BEHANDLING AV RENALCALCULUS - Litotripsy, kirurgi och dubbel J
Stenen i njuren, även känd som njurkalkyl eller renal litiasis, är en relativt vanlig sjukdom och en av de medicinska tillstånden som orsakar mer smärta hos människor.
I dagens artikel kommer vi att prata om behandling och förebyggande av njurkalkyl, med följande punkter:
- Behandling under njurkolisk kris.
- Behandling av stora stenar.
- Kirurgi för njurkalkyler.
- Användning av dubbelkatetern J.
- Undersökning av kompositionen av renalberäkningar.
- Rättsmedel som löser upp stenarna.
Den första delen av denna text, som behandlar orsakerna och symtomen på njurkalkylen, kan nås på den här länken: RENAL CALCULATION | Orsaker och symtom.
Behandling av den akuta krisen av njurkolik
Den njurkoliska krisen uppstår oftast när en sten som bildas i njuren rör sig och påverkas i en region i urinvägarna, vilket hindrar urinpassagen. Denna obstruktion kan förekomma inuti njuren själv, men är vanligare i urinledarna, kanalen som bär urin från njuren till blåsan.
Njurkolik är vanligtvis en allvarlig smärta, med anfall som varar upp till 60 minuter utan avbrott. Det finns människor som säger att njurkolik är den värsta smärtan de någonsin har känt i livet.
Det första steget i behandling av njurkolik är självklart att lindra patientens smärta. De vanligaste drogerna är antiinflammatoriska medel och opioider (härledda från morfin).
När patienten är mer lättad av smärta, borde man försöka hitta orsaken till njurkoliken. En enkel röntgen av buken och en ultraljud är vanligtvis tillräckliga för att lokalisera stenen. Om beräkningen redan är i slutet av urinläkaren, nära blåsan, är den bästa undersökningen för att upptäcka den beräknad tomografi.
Platsen och storleken på stenen är de faktorer som definierar nästa steg vid behandling av njurstenar.
Beräkningar mindre än 5 mm, speciellt om de befinner sig i urinledarens sista del, lämnar vanligen spontant genom obehandlad urin. Mindre än 20% av patienterna med stenar mindre än 5 mm behöver lite medicinsk ingrepp för att ta bort njurstenarna. Beräkningen tar i genomsnitt 8 till 14 dagar för att utvisa. Men beroende på platsen kan tiden vara längre än 1 månad.
Börja vid 5 mm, desto större är stenen, desto mindre chans kommer det att avlägsnas spontant. 60% av njurstenarna mellan 5 och 7 mm elimineras utan behandling; den här graden faller till mindre än 50% på stenar med storlek mellan 7 och 9 mm. Stora stenar med mer än 9 mm, bara 25% går spontant ut, även om de redan befinner sig i den sista delen av urinläkaren. Beräkningar större än 10 mm (1 cm) som ligger i början av urinledaren, nära njuren, går vanligtvis inte ut ensamma, eftersom de är upp till 3 gånger större än urinledarens medeldiameter.
Förväntad renal kalkylbehandling
När patientens smärta har kontrollerats och en njurkalkyl mindre än 10 mm har diagnostiserats utan tecken på komplikationer, såsom hydronephrosis (dilation av njuren genom obstruktion av urinpassagen) kan patienten behandlas hemma och väntar på spontan eliminering av sten.
Vanligtvis släpps patienten hem medicinerad med antiinflammatoriska medel för att kontrollera smärtan och medicinerna som slappnar av urinledaren, vilket underlättar genomgången av beräkningen mot blåsan. De droger som oftast används för detta ändamål är Tamsulosin (ett läkemedel som också används vid godartad prostatahyperplasi) eller Nifedipin (ett läkemedel som också används för att behandla högt blodtryck).
Patienten instrueras också att dricka mycket vätska så att en stor mängd urin hjälper till att trycka på stenen.
Om patienten har stenar större än 1 cm, är det svårt att kontrollera smärta, tecken på obstruktion av njurarna (hydronephrosis), tecken på en urininfektion eller om stenen inte har lämnat spontant efter 4 till 6 veckor, en urologs utvärdering anges.
Surgerier för njurstenar
Om njurstenen är för stor eller om komplikationer som urinvägsinfektion eller obstruktion av njurens funktion uppstår, är det enda sättet att behandla patienten genom medicinsk intervention.
Behandlingen av renalberäkningen har utvecklats kraftigt under åren och idag finns det flera alternativ för att eliminera en sten i urinvägarna.
Grovt är de vanligaste metoderna:
- Extrakorporeal litotripsy (LECO) - en metod där stenar brutits av chockvågor som appliceras genom huden.
- Ureterolithotripsy - Stötvågor appliceras direkt på kalkylen genom ett endoskop som sätts in genom urinröret i urinledaren.
- Perkutan nefrolitotomi - en liten operation där endoskopet sätts in genom huden till den plats där kalkylen är.
- Konventionell operation - procedur där njurarna måste öppnas för avlägsnande av stenarna. Vanligtvis används i komplicerade beräkningar, särskilt i koralberäkningar.
Extrakorporeal chockvåglitotripsy (LECO) är för närvarande den vanligaste proceduren, speciellt om stenen är inne i njurarna eller i proximal urinledaren (den inledande delen, nära njuren).
I fall av mycket stora stenar, större än 15 mm (1, 5 cm), eller om stenen påverkas i nedre halvan av urinledaren, kan extrakorporeal litotripsy inte vara lika effektiv. I dessa fall har ureterolithotripsy eller perkutan nephrolitotomi bättre resultat.
Dubbelkateter J
Efter manipulering av urinledaren kan urinledaren ha en grad av ödem som är sekundär för den inflammatoriska reaktionen, som i sig kan hindra urinpassagen och återstående spår av stenar. Därför är det vanligt att infoga en kateter kallad en dubbel J, eller gris svans, för att garantera permeabiliteten hos den manipulerade rutten.
Katetern visar de två ändarna på ett liknande sätt som bokstaven J, varför dess namn. Dubbla J har hål i sin väg som gör att urinen kan tömma
Ett tips är inuti njurarna och den andra är inuti blåsan. Därför, även om det finns obstruktion vid vilken tidpunkt som helst i urinledaren, oberoende av orsaken, garanterar dubbla J permeabiliteten i urinvägarna. Denna kateter kan stanna i flera veckor tills urologen finner det säkert att ta bort det.
Efter placeringen av den dubbla J kan det finnas låg rygg och buksmärta, brinna vid urinering och blödning i urinen under några dagar. Om feber, utarmande smärta eller överflödande blödning med blodproppar inträffar, ska urologen kontaktas för omprövning.
Dubbla J-katetern kan vara kvar i urinledaren i 3 till 9 månader beroende på dess diameter. I de flesta fall är det inte nödvändigt att hålla katetern så länge. När urologen indikerar långvarig användning av dubbel J, helst varje 3 månader ska kateteret omprövas för att säkerställa att det inte blockeras.
Avlägsnande av katetern är ett enkelt och endoskopiskt förfarande med ett cystoskop. Gå in i urinröret med detta endoskop och dra ut katetern. Om det inte finns några komplikationer som vidhäftningar eller dubbel J-dislokationer, är uttag en snabb och oftast smärtfri procedur.
Undersökning av njurstenskompositionen
När problemet med kalkylen är löst, antingen spontant eller genom medicinsk intervention, är nästa steg att försöka identifiera stensammansättningen så att strategier kan dras för att förhindra uppkomsten av nya njurstenar.
Om patienten kan hålla stenen bort kan dess innehåll analyseras i ett laboratorium. Men även om det inte går att återställa den utstötta stenen, är en uppföljning av en nefrolog angiven så att du genom urvalet av urinsammansättningen kan leta efter problem som underlättar bildandet av stenar.
Patienter som har överskott av kalcium, oxalat, fosfor eller urinsyra i urinen har större risk att bilda stenar. Å andra sidan är brist på citrat i urinen eller en tunn utspädd urin också riskfaktorer. Ofta är korrigeringen av dessa förändringar i urinsammansättningen tillräcklig för att förhindra utseendet av nya beräkningar.
Finns det lösningar som löser upp stenar?
Om stenen består huvudsakligen av urinsyra kan alkalinering av urin med bikarbonat eller kaliumcitrat (Litocit) hjälpa till att lösa upp stenen. Det här är den enda situationen där upplösande stenar är möjliga.
Emellertid består de allra flesta njurstenarna av kalcium. I dessa fall är det tyvärr inte möjligt att lösa upp de stenar som redan bildats.
Ta hand om dig! Några oärliga företag utnyttjar det faktum att de flesta beräkningarna går ut på egen hand och vissa kan spontant ändra sin storlek för att sälja "naturprodukter" som mirakulösa. Det finns dussintals falska webbplatser som förespråkar användningen av ämnen som ska lösa upp njurstenar. Dessa behandlingar är inte vetenskapligt bevisade. Inget internationellt samhälle för urologi eller nefrologi indikerar användningen av ämnen för att lösa upp kalciumbaserade beräkningar.
Vill du ha ett tips för att veta om läkemedlet mot beräkningen är korrekt? Innan du köper något "naturligt" botemedel, leta efter din registrering med ANVISA. Om du inte är registrerad, köp inte. Om du är registrerad hos ANVISA, se om posten endast är som kosttillskott eller om produkten är godkänd att användas som en njursten. Många företag registrerar sina produkter endast som kosttillskott och använder sedan denna rekord för att låtsas att läkemedlet indikeras och godkänts av ANVISA för att behandla olika sjukdomar. När du är i tvivel, köp inte mediciner utan råd från en läkare.
Vad sägs om rockbrytningen te?
Det berömda stenbrottsteendet bryter inte någon sten. Men det verkar vara effektivt för att förebygga njurstenar. Om patienten redan har bildat kalciumstenen, fungerar teet lika mycket som någon annan vätska, inklusive vatten. Men om det tas ofta verkar det minska bildandet av nya stenar, vilket minskar förekomsten av njurstenar.
Kallsås är en infektion i munnen och läpparna som orsakas av ett virus som kallas Herpes simplex-virus typ 1. Dess lesioner är typiska och kännetecknas av små klyvda blåsor som förekommer på den infekterade patientens läpp. Dessa blåsor är smärtsamma och bryts efter några dagar och lämnar små skorpor på plats. Köldsårskramper
Acetylsalicylsyra, förkortad som AAS, är ett läkemedel av salicylatgruppen, som har varit på marknaden sedan 1899 under handelsnamnet Aspirin® från det tyska bolaget Bayer. AAS hör också till gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), samma som den kända diclofenak-, ibuprofen-, nimesulid- och ketoprofen. Emellert
