Fimos - Orsaker, symtom och behandling

Viktiga poäng

→ Vad är phimosis och paraphimosis: Phimosis uppstår när det inte är möjligt att dra tillbaka huden som täcker spetsen av penis, kallad förhudet. Paraphimosis manifesterar sig i sin tur när förhuden kan dras in, men det är så tätt att det inte återvänder till ursprungspunkten, vilket orsakar en strangulering av glansen (penishuvudet).

→ Som det visar sig: män är födda med en naturlig förträngning av förhuden som vanligtvis försvinner från 2 eller 3 år. Phimosis kan också förvärvas under hela livet på grund av trauma eller infektioner som skapar ärr och vidhäftningar på penisens hud.

→ Symtom: Förutom att inte kunna exponera glans kan phimosis också orsaka smärta vid erektion, blod i urinen, urinvägsinfektion och glansinfarkt (balanit) eller förhud (postit). Redan parafimos orsakar ödem och intensiv penis smärta. I de allvarligaste fallen kan det förekomma nekros av penis.

→ Behandling: Total fördjupning av förhudet kan göras manuellt med hjälp av en urolog och hjälp av steroider baserade på kortikosteroider. När det inte är möjligt att exponera glans manuellt eller när det finns komplikationer är kirurgisk behandling nödvändig.

Vad är förhuden?

Förhuden är det lagret av infällbar hud som sitter på penisens spets. Det är ett slags skyddande lock av glans, populärt kallad penisens huvud.

Prepuce börjar bildas redan under de första veckorna av fostrets utveckling. Från födseln till de första åren av människans liv är förhudet knutet till glans, en process som kallas fysiologisk phimosis .

Med penisens tillväxt avlägsnas den inre delen av förhuden gradvis från glansen tills den blir fullt utdragbar.

Det är inte nödvändigt att tvinga förhuden hos barnen, eftersom det naturligt sker över åren. Fysiologisk phimosis försvinner spontant i 90% av fallen upp till 3 år och 99% till ungdomar.

Därför förväntas förhudan hos äldre barn och vuxna dölja hela penis när den är slap, men drar tillbaka och exponerar glans när den är upprätt.

Vad är phimosis?

Phimosis uppstår när det inte är möjligt att dra in förhuden och helt exponera glans. Även med penis upprepar, är glansen inte utsatt, såsom exemplifieras i bilden nedan.

Phimosis kan komma i tre former:

1. Fysiologisk phimosis

Som redan nämnts är det normalt att födas med förhuden som är fäst vid glans. Eftersom åren har gått, bryts dessa vidhäftningar och retningen av förhuden blir lätt och smärtfri.

I de tidiga åren av livet är infantil phimosis inte ett problem, förutom i fall där förhudets lilla återföring orsakar dålig hygien i glans och upprepade lokala infektioner, kallad balanoposthit (glans + förhudsinfektion).

Ungefär 1% av männen når ungdomar utan att någonsin kunna helt dra in förhuden, behålla sin infantila fimos. Dessa fall kommer vanligen i de patologiska fimoserna.

2. Patologisk fimos

Förståelsen av barndomsfimos uppstår oftast av två skäl:

• Infektioner eller inflammationer i glans och förhud under barndomen som har orsakat ärr och nya vidhäftningar i förhudet.
• Föräldrar som försökte kraftigt dra in penisens hud och så småningom orsakade små tårar och splittringar i förhuden, vilket genererade nya ärr och vidhäftningar.

För att undvika patologisk phimosis är det viktigt att hålla penis alltid väl rengjorda - särskilt i det område som är dolt av hudskiktet - och förhindra förträngning av förhuden. Kom ihåg att infantil phimosis löser sig naturligt i 99% av fallen.

3. Fysioterapi hos äldre

Äldre människor kan också utveckla phimosis på grund av förlust av elasticitet i huden som täcker penis och frånvaro eller låg frekvens av erektioner.

Symtom på phimosis

Phimosis är per definition en förhud som inte dras in ordentligt. Det finns varierande grader av phimosis, som sträcker sig från dem med partiell retryckning för att slutföra obstruktioner, där det inte ens är möjligt att se urinröret, öppningen vid penisens spets där urinen lämnar.

Svårigheten att dra in förhuden kan klassificeras i 5 grader:

1. Total fördjupning av förhudet, men med kompression under glans (risk för parafimos).
2. Endast partiell glansexponering på grund av patologisk vidhäftning av förhudet.
3. Små recut av förhuden, vilket möjliggör exponering endast för urinröret.
4. Minimal reträtt utan exponering för glans eller meatus.
5. Absolut ingen förhöjd retursion.

Ju mer intensiv graden av phimosis desto större är risken för komplikationer. Bland de vanligaste är:

• Smärtsamma erektioner.
• Balanopostit.
• Urinvägsinfektion.
• Dysuri (smärta att urinera).
• Hematuri (blod i urinen).
• En svag urinström.
• Expansion av prepuce i form av en ballong under urinering.

paraphimosis

Paraphimosis uppträder när förhuden kan dras in till efter glans, men kan inte återvända till dess ursprungspunkt, vilket orsakar kvävning och obstruktion av blodflödet.

Till skillnad från phimosis är paraphimosis en medicinsk nödsituation som, om den lämnas obehandlad, kan orsaka nekros av huden eller gangren i penis själv i de mest allvarliga fallen.

Bland riskfaktorerna för parafimos är de viktigaste:

• Phimosis, speciellt grad 1.
• Balanopostit.
• Trauma mot penis.
• Implantering av piercingar som hindrar förhudets rörelse.

Ibland kan parafimos inträffa efter samlag, speciellt när mannen inte rengör penis och returnerar inte förhudet till rätt plats efter det blir släckt. Det finns fall där patienten sover strax efter samlag och vaknar upp med en parafimos.

Parafimos kan också förekomma hos barn med fysiologisk fimos, där otåliga föräldrar har försökt att minska fimos på fel sätt, vilket leder till en permanent återdragning av förhuden och komprimering av penisens blodkärl och lymfatiska kärl.

Symtom på parafimos

Glans ödem och intensiv penis smärta är de två vanligaste symptomen på parafimos.

En intensiv svullnad i coronal groove, regionen strax under glans, är ett annat ganska vanligt tecken, som exemplifieras i illustrationen nedan.

Om vården inte är snabb kan glansen börja bli lila på grund av iskemi i penisvävnaden. Urinobstruktion är också vanligt i mer allvarliga fall.

Behandling av fimos

Alla fall av fimos efter 3 års ålder ska utvärderas av en urolog. Om det inte finns några komplikationer, föreslår doktorn vanligtvis att man väntar tills 7 år.

Manuell reduktion av förhuden är tillräcklig för att korrigera phimosis i de allra flesta fall, men det bör helst ske efter en professionell ledning för att minimera risken för lacerationer och omvandling av fysiologisk phimosis till patologiska.

Den vanligaste formen av manuell reduktion är genom specifika förkortningsövningar och lokal tillämpning av steroider baserade på kortikosteroider. Betametason (0, 05%), triamcinolon (0, 01 till 0, 5%) eller flutikason (0, 05%) är de vanligaste salvorna.

Phimos kirurgi

Hos patienter som är äldre än 7 år eller som har återkommande infektioner kan kirurgi för fimosskorrigering vara ett alternativ om behandling med kortikoidövningar och salvor inte har varit effektiv efter 6 veckor.

Omskärelse är den mest använda operationen, eftersom den samtidigt åtgärdar problemet och förhindrar att det återkommer. Vi förklarar omskärelse med detaljer i artikeln: CIRCUMCISION - Risker och fördelar.

Behandling av parafimos

Som nämnts ovan är para-paraesier en nödsituation och bör minskas så snart som möjligt.

Om det inte finns några tecken på nekros kan minskningen av förhudet göras manuellt, vanligen under någon grad av bedövning.

Å andra sidan, om det redan finns tecken på ischemi eller om manuell reduktion inte är effektiv, ska patienten snarast hänvisas till operation.

Pankreatit - Orsaker, symtom och behandling

Pankreatit är termen som används för att beskriva inflammation i bukspottkörteln. När inflammation i bukspottkörteln sker plötsligt, är det akut vi står inför akut pankreatit. När inflammation är återkommande och det finns tecken på bestående skador på bukspottkörteln, kallar vi det för kronisk pankreatit. I denna text kom

(medicin)

VET DU AT CIGARETTER ÄR RADIOAKTIVA?

Den vanliga cigaretten är en produkt som ursprungligen består av cirka 600 olika ämnen. Först säger jag att förbränningsprocessen ger upphov till en stor mängd nya substanser, en cigarett och dess rök innehåller mer än 7000 olika kemiska ämnen. Av dessa är 400 kända att vara giftiga och minst 70 är kända för att vara cancerframkallande, dvs kunna orsaka cancer. Bland hundratal

(medicin)