TUBERKULOS - Orsaker, symtom och behandling

Tuberkulos är en smittsam och smittsam sjukdom som orsakas av en bakterie, som kan påverka flera olika organ och lungtubberkulos är huvudformen.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om tuberkulos:

• Vad är tuberkulos.
• Transmissionsformer.
• Riskfaktorer.
• Symptom.
• Tuberkulos i andra organ utanför lungorna.
• Diagnos.
• Behandling.
• Vaccination.

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av en bakterie som kallas Mycobacterium tuberculosis, även känd som Kochs baciller, för att hedra Robert Koch, en tysk läkare som identifierade bakterien. Sjukdomen är väldigt känd för sin lungsjukdom (pulmonell tuberkulos), men få vet att flera andra organ i kroppen också kan infekteras av tuberkulos, såsom hud, njurar, lymfkörtlar, ben, hjärna etc.

Sedan början av hiv / aids-pandemin på 1980-talet har tuberkulosinfektion återigen blivit ett stort problem, eftersom immunsupprimerade patienter är mycket mottagliga för Kochs bacillus.

Brasilien är det 16: e landet med den högsta förekomsten av tuberkulos i världen, men i motsats till det som ofta rapporteras har denna incidens fallit kraftigt de senaste åren. År 1999 var förekomsten 51 fall per 100 000 invånare. Vid 2007 hade det redan sjunkit till 38 per 100.000. Rio de Janeiro och Amazonas är stater med högsta antal fall (otroligt 73 per 100 000). Portugal är ett av länderna i Europa med högsta betyg, cirka 32 fall per 100.000. Bara för jämförelse har Tyskland 6 fall per 100 000 invånare.

För närvarande är 1/3 av världens befolkning infekterad med Kochs bacillus. Faktum är att endast 10% av de personer som kommer i kontakt med bakterierna utvecklar symtom på tuberkulos. Detta motstånd ges av vårt immunsystem vilket är ganska kompetent för att förebygga sjukdomsprogressionen.

Kochs bacillusinfektion börjar alltid av lungorna, men kan spridas i hela kroppen. Inte alla kommer att utveckla aktiv tuberkulos och vissa kommer att förbli med vilande bakterier i kroppen och har haft eller inte har några symptom på lungtubberkulos. Bakterierna kan läggas in i flera år i någon del av kroppen, såsom hjärnan, hjärnhinnorna, njurarna, tarmarna, hjärtat, lymfkörtlarna, benen, etc., och väntar bara på en nedgång i immunförsvaret för att multiplicera igen.

Kort sagt kan man gå in i tuberkulosbakterierna och följa en av tre vägar:

- Ditt immunförsvar kan inte kontrollera bakterierna och du utvecklar sjukdomen, i de flesta fall presenterar symptom på lungtubberkulos.

- Ditt immunförsvar kan styra bakterierna, men eliminerar det inte från din kropp och håller det bara som "sov" i flera år. Om det finns ett fall i immunsystemet kan bakterien bli aktiv igen, vilket vanligtvis orsakar en av de typer av extrapulmonell tuberkulos. Omkring 10% av patienterna med latent tuberkulos kommer att utveckla sjukdomen någon gång i livet.

- Ditt immunförsvar kan kontrollera bakterierna och eliminera det permanent från kroppen, vilket gör dig aldrig sjuk.

Överföring av tuberkulos

Tuberkulos sänds genom luften genom kontakt med förorenade andningsutsöndringar, vanligtvis genom hosta. Smittsamma patienter är de med lung- eller laryngealtuberkulos. Förutom hosta kan tuberkulosebacillus överföras genom nysning, spott eller till och med genom nära samtal där spridning utbyts.

Patienter med extrapulmonell tuberkulos kan inte överföra bakterien. Till exempel kan en patient med lymfkörtel tuberkulos kontakta andra personer som inte riskerar infektion. Om denna patient med lymfkörtel tuberkulos också har aktiv lungtubberkulos kan han emellertid vidarebefordra den till andra.

Patienter som diagnostiserats med lung- eller larynx-tuberkulos bör hållas isolerade i speciella rum i minst 15 dagar, tills behandling kan eliminera bakterierna från lungsekretionerna. Patienter med extrapulmonell tuberkulos, med negativ sputumundersökning, behöver inte hållas isolerade.

Det uppskattas att en person som är infekterad med lungtubberkulos, om den lämnas obehandlad, kan förorena ytterligare 15 inom ett år. Enligt statistiken, av dessa femton kommer endast en eller två att utveckla symtom. Varning: endast symptomatiska fall kan överföra sjukdomen. Om du kom i kontakt med bacillusen, men utvecklade inte sjukdomen, finns det ingen risk att överföra bakterierna till andra.

Riskfaktorer

Individer med nedanstående egenskaper är de som mest riskerar att utveckla tuberkulos efter kontakt med någon förorenad:

- Äldre.
- Diabetiker.
- Befolkning på gatan.
- Alkoholister.
- kronisk njurinsufficiens
- Patienter med neoplasi eller under kemoterapi.
- Transplanterad.
- HIV-bärare.

Fängelsepopulationen är också en av de mest utsatta för infektion på grund av fortsatt exponering för bakterierna inomhus.

Symptom på lungtubberkulos

Lungtubberkulos är den vanligaste manifestationen av sjukdomen. Den typiska bilden av pulmonell tuberkulos är feber med nattsvett och frossa, bröstsmärta, hosta med expectoration, ibland med blodsträckor, aptitlöshet, utmattning och viktminskning som når 10 eller 15 kg om några veckor.

Eftersom det också är en lunginfektion, kan bilden likna lunginflammation. Men medan lunginflammation är en mer akut sjukdom, som utvecklas i timmar / dagar, är tuberkulos långsammare och utvecklas i veckor. Vissa patienter med tuberkulos söker läkarvård endast två månader efter symptomstart. Man bör alltid tänka på lungtubberkulos hos patienter med svår lunginflammation som inte förbättras med vanliga antibiotika.

Symtom på extrapulmonell tuberkulos

Tuberkulos i andra organ orsakar också viktminskning, feber, nattsvett, utmattning, aptitlöshet etc. Skillnaden är att det inte finns några respiratoriska symptom, såsom hosta, men specifika symptom på varje organs medverkan. Exempel:

Symptom på pleural tuberkulos

Den vanligaste extrapulmonala tuberkulosen är pleural tuberkulos, som, som namnet säger, påverkar pleura, membranet som täcker lungorna. De vanligaste symptomen (andra än de som beskrivs ovan) är ensidig bröstsmärta och andfåddhet, orsakad av utseende av pleurala effusion, bättre känd med vatten i pleura.

Symptom på lymfkörtel tuberkulos

Ganglionar tuberkulos är en vanlig manifestation hos seropositiva patienter infekterade med Kochs bacillus. Den typiska bilden är förstoring av lymfkörtlarna i nackregionen. I början har ganglier långsam tillväxt och är smärtfria; därefter ökar de i volymen och tenderar att kluster och kan skapa fistlar (kommunikation) för huden. Sekretionerna av en fistulerad ganglion är smittsamma och kan överföra tuberkulos till andra. Detta är den enda situationen där lymfkörtel tuberkulos kan vara smittsam.

Symtom på ben-tuberkulos

Ben tuberkulos involverar vanligtvis ryggraden, vilket orsakar förstörelse av ryggkotorna. Tuberkulos av ryggraden kallas också "Pott's Evil." Sjukdomen fortskrider långsamt med symtom på mild / måttlig ryggsmärta, som förvärras gradvis.

När ryggkotan förstörs kan märgen påverkas och orsaka allvarliga smärta och neurologiska förändringar, inklusive förlamning av benen.

Urin tuberkulos

Urin tuberkulos presenterar symptom som liknar urinvägsinfektion, men utan respons på antibiotika och negativ urokultur. Om det lämnas obehandlat i tid kan det leda till deformiteter i urinvägarna och terminal njursvikt.

Cerebral tuberkulos

Det är den mest allvarliga formen av tuberkulos och kan utvecklas som tuberkulös meningit eller med bildandet av cerebrala tuberkulom, tumörarter i centrala nervsystemet.

Tuberkulos av ögon, tarmar, hud, hjärta, peritoneum, etc. finns fortfarande.

För mer information om symtom på tuberkulos, läs också: 10 TUBERKULOSISMPTOMER.

diagnos

Diagnosen av pulmonell tuberkulos görs genom klinisk historia, bröstradiografi och sputumundersökning (katarr). Den senare är undersökningen som identifierar närvaron av Kochs bacillus.

Närvaron av bacillus i sputumundersökningen är vad som gör patienten smittsam. När behandlingen har startats kommer patienten inte längre ha bakterien i sputum efter 15 dagar i genomsnitt.

Extrapulmonala infektioner uppträder vanligen år efter lunginfektion (eller asymptomatisk kontaminering). Diagnosen av extrapulmonära former görs vanligen av biopsin hos det inblandade organet.

Bröstradiografi är viktigt eftersom det kan upptäcka gamla lungskador hos patienter som inte känner till att de har haft tuberkulos. Dessa lesioner, som kallas "grottor", kan reaktiveras, vilket ger en ny bild av lungtubberkulos.

Hur vet du om du är en asymptomatisk tuberkulosbärare?

Det finns ett test som heter PPD (renat proteinderivat) eller tuberkulinprov, vilket görs genom subkutan inokulering av döda Koch bacillus proteiner. Efter 48-72 timmar är utvärderingen av reaktionsgraden av kroppen till det inokulerade materialet gjort.

Om patienten redan har blivit utsatt för bakterierna har hans kropp antikroppar som attackerar proteinerna inokulerade i huden.

Hos friska personer betraktas en inflammation med ett indurerat centrum som är större än 15 mm (1, 5 cm) positivt. Hos diabetiker, kroniska njursjukdomar eller hos vårdpersonal som ofta utsätts för smittade personer anses ett resultat som är större än 10 mm (1 cm) också positivt. För patienter med AIDS eller annan orsak till immunosuppression anses 5 mm (0, 5 cm) redan positivt.

PPD-testet är endast positivt 12 veckor efter föroreningen. Det går inte att göra PPD bara några dagar efter att ha kontaktat någon förmodligen smittsam. Även om du har smittats kommer PPD att ge dig ett negativt resultat.

Patienter med positiv PPD är kandidater för behandling mot latent tuberkulos för att förhindra framtida reaktivering av bacillus.

behandling

Patienter med tuberkulossymptom behandlas med en antibiotikabehandling i minst 6 månader. Huvudregimen kallas RIPE - Rifampicin, I soniazid, Prazrazamid och E- tambutol i 2 månader, följt av ytterligare 4 månader rifampicin och isoniazid.

Det finns redan ett läkemedel som distribueras kostnadsfritt av hälsovårdsministeriet, kallat Coxcip 4, som är ett enda piller som innehåller kombinationen av 4 läkemedel mot tuberkulos: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid och ethambutol. Under de första två månaderna av behandlingen är detta den enda medicinen som behövs. Inom de närmaste 4 månaderna ges patienten separata isoniazid- och rifampicin-tabletter.

Behandlingen av latenta former, det vill säga asymptomatiska patienter, men med positiv PPD, utförs endast med Isoniazid, även under 6 månader.

Det största problemet med tuberkuloskontroll är övergiven före slutet av 6 månader. Eftersom symtomen förbättras på kort tid och biverkningarna är vanliga, fullbordar många patienter inte den totala behandlingstiden, vilket gynnar utseendet på flera resistenta stammar av Kochs bacillus.

Patienter misslyckas att överföra tuberkulos efter cirka 15 dagars behandling. De kan emellertid bli smearpositive (bacillus-sändare) om de inte fullbordar 6-månadersbanan av antibiotika.

Obehandlad tuberkulos kan leda till svår sepsis och död.

Tuberkulosvaccin

Det finns ett vaccin som heter BCG, som ingår i den nationella kalendern. Det administreras som ett barn och tjänar till att förhindra de allvarligare formerna av sjukdomen, såsom spridning av tuberkulos och tuberkulös meningit. Även om vaccinet minskar förekomsten av lungtubberkulos, förhindrar den inte det helt. Eftersom det framställs av levande bakterier, ska det inte ges i immunsupprimerade djur.

METHYLFENIDAT - RITALIN - Förenklad tjur

Metylfenidathydroklorid, även känd under varunamnen Ritalin och Concerta, är ett läkemedel som har stimulansverkan i centrala nervsystemet och används vanligen vid läkemedelsbehandling av Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Denna text är inte avsedd att reproducera paketet med metylfenidat som tillhandahålls av tillverkarna. Vad vi

(medicin)

DIET OCH BEHANDLING AV HEPATISK ESTEATOS

Hepatisk steatos, även kallad fet lever, är en sjukdom, som namnet säger, orsakad av ackumulering av fett i leverceller. Hepatisk steatos är en sjukdom som vanligtvis är godartad, men kan i vissa fall utvecklas till steatohepatit, en form av hepatit som orsakas av deponering av fett i levern. Steatohepatit är en mer allvarlig form av fettuppbyggnad än hepatisk steatos eftersom det på lång sikt kan leda till förstöring av levervävnad, leverens ärrbildning och cirrosutveckling. Det finns f

(medicin)