SINUSIT - Symptom, orsaker och behandling

Bihåleinflammation eller sinusopati är namnet vi ger till inflammation i paranasala bihålor, även kända som bihålor. Bihåleinflammation kan vara ett resultat av infektioner (viral, bakteriell eller svamp), allergier eller förändringar i immunsystemet, inklusive autoimmuna sjukdomar (läs: AUTOIMUNE DISEASE).

I denna text kommer vi att ta upp följande frågor om bihåleinflammation:

• Vad är bröst i ansiktet.
• Vilka typer av bihåleinflammation finns där.
• Vad är symptomen på bihåleinflammation.
• Vad är komplikationerna
• Hur diagnosen görs.
• Vad är behandlingsalternativen.

Vad är paranasala bihålor?

De paranasala bihålorna, även kallade nasala bihålor eller bihålor i ansiktet, är luftfyllda håligheter i benens skall och ansikte, som kommunicerar med näshålan.

Det finns 4 antal paranasala bihålor, nämligen:

- Frontal sinus.
- Ethmoidal sinus.
- Sphenoidal sinus.
- Maxillary sinus.

Näsbihålen utför flera funktioner, bland dem:

- Luftfuktning och uppvärmning av luften som andas i näsan.
- Ökad röstresonans.
- Balans av intrakraniellt tryck när det finns variationer i atmosfärstrycket (dyk, flygresor eller klättrar till höga höjder).
- Utsöndring av slem för att skydda de övre luftvägarna.
- Absorption av slag i fall av trauma (ihåliga material absorberar mer slag än massiva material).

De paranasala bihålorna är bilaterala och symmetriska, ansluta till näshålan genom små hål genom vilka slem produceras dräneras. Allergi- eller influensavillkor, till exempel, orsakar ödem i näslemhinnan och ökade sekretioner, vilket lätt hindrar bihålans dränering. Omöjligheten att tömma den producerade slemmen leder till överbelastning av paranasala bihålor och följaktligen bihåleinflammation.

Termen rhinosinusit (rinit + sinusit) är tekniskt mer korrekt än bara bihåleinflammation, eftersom den betonar den samtidiga inflammationen i nässlemhinnan och paranasala bihålorna. Vi har en text som endast behandlar allergisk rinit: RINITE ALÉRGICA | Symtom och behandling.

Typer av bihåleinflammation

Bihåleinflammation kan påverka någon av de 4 paranasala bihålorna, som kan vara bilaterala eller ensidiga.

Sinusopati för att klassificeras i:

- Akut bihåleinflammation : När symtomen är mindre än 4 veckor.
- Subakut sinusit : när symtomen varar mellan 4 och 12 veckor
- Kronisk bihåleinflammation : När symtomen är längre än 12 veckor.
- Återkommande bihåleinflammation : När det finns 4 eller fler bihålbetänningar under året.

Den övervägande delen av akut bihåleinflammation är av viralt eller allergiskt ursprung, men obstruktion och stasis av slem i bihåle gynnar spridningen av bakterier, vilket kan leda till bakteriell bihåleinflammation. Därför kan patienten ha en första bild av allergisk bihåleinflammation som efter kontaminering med luftvägarna blir en bild av bakteriell bihåleinflammation.

Bakteriell bihåleinflammation som inte är helt läkt kan utvecklas till kronisk bihåleinflammation (jag förklarar kronisk bihåleinflammation i sista delen av texten).

Symptom på bihåleinflammation

Symptom på akut bihåleinflammation inbegriper nasal congestion, purulent rinnande näsa (rinnande näsa med slem), huvudvärk (läs: HEAD PAIN), ansiktssmärta, övre tandvärk, smärta runt ögonen, tryckpåverkan vid sänkning (speciellt natt), dålig andedräkt (läs: VET hur man klarar av dålig hälsa) och / eller nedsatt smak och lukt.

Närvaron av smärta är vanligt när vi trycker med fingrarna på näsbihålorna, främst i de främre och maxillära bihålorna, som är de mest ytliga.

De flesta fallen av viral eller allergisk bihåleinflammation förbättras spontant inom 10 dagar. Mild bakteriell bihåleinflammation kan också vara självbegränsad, men i de mest symptomatiska fallen, med hög feber och purulent coryza, är helande vanligen bara med antibiotikabehandling.

När det finns kontaminering av bihåleinflammation av bakterier är det vanligt att det förekommer feber. Men eftersom influensa kan utlösa sinusopati och feber är det inte alltid lätt att skilja mellan virussinusit och bakteriell sinusit (läs: Skillnader mellan INFLUENZA OCH KOLD). Som redan påpekats kan en sinusopati börja som en virusinfektion eller en allergisk bild och efter några dagar blir den bakteriell bihåleinflammation.

I många fall är det inte möjligt att särskilja viral bihåleinflammation från bakteriell bihåleinflammation inom de första 10 dagarna av sjukdomen. Förekomsten av akut bakteriell rhinosinusit bör misstänks hos patienter med någon av följande egenskaper: 1) tecken eller symptom på akut bihålan som varar 10 eller flera dagar utan klinisk förbättring, 2) inledande av de redan allvarliga symtomen, såsom feber större än 39ºC och purulent nässladdning som varar minst tre på varandra följande dagar, 3) en bild av akut sinusopati som förbättras efter några dagar men förvärras plötsligt igen med feber, ansiktsvärk och purulent coryza.

Bihålsinkomplikationer

Eftersom brösten i ansiktet är nära relaterade till ädla organ som ögon, öron och hjärnor, kan bakteriell bihåleinflammation leda till allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att söka läkarvård när det finns följande situationer i samband med sinusopati:

• Feber över 39ºC.
• Ödem eller rodnad i ansiktet.
• Ödem och rodnad runt ögonen.
• Dubbelsyn eller någon annan visuell förändring.
• Mental förvirring.
• Svår huvudvärk.
• Hård nacke.
• Intensiv utmattning.

Bakteriell bihåleinflammation, även om den visar låg dödlighet, är en infektion som inte bör försummas, särskilt när det finns tecken som beskrivits ovan. Möjliga komplikationer inkluderar ögoninfektion, hjärnhinneinflammation, hjärnabstans, infektion i ansiktsbenen, otit (läs: OTITE MEDIUM ACUTE) och labyrintit (läs: LABIRINTITE | Symptom och behandling).

Diagnos av bihåleinflammation

Diagnosen av bihåleinflammation är klinisk. Otolaryngologen kan utföra en rhinoskopi (nasal endoskopi) för att försöka visualisera paranasala bihålorna direkt.

I tvivelstilfälle kan du använda bildbehandlingstest. Sinus röntgenstrålen, som tidigare användes tidigare, anses inte längre vara en bra examen eftersom den inte kan identifiera bihåleinflammation i upp till 40% av fallen. När det är positivt, som i bilden vid sidan av det som visar en sinusopati av vänster maxillary sinus, bekräftas diagnosen. Problemet är att om strålningen är normal kan förekomsten av bihåleinflammation inte uteslutas.

Den vanligaste avbildningsexamen är beräknad tomografi (CT). Jämför bilderna under två beräknade tomogrammen av bröstet i ansiktet och se hur kvaliteten på bilderna är mycket högre.

Höger CT är normalt och näsbihålen är fyllda med luft endast (svart bild). Till vänster kan vi se en sinus CT i ansiktet som visar bilateral sinusopati, mer tydlig i den högra maxillary sinusen, som helt tas av vätska (grå bild). Bilderna från TC är mycket bättre definierade. I motsats till den enkla sinusröntgen i ansiktet kan normal beräknad tomografi utesluta diagnosen bihåleinflammation.

Behandling av bihåleinflammation

De flesta fall av akut bihåleinflammation förbättras spontant på 7 till 10 dagar. Behandlingen är därför i grunden symptomatisk. Till och med bakteriell bihåleinflammation har vanligtvis en bra prognos, eftersom komplikationerna är ovanliga.

För behandling av akut icke-bakteriell sinusopati anges spolning av näshålan med saltlösning (saltlösning) och applicering av nässpray (se indikationer och effekter av prenison och kortikoid). Vara kompressor på ansiktet kan ge lättnad, och kraftigt intag av vätskor hjälper till att tunna ut sekret. Bortsett från dessa riktlinjer är inget annat mycket effektivt. I motsats till vad de flesta tycker är det inte nödvändigt att fylla på läkemedel för att behandla bihåleinflammation.

Nasal decongestants används vanligen överdrivet och onödigt. Vid behov är den indikerad för användning i högst 3 dagar, eftersom dessa läkemedel är förknippade med återfall, orsakad av nasal rebound congestion. Patienten använder decongestanten, presenterar tillfällig lindring av symtomen, men när han suspenderar den, återkommer näsan ihop, vilket skapar en ond cykel.

Användningen av antihistaminer (antiallergika), trots att de är mycket föreskrivna, visar inte bevis på fördelar i bihåleinflammation. Om det inte finns någon allergisk process bakom det är det osannolikt att denna klass av åtgärder kommer att ge någon fördel.

Under kriser är det viktigt att undvika kontakt med cigarettrök eftersom detta är en viktig irriterande faktor i luftvägarna. Förutom röken är det viktigt att försöka identifiera andra stimuli som kan vara irriterande för luftvägarna, såsom kall eller kemisk producent av stark lukt.

Antibiotika ska endast användas när det finns tecken på bakteriell bihåleinflammation. De vanligaste är amoxicillin med klavulansyra, Bactrim®, levofloxacin, moxifloxacin, klaritromycin eller azitromycin. Försiktighet bör vidtas för att inte använda antibiotika på ett oskäligt sätt så att det inte finns något urval av resistenta bakterier. Om sinusopatet inte har karaktär av bakteriellt ursprung finns det ingen anledning att använda antibiotika.

Kronisk bihåleinflammation

Kronisk bihåleinflammation är en som varar i mer än 12 veckor i följd trots behandling.

Kronisk bihåleinflammation är starkt associerad med närvaron av nasal septumavvikelse och / eller nasala polyper. Båda ger kroniskhet genom att orsaka obstruktion av kommunikation mellan paranasala bihålor och näspassager (läs: NASA POLLIPS).

Andra orsaker till kronisk infektion är svampbihålan, gastroesofageal refluxsjukdom (läs: HIAT HERNIA OCH GASTROESOFAGIC REFLUX), återkommande respiratorisk allergi, hiv, astma och cystisk fibros.

Medan akut bihåleinflammation vanligtvis löser sig om några dagar är kronisk bihåleinflammation svårare att kontrollera och bör alltid utvärderas av en otolaryngolog. Även om det är svårt att bota kan det kontrolleras med lämplig behandling.

Vi kommer att prata om kronisk sinus sjukdom mer detaljerat i en separat text som kommer att skrivas inom kort.

GINKGO BILOBA - Egenskaper och för vad det är

Ginkgo biloba är ett ämne som används i medicin i mer än 1000 år och är för närvarande en av de mest använda växtbaserade läkemedlen i världen på grund av dess antioxidantåtgärder och dess påstådda fördelar vid behandling av minnesproblem, brist på energi, brist på koncentration, impotens sexuell, bland andra. Tyvärr kan det fak

(medicin)

HEPATISK ESTEATOS - Orsaker, symtom och behandling

Hepatisk steatos, även känd som fet lever eller fettlever, är ett tillstånd som, som namnet säger, uppstår på grund av ackumulering av fett i levern. Vanligen orsakad av överdriven alkoholkonsumtion, kan steatos också förekomma i flera andra situationer, såsom hos personer med högt kolesterol, övervikt, diabetiker etc. I denna tex

(medicin)