 - 1973) 11 fall av patienter som presenterade med hjärtarytmi relaterad till förekomsten av en extra elektrisk vägen i hjärtat, som kopplade atria till ventriklerna och orsakade hjärtans elektriska impulser att sprida sig anomalt.

För att hedra de läkare som beskrev den, kallades denna arytmi för Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW).

I denna artikel kommer vi att förklara vad Wolff-Parkinson-White-syndromet är, vad dess orsaker är, dess symptom, dess risker och vad behandlingsalternativen är.

Vad är Wolff-Parkinson-White syndromet

För att förstå Wolff-Parkinson-White syndrom måste man först förstå grunderna för att leda elektricitet genom hjärtat.

Hjärtat är ett autonomt organ, som inte bara fungerar på grundval av el, men som kan producera egen elektrisk energi.

Kontraktionerna i hjärtmusklerna, som är ansvariga för att pumpa blodet, alstras av elektriska impulser, vilka överförs successivt längs hjärtat. Varje gång fibrerna i hjärtmusklerna får en elektrisk chock utvecklar de en sammandragning.

Titta nu på bilden på sidan. Vad vi kan kalla hjärtans elgenerator är en struktur kallad sinoatriell nod eller sinusnod som ligger vid toppen av det högra atriumet.

Sinusnoden genererar rytmiska elektriska impulser, som transporteras genom hela hjärtat för att hålla hjärtfrekvensen stabil.

Varje elektrisk impuls som alstras i sinus sinus transporteras genom specialfibrer till den atrioventrikulära noden (AV-noden), som ligger i uppdelningen mellan atrierna och ventriklarna.

Vid ankomsten till AV-noden genomgår den elektriska impulsen en liten fördröjning, som tjänar till att atriana ska komma i kontakt före ventriklerna. I den atrioventrikulära noden sänds den elektriska impulsen efter några millisekunder av väntan till de två ventriklerna genom His-bunten och Purkinje-fibrerna . Ankomsten av den elektriska impulsen leder till att ventriklarnas muskler sammandras och pumpar blodet i deras hålrum.

Varje elektrisk puls tar 0, 19 sekunder för att resa genom hjärtat. Under 1 minut sträcker sig den allmänna sinusnoden mellan 60 och 100 elektriska impulser, vilket motsvarar det vanliga antalet hjärtslag per minut.

I det friska hjärtat är atrierna och ventriklerna elektriskt isolerade, den enda vägen för passage av den elektriska impulsen är den atrioventrikulära noden.

Patienter med Wolff-Parkinson-White-syndrom är födda med en anatomisk anomali som genererar en elektrisk elväg som leder till elektrisk isolering och möjliggör passage av extra elektriska impulser mellan atria och ventriklar.

Den här extra elektriska vägen är vanligtvis ett litet hål, ett hårs diameter, mellan atriumet och ventrikeln. Denna avvikande väg kan tillåta passage av den elektriska impulsen i båda riktningarna: från atriumet till ventrikeln eller från ventrikeln till atriet, såsom exemplifieras i illustrationen ovan.

Wolff-Parkinson-White syndrom genererar takykardier (accelererat hjärta) på två sätt:

1- När det finns en avvikande väg följer den elektriska impulsen som genereras vid sinusnoden två vägar mot ventriklarna: den vanliga som passerar genom AV-noden och den avvikande som passerar genom den extra vägen. Eftersom impulsen som passerar genom den extra vägen inte drabbas av retardation, hamnar den upp till ventrikels millisekunder före de elektriska impulserna som passerar genom AV-noden. Detta kan skapa kaotisk elektrisk aktivitet, vilket leder till takykardi.

2. Den elektriska impulsen kan göra det omvända sättet, det vill säga att det normalt passerar genom AV-noden, når ventriklerna, men istället för att avbrytas vid änden av ventriklerna, kan det återvända till atriumet genom hjälpvägen. Denna process med försänkning av elektrisk aktivitet skapar också en kaotisk elektrisk aktivitet, eftersom AV-noden mottar två elektriska impulser på kort tid, en från sinusnoden och en annan från tillbehörsstigen.

Symptom på Wolff-Parkinson-White Syndrome

Inte alla patienter som är födda med en extra elektrisk vägen närvarande med WPW-syndrom, eftersom den här avvikande vägen inte alltid orsakar takyarytmier (arytmier med ett snabbt hjärta). Många patienter finner bara att de har Wolff-Parkinson-White när de gör ett rutinalt elektrokardiogram (läs: FÖRSTÅ DIN ELEKTROKARDIOGRAM - EKG).

Därför är det viktigt att skilja mellan patienter som har den avvikande vägen, men är asymptomatiska, de som har den anomala vägen och nuvarande symtom.

När patienten har den avvikande vägen och förändras i elektrokardiogrammet men har inga symptom, säger vi att han har ett Wolff-Parkinson-White-mönster. Å andra sidan, om patienten har en anomalös väg och symtom, säger vi att han har Wolff-Parkinson-White syndrom.

Wolff-Parkinson-White-mönstret är ett problem som drabbar 1 av 1000 personer, eller 0, 1% av befolkningen. Bland dessa utvecklar omkring hälften symtom som tachyarytmier.

Även om det är en fosterskada, gör de flesta patienter som utvecklar arytmier bara det efter 10 års ålder. Många av dem först efter 20 års ålder.

Det finns också fall av patienter med Wolff-Parkinson-White-symtom som genom åren blivit asymptomatiska på grund av spontan korrigering av den anomala vägen.

Symptom på Wolff-Parkinson-White syndrom uppträder vanligen som en konsekvens av takyarytmi. De är:

• Palpitationer (läs: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OCH CARDIAC ARRHYTHMIAS).
• Yrsel (läs: DIZZINESS OCH VERTIGEM - Orsaker och symtom).
• Svimning (läs: INHALATION, SYNCOPE OCH VAGAL REFLEX).
• Svaghetens känsla.
• Låg tolerans mot fysisk ansträngning.
• Ångest.
• Bröstsmärta (läs: BREAST PAIN - Tecken på svårighetsgrad).
• Andnöd (läs: LACK OF AIR | Orsaker och behandling).

Takyarytmapisoder kan börja plötsligt och vara i några sekunder eller flera timmar. Symtom kan utlösas av motion, koffein, stimulanser eller alkohol.

I 10 till 30% av Wolff-Parkinson-White-syndromet är den aktuella arytmen förmaksflimmer, ämnet förklaras redan i artikeln: ATRIAL FIBRILLATION - Symptom, orsaker och behandling.

I sällsynta fall kan Wolff-Parkinson-White syndrom orsaka plötslig död på grund av illamående arytmi (läs: ÅRSAK AV SUDDEN DÖD - Vuxna, idrottare och spädbarn).

Behandling av Wolff-Parkinson-White Syndrome

De flesta asymptomatiska personer, som bara har Wolff-Parkinson-White-mönstret på elektrokardiogrammet, behöver inte behandling. De flesta kommer inte att utveckla symtom, och i vissa fall kan körning genom accessvägen till och med försvinna spontant över åren.

Asymptomatiska patienter som har högrisker eller yrkesutövare rekommenderas dock att genomgå ytterligare tester, inklusive elektrofysiologiska tester, för att avgöra om accessvägen har egenskaper som kan förknippas med ökad risk för plötslig död.

Hos patienter som söker medicinsk hjälp på grund av symptom på takyarytmi är behandlingen indelad i två faser:

1- Avbrott av arytmi.
2- Förebyggande av nya episoder av arytmier.

Avbrott av arytmi görs vanligen med intravenösa läkemedel. Om det inte finns någon arytmikontroll med drogerna, är elektrisk kardioversion (elektrisk urladdning till hjärtat genom paddlar mot bröstet) det angivna alternativet.

Efter arytmikontroll ska patienten hänvisas till en specialist inom hjärt elektrofysiologi så att han eller hon kan bestämma hur man bäst kan förebygga ytterligare episoder av takyarytmier.

Radiofrekvensablation är ofta det vanligaste alternativet för att eliminera bypass. Vid radiofrekvensablation sätts en tunn, flexibel kateter in genom blodkärlen i ditt hjärta. Vid kateterns spets finns elektroder som värms upp och kan förstöra den extra elektriska vägen.

Radiofrekvensablation är effektiv hos upp till 95% av personer med Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Hos 5% av patienterna där ablation misslyckas kan den extra vägen förstöras genom hjärtkirurgi.

PNEUMONIA SYMPTOMER - Vuxna, barn och äldre

Lunginflammation är termen som används för att beskriva förekomsten av infektion i en eller båda lungorna. Det finns mer än 100 typer av mikrober som kan orsaka lunginflammation, inklusive bakterier, virus, svampar och parasiter. De flesta fallen är emellertid orsakade av endast 4 eller 5 typer av bakterier eller virus. Det f

(medicin)

Antibiotika Skär effekten av preventivmedel?

Under lång tid ansågs antibiotika de stora skurken hos kvinnorna som tog p-piller. Bristen på vetenskapliga studier som uteslutande utvecklats för att undersöka interaktionen mellan antibiotika och p-piller, i kombination med tillfälliga rapporter om oralt preventivsvikt efter användning av vissa antibiotika, hjälpte till att skapa, även inom den medicinska klassen själv, myten att kan blanda antibiotika och hormonella preventivmedel. Många lä

(medicin)