ACNEBEHANDLING - CARBS OCH SPINES

Acne är inte en allvarlig sjukdom som kan orsaka funktionshinder eller leda till döden, men dess psykologiska inverkan kan bli slående, främst eftersom den påverkar främst unga vuxna och ungdomar. På detta stadium av livet är utseende och social acceptans mycket viktigt, och svåra fall av akne kan till och med leda till depression.

Som ett resultat är det en stor efterfrågan på behandlingar mot pormaskar och finnar. Det beräknas att den globala marknaden för produkter för behandling av akne kommer att vara omkring 10 miljarder dollar.

Det finns ingen enda behandling för att döda svarta floror och finnar som fungerar för alla fall. I allmänhet är kombinering av mer än en behandling det rekommenderade valet.

I denna artikel kommer vi att ta itu med bara aknebehandling. Om du letar efter information om orsaker och typer av acnes, läs följande text: ACNE (CARBS OCH SPINES) | Orsaker och behandling.

Mest använda läkemedel i behandling med akne

Låt oss försöka beskriva de vanligaste aknebehandlingsalternativen. Experimentella behandlingar, mycket gamla, ineffektiva eller små som används av de flesta hudläkare kommer inte att behandlas i denna artikel.

1- Topiska akne retinoider

Retinoider är kemikalier härledda från vitamin A, som verkar genom bindning till receptorer på huden, stimulerar förnyelsen av epidermala celler, minskar produktionen av talg (oljighet) och hjälper till att utvisa och hämma bildandet av nya komedoner.

Bland de aktuella retinoiderna (för att passera på huden) kan vi nämna retinsyra (även kallad tretinoin), adapalen och tazaroten. Retinoider kan också hittas i kombinationer med antibiotika, såsom tretinoin + klindamycin eller adapalen + bensoylperoxid.

Retinoider är indicerade för behandling av icke-inflammatorisk akne (endast svarta piller) och för inflammatorisk akne (pormaskor och finnar). I allmänhet är det den första behandlingen som föreskrivs för de flesta patienter.

Retinoid krämer ska ges en gång om dagen, vanligtvis på natten, i ett tunt skikt, inte bara individuellt i varje ryggrad, utan i hela området som är föremål för aknebildning. Helst bör huden tvättas 30 minuter före. Vid appliceringen bör huden vara helt torr.

Behandlingen ska vara i minst 3 månader. Före denna period är det inte möjligt att utvärdera effekten av retinoider.

Formuleringar tillgängliga på marknaden

- Retinsyrakräm 0, 025%, 0, 05% eller 0, 1%.
- Retinsyra 0, 01% eller 0, 025% gel. Adapalenkräm 0, 1%.

- Adapalen gel 0, 1% eller 0, 3%.
- Adapalen lotion 0, 1%.

- Tazaroten grädde 0, 05% eller 0, 1%.
- Tazaroten gel 0, 05% eller 0, 1%.

Biverkningar av retinoider

Aktuella retinoider kan orsaka irritation (rodnad), torrhet och hudskalning, en negativ effekt som är vanligast under den första behandlingsmånaden. För att minimera irritation bör patienter undvika samtidig användning av andra produkter som kan irritera huden, såsom slipmedel, astringent eller sura tvål, såsom salicylsyra. Om irritation är svår kan ansökningsfrekvensen minskas till alternativa dagar.

Under den första månaden kan det finnas en förvärring av akne, en effekt som försvinner med fortsatt användning av krämerna.

Retinoiderna lämnar huden tunnare och känsligare, var försiktig med att utsätta den för sol. I allmänhet rekommenderas under behandlingen att undvika solbadning. Vi indikerar den frekventa användningen av solskyddsmedel och hatt när vi går ut på gatan.

Retinoider är förbjudna under graviditet på grund av risken för missbildning av fostret.

Tazaroten är den mest effektiva retinoiden, men det är det som orsakar mest irritation i huden. Adapalen är den som orsakar mindre irritation, huvudsakligen i formen 0, 1% (gel eller kräm). Dess effektivitet minskar inte på grund av denna mindre irritation.

2- Topiska akne antibiotika

Användningen av aktuella antibiotika indikeras i fall av inflammatorisk akne, det vill säga med blackheads och finnar, från mild till måttlig svårighetsgrad. Antibiotikabeskrivning syftar till att minska populationen av bakterien Propionibacterium acnes, som är ansvarig för den inflammatoriska processen som ger upphov till ryggraden.

De vanligaste aktuella antibiotika är bensoylperoxid, clindamycin, erytromycin eller azelainsyra.

Bensoylperoxid

Benzoylperoxid är ett av de mest föreskrivna topiska antibiotika eftersom det, förutom aktiviteten mot Propionibacterium acnes, också bryter ner naglarna och hämmar komedoner.

Det finns flera formuleringar på marknaden, antingen i gel, kräm eller lotion, i presentationer av 2, 5%, 5% eller 10%. I allmänhet är 2, 5% bensoylperoxid minst irriterande.

Föreningen av bensoylperoxid med adapalen retinoid visar goda resultat och är effektivare än båda drogerna ensamma.

Erytromycin eller clindamycin

Erytromycin och clindamycin är två antibiotika mot bakterien Propionibacterium acnes . Erytromycin är generellt föreskrivet i formuleringen av 2%, 3% eller 4% (gel eller lösning) och klindamycin i 1% beredningar (gel, lotion eller lösning).

Vanligtvis är användningen av dessa antibiotika inte ens indikerade, vilket är föreningen med bensoylperoxid eller en mer effektiv retinoid.

Några alternativ som finns tillgängliga på marknaden inkluderar:

- 5% bensoylperoxidgel + 1% klindamycin.
- 5% bensoylperoxidgel + 3% erytromycin.
- bensoylperoxidgel 2, 5% + klindamycin 1, 2%.
- Clindamycingel 1, 2% + tretinoin (retinsyra) 0, 025%.

Azelainsyra

Azelainsyran har flera åtgärder, som är bakteriedödande, antiinflammatoriska, comedolítico (bekämpa comedão) och kan fortfarande lätta de mörkaste fläckarna kvar av finnorna. Den aktuella användningen är effektiv mot hudor och finnar. Azelainsyra är vanligtvis tillgänglig i gel- eller krämform med 15% eller 20% formuleringar. Förening med retinsyra ökar effektiviteten.

Den stora fördelen med azelainsyra är att den är lite irriterande och inte torkar ut huden, liksom att vara ett alternativ för gravida kvinnor (var försiktig så att du inte använder den under graviditet utan medicinsk rådgivning).

Hos människor med mörkare hud kan det orsaka ljusfläckar.

3- Orala akne antibiotika

Antibiotika i tablett indikeras för behandling av måttlig till svår akne. Hos patienter med akne på stammen kan användningen av aktuella antibiotika bli svårare på grund av den omfattande ytan som krämer, geler eller lotioner ska appliceras på. I några av dessa fall är användningen av orala antibiotika bekvämare.

Orala antibiotika är mer effektiva än aktuella antibiotika, men de orsakar fler biverkningar som diarré eller vaginal candidiasis (läs: CANDIDIASIS och symtom och behandling).

De vanligaste antibiotika är tetracykliner (tetracyklin, minocyklin och doxycyklin) eller makrolider (azitromycin och erytromycin).

tetracykliner

Fram till några år sedan var tetracyklin det orala antibiotikum som vanligtvis används av dermatologer på grund av låg kostnad och god effekt. Men nyligen har nya generationens tetracykliner, såsom doxycyklin och minocyklin, tagit plats eftersom de är mer effektiva och inducerar mindre bakteriell resistens.

I praktiken är det effektivaste antibiotikumet minocyklin, men kostnaden är högst och resultaten i förhållande till doxycyklin är inte så överlägsen. Många hudläkare föredrar att starta behandlingen med doxycyklin och växla bara till minocyklin om svaret inte är tillfredsställande.

Tetracykliner är kontraindicerade under graviditet och för barn då de fördröjer bentillväxten.

Kollagenatseffekterna av tetracyklingruppen inkluderar pigmentering av huden, yrsel och tandemaljförändringar.

Behandlingen görs vanligtvis i 12 veckor och de mest använda doserna är följande:

- Tetracyklin: 250 till 500 mg två gånger dagligen, tagen på en tom mage.
- Doxycyklin: 50 till 100 mg två gånger dagligen eller 150 mg en gång dagligen (behöver inte vara i tom mage).
- Minocyklin: 50 till 100 mg två gånger dagligen (behöver inte vara i tom mage).

makrolider

Makrolider är ett effektivt val av antibiotika mot Propionibacterium acnes, men de har mindre antiinflammatoriska effekter och fler biverkningar än tetracykliner. Erytromycin och azitromycin används för närvarande endast när patienten har kontraindikationer för användning av tetracykliner.

Erytromycin används i en dos av 500 mg två gånger dagligen i 12 veckor.
Azitromycin används i en dos av 500 mg en gång dagligen i 3 dagar. Det finns tre cykler med ett veckintervall mellan var och en.

4- Hormonbehandling mot akne

Hos kvinnor med akne, androgener (manliga hormoner) spelar ofta en viktig roll vid produktion av olja och utveckling av akne.

I vissa kvinnor behövs antiandrogen mediciner för ett bra svar på aknebehandling. En vanlig situation är fallet med polycystiskt ovariesyndrom (läs: OVARIO POLICÍSTICO | Symptom och behandling). Men inte alla kvinnor med svårt behandlad akne har höga androgenhaltar, många har endast en större känslighet för manliga hormoner, vilket gör att huden svarar överdrivet på normala nivåer av androgen.

Antiandrogen läkemedel kan användas för kvinnor med mycket fet hud, överskott av kroppshår, menstruationsbrist, sena akne (efter 25 år) eller i fall som inte svarar på andra behandlingar.

De två vanligaste anti-androgena läkemedlen som används för att behandla akne är spironolakton och p-piller.

Antikonceptionella för akne

Inte alla preventivmedel är indicerade för behandling av akne. Faktum är att vissa av dem kan förvärra bilden, som det är fallet med minipill, ett preventivmedel utan östrogener. De bästa aknepillerna är de som innehåller ett östrogen, vanligtvis etinylestradiol och ett progesteron, såsom cyproteronacetat eller drospirenon.

Exempel på preventivmedel för behandling av akne:

- Diane®.
- Selene®.
- Yaz®.
- Yasmin®.
- Elani®.

Indikation av p-piller för behandling av akne bör balanseras med potentiella biverkningar, inklusive ökad risk för trombotiska händelser (läs: Biverkningar av kontrakter).

Spironolakton för akne

Spironolakton är ett svagt diuretikum som har antiandrogena verkningar. Generellt är spironolakton vanligtvis indikerat för kvinnor med måttlig till svår akne, som inte svarar på konventionella behandlingar och föredrar att undvika oral isotretinoin (roacutan).

Den vanliga dosen är 50 till 100 mg per dag i minst 12 veckor.

Den främsta bieffekten är ökad blodkalium, vilket kan leda till hjärtarytmi. Hos friska personer är denna effekt ovanlig, men om patienten tar blodtrycksmedicin, såsom ARA-II eller ACE-hämmare, är diabetiker eller har nedsatt njurfunktion, bör spironolakton ges med ökad vård.

5- isotretinoin (Roacutan®)

Isotretinoin, bättre känt under varumärket Roacutan®, är en retinoid som kan användas oralt och är indicerad för behandling av fall av svår akne eller svår behandling.

Isotretinoin verkar direkt på orsakerna till akne, vilket orsakar kontraktion av talgkörtlarna och minskad produktion av olja genom huden.

Behandling med Roacutan® varar vanligtvis i minst 20 veckor, och svaret är vanligtvis utmärkt i de flesta fall.

Biverkningar är det största problemet med isotretinoin, som är torrhet i läppar, hår, hud och ögon, mycket vanliga biverkningar som uppträder hos nästan alla patienter.

Vi har en text som endast talar om isotretinoin, som kan nås på följande länk: INFORMATION OM ROACUTAN (ISOTRETINOIN).

15 GEMENSAMMA ÅRSAKAR FÖR LAT MENSTRUATION

introduktion Fördröjd menstruation är vanligtvis det första tecknet på graviditet, men dussintals andra orsaker kan förklara varför din period inte gick ner på den förväntade dagen. Generellt kan ett fåtal menstruationsfördröjningar förekomma även hos kvinnor med regelbunden menstruationscykel, utan att detta har någon klinisk relevans. I icke-gravida

(medicin)

MIKROCEFALIEN - Orsaker, symtom och behandling

Mikrocefali är en störning av neurologiskt ursprung där omkretsen av skallen och därmed hjärnans storlek är mindre än väntat för spädbarn av samma storlek och ålder. Mikrocefali i sig är inte en sjukdom utan snarare en vanlig följd av flera olika sjukdomar. Mikrocefali, som alltid har varit ett relativt ovanligt och dåligt förstått problem i den allmänna befolkningen, har nyligen fått mycket anmärkningar på grund av dess samband med Zika virusinfektion under graviditeten. I denna artikel ko

(medicin)