SYNDROM AV HJÄRPARTEN - Orsaker, symtom och behandling

Brutet hjärtsyndrom, även känt som takotsubokardiomyopati eller stress-myokardiopati, är en hjärtmuskelsjukdom som kan uppstå plötsligt efter en situation med intensiv känslomässig eller fysisk stress.

Takotsubokardiomyopati kan förekomma även hos tidigare friska personer. Även om det är en övergående skada i hjärtmuskeln, med en genomsnittlig varaktighet på 7 till 30 dagar, kan det vara svårt att leda patienten till döds.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är brutet hjärtsyndrom, vilka är orsakerna, dess symtom och vilka behandlingsalternativ.

Vad är Broken Heart Syndrome

Hjärtat är ett organ som huvudsakligen består av muskler och blodkärl. Det vi kallar ett hjärtslag är helt enkelt den synkroniserade sammandragningen av myokardiet, vilket är namnet vi ger de muskler som utgör hjärtens ventriklar och atria.

Myokardiella sjukdomar, det vill säga sjukdomar i hjärtmuskeln, kallas kardiomyopatier. Brutet hjärtsyndrom är en av flera former av existerande former av kardiomyopati (det finns inflammatoriska, alkoholiska, ischemiska, hypertensiva, näringsmässiga, etc.) kardiomyopatier.

När hjärtat möter svaga muskler, förlorar det förmågan att pumpa blod ordentligt, vilket leder till ett tillstånd som kallas hjärtsvikt (läs: HJÄRTAFEL - Orsaker och symtom). Därför har en patient med myokardiopati de typiska symtomen på ett svagt och otillräckligt hjärta.

Takotsubos kardiomyopati beskrivs först 1990 i Japan. Sedan dess har denna form av kardiomyopati blivit alltmer erkänd runt om i världen. Takotsubo är namnet på en burk som används i Japan som en fälla för att fånga pulver. Denna form av myokardiopati kallades takotsubo eftersom patientens vänstra kammare presenterar en dilaterad form som liknar den japanska burken.

Redan namnen på brutet hjärtsyndrom eller stresskardiomyopati härrör från det faktum att sjukdomen typiskt uppstår efter en situation med stor känslomässig eller fysisk inverkan. Huvudorsakerna kommer att förklaras senare.

Brutet hjärtsyndrom är en sjukdom som uppträder oftast hos kvinnor och äldre. Ungefär 90% av fallen förekommer hos kvinnor och medeltiden för patienterna är 66 år.

Personer med en historia av neurologiska eller psykiatriska sjukdomar verkar ha en ökad risk att utveckla hjärtsjukdomar, men de flesta patienter med brutet hjärtsyndrom är personer som inte har någon tidigare allvarlig sjukdom.

Orsaker till Broken Heart Syndrome

Den exakta orsaken till brutet hjärtsyndrom är fortfarande oklart. Vi vet också inte varför sjukdomen övervägande påverkar postmenopausala kvinnor, och inte heller varför hjärtkärlens muskulatur och centrala delen av vänster ventrikel är typiskt drabbade regioner. Man föreställer sig att en våg av stresshormoner, som adrenalin, som släpptes vid tider med hög stress kan vara orsaken till denna kardiomyopati.

Den mest accepterade teorin är att överskott av stresshormoner kan leda till en diffus och tillfällig förträngning av hjärtats artärer, vilket orsakar hjärtmuskulär ischemi och en klinisk bild som liknar akut hjärtinfarkt.

Skillnaden är att i takotsubo kardiomyopati är hjärntärlena inte igensatta av plack av åderförkalkning. När patienten tas till hjärtkateterisering (koronarangiografi) finns ingen obstruktiv lesion i kransartärerna (läs: CARDIAC CATHEDERISM - Stent Angioplasty).

Brutet hjärtsyndrom föregås ofta av en intensiv fysisk eller emotionell händelse. Dessa händelser behöver inte nödvändigtvis vara dåliga, en äldre kvinna kan utveckla stresskardiomyopati när hon upptäcker att hon har vunnit miljoner i lotteriet.

Några kända triggers av takotsubokardiomyopati är:

• Nyheter av en oväntad död av en älskad.
• En mycket tråkig nyhet, som avancerad cancerdiagnos i nära släkting.
• Hemlig våld.
• Plötslig och oväntad förlust av stora pengar.
• Vinnande lotteriet.
• Intensiv diskussion med någon.
• Överraskningsfest
• Skilsmässa.
• Förlust av anställning.
• Bilolycka.
• Stora operationer.
• Allvarlig astmaattack.
• AVC.

Det är viktigt att betona att, även om vanligt, inte alla takotsubokardiomyopati är direkt relaterade till stressiga händelsen. Hos omkring 1/3 av patienterna kunde vi inte identifiera några utlösande faktorer.

Symtom på brutet hjärtsyndrom

Den kliniska bilden av brutet hjärtsyndrom är mycket lik det för akut hjärtinfarkt (läs: Symptom på infertilitet och angina). Bröstsmärta och andfåddhet är de vanligaste symptomen. Andra vanliga tecken och symtom är hypotoni, synkope, hjärtmumbran och hjärtarytmi.

Omkring 10% av patienterna utvecklar kardiogen chock, med svår hypotoni, nedsatt tillstånd av medvetenhet och lungödem (läs: EDEMA PULMONAR ACUTE - Symptom, orsaker och behandling). Det här är de patienter som riskerar att utveckla döden.

Som hos patienter med akut hjärtinfarkt orsakar stresskardiomyopati ofta förändringar i elektrokardiogrammet som är typiskt för kranskärlskemi och förändringar i värdet av troponin, vilket för närvarande är det huvudsakliga blodprovet som används för att diagnostisera hjärtinfarkt.

Ekkokardiogrammet hjälper till att visa områden i vänstra kammaren med dålig sammandragningskapacitet, en signal som också är närvarande vid akut infarkt.

Därför, eftersom symtomen och laboratorietesterna vanligtvis bekräftar hypotesen om infarkt, slutar de flesta patienterna att tas till akut hjärtkateterisering. Som redan nämnts visar emellertid undersökningen att dessa patienter inte visar tecken på koronararterieobstruktion, utesluter myokardinfarkt som orsak till symtomen. Det är vid denna tidpunkt att läkaren börjar tänka på hypotesen om stresskardiomyopati.

Behandling av brutet hjärtsyndrom

Det finns ingen specifik behandling för takotsubokardiomyopati. I allmänhet är behandlingen endast stödjande, fokuserad på symtomen, tills hjärtmuskeln har tillräckligt med tid att återhämta sig, vilket vanligtvis tar 1 till 4 veckor.

I allmänhet är de använda medicinerna samma som för hjärtsvikt, med betoning på diuretika och ACE-hämmare.

Dödligheten i det brutna hjärtsyndromet är lågt, vilket är mindre än 5%. De allra flesta patienter kan uppnå full återhämtning av hjärtfunktionen efter några veckor.

Att en person har haft en episode av takotsubokardiomyopati efter en stressig händelse betyder inte att hon kommer att få en annan liknande bild om hon utsätts för en ny episod av intensiv känsla. I de flesta fall är brutet hjärtsyndrom en unik händelse i patientens liv.

Osteoporos - Symptom, orsaker och behandling

Osteoporos är en sjukdom som leder till förlust av benmassa och spröda ben, vilket ökar risken för sprickor. Sjukdomen kan göra ben så bräckliga att ett fall, eller till och med små effekter, som böjning eller hosta, kan orsaka sprickor. De mest drabbade benen är de i höft, handled och ryggrad. I den här

(medicin)

TILL ANTIKONCEPCIONAL ENGORDA?

En av de största myterna om pilleranvändning är i relation till en antagen viktökning som kvinnor presenterar efter att de tar preventivmedel. Tyvärr kan klagomål på viktökning vara den främsta orsaken till att pillerna släpps. Men, trots allt, är p-piller verkligen fattande eller är det bara en missuppfattning utan vetenskaplig grund? Det korta,

(medicin)