DIPIRONE - Indikationer, biverkningar och faror

Natriumdipyron, som i vissa länder kallas metamizolnatrium, är en mycket populär smärtstillande och antipyretisk mängd i hela världen, däribland Brasilien, där den är bland de 10 mest sålda drogerna årligen. Det finns också former av magnesiumdipiron och magnesiummetamizol, som i stort sett är desamma som natriumformer.

Trots att det är ett effektivt läkemedel, extremt populärt och redan i kommersialisering i årtionden, är dipyron fortfarande ett kontroversiellt läkemedel som har blivit bannat i omkring 30 länder världen över, bland annat USA, Japan, Australien, England, Sverige och Colombia. Anledningen till förbudet är risken för agranulocytos, en sällsynt men potentiellt livshotande komplikation. Däremot fortsätter dipyron (eller metamizol) att bli allmänt saluförd i länder som Brasilien, Portugal, Mexiko, Spanien, Israel och Ryssland, som anser att förekomst av agranulocytos är så sällsynt att det inte motiverar drogförbud.

I denna artikel kommer vi att göra en recension om dipyron (metamizol), adressera dess indikationer, handelsnamn, doser, biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Vi kommer också att förklara det kontroversiella drogförbudet på grund av risken för allvarliga komplikationer.

Varning: Denna text är inte avsedd att vara en dipyronetikett. Vårt mål är att vara mindre teknisk än ett paketinsats och mer användbart för patienter som söker information om denna populära smärtstillande medel.

Kommersiella namn på dipyron och metamizol

I Brasilien, Portugal och flera andra länder i världen är dipyron eller metamizol redan tillgängliga som ett generiskt läkemedel. Detta förhindrar emellertid inte förekomst av flera varumärken av detta läkemedel. Vi kommer att lista nedan de viktigaste handelsnamnen som finns i Brasilien (dipiron) och i Portugal (metamizol).

Huvudsakliga kommersiella namn på dipyron - metamizol:

- irriterande
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugal).
- Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopyrol.
- Maxiliv.
- Synpunkt.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugal).
- Novalgina.
- Santidor.
- Thermopirone.
- Thermoprim.

Exempel på sammansatta läkemedel som presenterar dipyron i sin formel:

Alginac: natriumdipyron + karisoprodol + cyanokobalamin + pyridoxin + tiamin.
- Atroveran: natriumdipyron + papaverinhydroklorid + Atropa belladonevätskextrakt.
- Benegrip: natriumdipyron + koffein + klorfenaminmaleat.
- Buscopan-förening: dipyron-natrium + skopolaminbutylbromid.
- Dexalgen: natriumdipyron + dexametason + hydroxokobalamin.
- Enxak: natriumdipyron + dihydroergotaminmesylat + koffein.
- Migraliv: natriumdipyron + didroergotamin + koffein.
- Mionevrix: natriumdipyron + karisoprodol + cyanokobalamin + pyridoxin + tiamin.
- Nogripe: natriumdipyron + koffein + klorfenaminmaleat.
- Tropinal: natriumdipyron + scopolaminbutylbromid + hyoscyamin + homatropin.

Vad är dipyron-metamizol?

Dipyron är ett läkemedel som har potent antipyretisk verkan (mot feber), smärtstillande (mot smärta) och antispasmodisk (mot kolik) och är därför ett utmärkt alternativ för behandling av sjukdomar som orsakar feber och / eller smärta.

Dipyron har en antipyretisk och smärtstillande effekt som liknar eller till och med bättre än många icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men utan risk för skador på mag och njurar. Dipyron har emellertid en svag antiinflammatorisk effekt, som är sämre än antiinflammatoriska läkemedel vid behandling av klart inflammatoriska sjukdomar, såsom artrit och andra reumatiska sjukdomar (se: RHEUMATISM - symtom och behandling) .

Studier visar att dipyron har goda resultat vid kontroll av smärta av traumatiskt, odontologiskt, onkologiskt och postoperativt ursprung. Dipyron är också ett bra alternativ för analgesi i migrän och kramper i njure, tarm eller livmoder.

Dipyron används ofta i kyla eller influensa, antingen ensamt eller i samband med andra droger, för feber och kroppssmärtor (läs: Skillnader mellan INFLUENZA OCH KOL).

Dosering av dipyron - metamizol

Dipyron kan köpas i form av sirap, droppar, suppositorier eller tabletter. I allmänhet kan doser ges 8 / 8h eller 6 / 6h.

Sirap - oral lösning - 50 mg / ml:

• 5 till 8 kg (3 till 11 månader) → Endos av 1, 25 till 2, 5 ml, den maximala dagliga dosen är 10 ml (2, 5 ml 4x per dag).
• 9 till 15 kg (1 till 3 år) → Individuell dos på 2, 5 till 5 ml, den maximala dagliga dosen är 20 ml (5 ml 4x per dag).
• 16 till 23 kg (4 till 6 år) → Individuell dos av 3, 75 till 7, 5 ml, den maximala dagsdosen är 30 ml (7, 5 ml 4x per dag).
• 24 till 30 kg (7 till 9 år) → Individuell dos av 5 till 10 ml, den maximala dagliga dosen är 40 ml (10 ml 4x per dag).
• 31 till 45 kg (10-12 år) → Individuell dos på 7, 5 till 15 ml, den maximala dagliga dosen är 60 ml (15 ml 4x per dag).
• 46 till 53 kg (13-14 år) → Individuell dos av 8, 75 till 17, 5 ml, den maximala dagliga dosen är 70 ml (17, 5 ml 4x per dag).
• Vuxna och ungdomar över 15 år → Individuell dos på 10 till 20 ml, den maximala dagliga dosen är 80 ml (20 ml 4x per dag).

Droppar - oral lösning - 500 mg / ml:

• 5 till 8 kg (3 till 11 månader) → Individuell dos av 2 till 5 droppar, den maximala dagliga dosen är 20 droppar (5 droppar 4x per dag).
• 9 till 15 kg (1 till 3 år) → Individuell dos av 3 till 10 droppar, den maximala dagliga dosen är 40 droppar (10 droppar 4x per dag).
• 16 till 23 kg (4 till 6 år) → Individuell dos av 5 till 15 droppar, den maximala dagliga dosen på 60 droppar (15 droppar 4x per dag).
• 24 till 30 kg (7 till 9 år) → Individuell dos av 8 till 20 droppar, den maximala dagliga dosen är 80 droppar (20 droppar 4x per dag).
• 31 till 45 kg (10-12 år) → Individuell dos av 10 till 30 droppar, den maximala dagliga dosen är 120 droppar (30 droppar 4x per dag).
• 46 till 53 kg (13-14 år) → Individuell dos med 15 till 35 droppar, den maximala dagliga dosen är 140 droppar (35 droppar 4x per dag).
• Vuxna och ungdomar över 15 år → Individuell dos av 20 till 40 droppar, den maximala dagliga dosen är 160 droppar (40 droppar 4x per dag).

Tabletter (500 eller 1000 mg):

• Vuxna och ungdomar över 15 år → Individuell dos på 500 till 1000 mg, den maximala dagliga dosen är 4000 mg (1000 mg 4x per dag).

Suppositorier (300 eller 1000 mg):

• Barn äldre än 4 år (16 kg) → Individuell dos på 300 mg, den maximala dagsdosen är 1200 mg (1 suppositorium på 300 mg 4x per dag).
• Vuxna och ungdomar över 15 år → Individuell dos på 1000 mg, den maximala dagliga dosen är 4000 mg (1 suppositorium på 1000 mg 4x per dag).

Dipyron kan också ges intravenöst, men denna rutt är vanligtvis begränsad till sjukhusadministration.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer av dipiron-metamizol

Dipyron är kontraindicerat i följande situationer:

• Barn under 3 månader eller mindre än 5 pund.
• Graviditet.
• Under amning.
• Historia om allergi mot dipyron eller pyrazoloner eller pyrazolidiner (t.ex. fenazon, propifenazon, fenylbutazon och oxifenembutazon).
• Om patienten har en historia av urtikaria, angioödem eller astmasyndrom inducerat av andra analgetika, såsom salicylater, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, indometacin eller naproxen.
• Om patienten har benmärgssjukdom.
• Om patienten har medfödd glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist.
• Om patienten har akut intermittent leverporfyri.

Biverkningar av Dipyron - Metamizole

Dipyron är ett läkemedel som vanligtvis orsakar få biverkningar. Förutom möjligheten till allergisk reaktion, som är vanligt för alla andra smärtstillande medel och antiinflammatorier på marknaden, är den vanligast rapporterade biverkningen vanligen minskningen av blodtrycket, särskilt i dehydrerade patienter eller med dekompenserade hjärtproblem.

Dipyroninducerad agranulocytos

Trots att det var ett läkemedel som tolererades av de allra flesta människor, blev dipyron / metamizol bannlyst i flera länder efter några rapporter från patienter som utvecklade agranulocytos.

Agranulocytos är en situation där det finns ett abrupt fall i antalet granulocyter (neutrofiler, basofiler och eosinofiler), som är några former av vita blodkroppar, celler i vårt immunsystem som är ansvariga för att bekämpa invaderande bakterier. Dipyroninducerad agranulocytos, även om den är tillfällig och reversibel, är ett potentiellt dödligt tillstånd, eftersom det kan lämna patienten fullständigt försvarslös mot infektioner.

Varför dipyron marknadsförs fortfarande i flera länder

Den sanna förekomsten av dipironinducerad agranulocytos är fortfarande okänd. Förespråkare av läkemedlet hävdar att risken för agranulocytos överskattades i studier som genomfördes på 1970-talet och att dess förbud inte bygger på starka vetenskapliga bevis. Nyare studier har visat en risk för 2 fall av agranulocytos för varje 1 till 10 miljoner användare av läkemedlet. Det betyder att i ett land med 200 miljoner invånare, som Brasilien, om hela befolkningen började ta dipyron tillsammans, skulle vi ha mellan 40 och 400 fall av agranulocytos. I ett land med 10 miljoner invånare, som Portugal, om hela befolkningen tog metamizol, skulle antalet fall av agranulocytos bara vara 2.

Ett annat argument till stöd för dipyron är det faktum att flera andra läkemedel som riskerar agranulocytos, såsom ticlopidin, klozapin, sulfasalazin och Bactrim (sulfametoxazol + trimethoprim), finns kvar på marknaden i länder som har förbjudit dipyron.

En annan punkt till förmån för dipyron är en studie som publicerades 1998 i Journal of Clinical Epidemiology, som jämförde de dödliga komplikationerna hos de viktigaste analgetika och antiinflammatorierna på marknaden och kom fram till att dipyron var ett säkrare läkemedel än aspirin, diklofenak och paracetamol.

Droginteraktioner av Dipyron - Metamizol

Dipyron kan orsaka minskning av blodnivåerna av cyklosporin och bupropion, förutom att minska effekten av blodplättsinhibering av aspirin.

Dipyron stör inte verkan av hormonella preventivmedel.

BERGERS SJUKDOM - IgA Nephropathy

introduktion IgA nefropati, även kallad Berger's disease (uttalad "berjê"), är en njursjukdom med immunologiskt ursprung som kan leda till njurinsufficiens i slutstadiet. Som vi alltid gör här i MD. Låt oss börja med att förklara grunderna så att du kan förstå vad Berger's sjukdom handlar om. Genom för

(medicin)

Huvudvärk - Typer, symtom och tecken på allvar

introduktion Huvudvärk, kallad huvudvärk medicin, är en av de vanligaste medicinska klagomålen. Det är svårt att hitta någon som aldrig haft minst en huvudvärkskris i sitt liv. Vissa huvudvärk kan vara mycket intensiva och återkommande, vilket leder patienten att tro att det finns något allvarligt i hans hjärna. Hjärttumör

(medicin)