MULTIPLE SCLEROSIS - Symptom och behandling

Multipel skleros (MS) är en sjukdom med sannolikt autoimmunt ursprung, där vår kropp otillbörligt producerar antikroppar mot nerverna, vilket leder till inflammation och förstörelse av dem (läs: VAD ÄR EN AUTOIMUNE-SJUKDOM).

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om multipel skleros:

• Vad är multipel skleros?
• Vad är dess orsaker.
• Vad är skillnaderna mellan multipel skleros och Guillain-Barré syndrom?
• Vad är symtomen.
• Hur diagnosen görs.
• Vad är behandlingsalternativen.
• Lovande behandlingar som kan leda till botemedel mot multipel skleros.

Vad är multipel skleros

Multipel skleros är en neurologisk sjukdom som uppstår genom att förstöra myelinhöljet, ett ämne som täcker nerver. För att förstå multipel skleros måste man först förstå vad myelinskeden är.

Hela vårt nervsystem kommunicerar genom elektriska impulser. När vi till exempel flyttar vår hand kan vi bara göra det eftersom vårt nervsystem kan skicka en elektrisk impuls, som lämnar hjärnan, går genom ryggmärgen, passerar till perifera nerver och når musklerna i handen, vilket ger be dem att flytta. Impulser kan också följa omvänd väg. Alla känslor som vi har av omgivningarna (temperatur, beröring, tryck, smärta etc.) uppfattas bara eftersom hudens nervändar kan fånga dessa stimuli, skicka dem till perifera nerver, medulla och slutligen hjärnan, där de kommer att vara tolkas.

Dessa elektriska stimuli som når och lämnar hjärnan måste transporteras mellan en neuron och en annan. Den ledande ledningen av neuronerna som är ansvarig för denna anslutning kallas axonen, en förlängning av själva neuronen som förbinder en nervcell till en annan. Som alla elektriska ledningar behöver axonerna en isolering, som en trådbunden ledning. Ämnet som ger denna isolering och möjliggör överföring av elektriska impulser är myelinhöljet.

I multipel skleros visar nervceller i hjärnan och benmärgen progressiv förstörelse av myelinskedjorna, vilket orsakar axoner att förlora förmågan att bära elektriska impulser. De centrala neuronerna misslyckas med att skicka och ta emot elektriska stimuli.

Orsaker till multipel skleros

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom som orsakas av myelinskedens förstörelse av våra egna antikroppar. Vi vet inte riktigt varför, men från tid till annan börjar vår organism att behandla myelinmanteln närvarande i axonerna i centrala nervsystemet som en utländsk struktur, som om det var ett virus eller en bakterie. Immunsystemet fortsätter sedan att attackera myelinskeden av dessa neuroner och förstör det progressivt. Det anses att ursprunget för multipel skleros kan relateras till störningar i immunsystemet som uppstår efter vissa virussjukdomar, såsom mononukleos (läs: MONONUCLEOSIS - KISS DISEASE).

Skillnader mellan multipel skleros och Guillain-Barré syndrom

Multipel skleros och Guillain-Barré syndrom är liknande sjukdomar eftersom båda har ett autoimmunt ursprung och uppträder genom attacker på myelinskeden av nerver (se: VAD ÄR GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME?). Skillnaden är att i Guillain-Barré är nerverna involverade i perifera nervsystemet (nerver utanför medulla), medan i multipel skleros lider nerverna i centrala nervsystemet (medulla och hjärna) demyelinering. Denna lilla skillnad är väldigt viktig i den slutliga prognosen, eftersom perifera nerverna har kapacitet att regenerera, medan hjärnorna och axonerna i hjärnan och benmärgen inte gör det.

Riskfaktorer för multipel skleros

Multipel skleros manifesterar vanligtvis för första gången mellan 20 och 40 år. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män, och tre gånger mer vanligt hos personer som har en familjemedlem som drabbats av sjukdomen. Multipel skleros uppträder oftare i kaukasier (vit) än hos afro-descendents eller asians.

Det verkar som att en av riskfaktorerna för uppkomsten av multipel skleros är infektion med Epstein Barr-viruset, vilket orsakar mononukleos. Man tror att viruset kan ha proteiner som liknar dem i myelinhöljet, vilket gör att antikroppar är svåra att särskilja. Det är viktigt att notera att de allra flesta patienter som har haft kontakt med Epstein Barr-viruset inte utvecklar multipel skleros, vilket tyder på att mer än en faktor är nödvändig för sjukdomsuppkomsten.

Patienter med andra autoimmuna sjukdomar, som Hashimoto's thyroidit (läs: HYPOTHYDROIDISMO | HASHIMOTO TIREOIDITE), typ 1 diabetes mellitus (läs: VAD ÄR DIABETER?) Eller Crohns sjukdom (läs: CROHN DISEASE | ULCERATIVE RETOCOLITE) större risk för att utveckla multipel skleros.

Under de senaste åren har mycket uppmärksamhet ägnats åt förhållandet mellan D-vitamin och multipel skleros. Vi vet att sjukdomen är mindre vanlig i tropiska områden där den årliga solinspektionen är högre och hudens D-produktion är intensivare. Studier tyder på att tillräckliga nivåer av vitamin D kan vara en skyddande faktor mot multipel skleros (se: D-vitaminbrist och tillskott).

Symptom på multipel skleros

Tecken och symptom på multipel skleros beror på vilka punkter i nervsystemet som påverkas. Det finns inget typiskt symptom som stänger diagnosen multipel skleros, men vissa är mycket suggestiva:

- Optisk neurit : Vanligtvis presenteras som akut smärta i ett öga, vilket förvärras med ögonrörelse. Denna smärta är ofta förknippad med varierande grader av visuell förlust, vanligtvis i mitten av det visuella fältet. Patienten kan också ha dubbel eller suddig syn. Nystagmus (diskret ofrivillig ögonrörelse) är en vanlig upptäckt.

Inblandningen av båda ögonen samtidigt är ovanlig i multipel skleros och indikerar vanligtvis en annan neurologisk sjukdom.

- Sinnesymptom: Spänningar och domningar, särskilt i extremiteter, som förekommer på ena sidan av kroppen i taget, är mycket vanliga symptom på multipel skleros och förekommer i nästan 100% av fallen under sjukdomsförloppet.

- Lhermitte Phenomenon : Elektrisk chocksensation som utstrålar från ryggraden, som utlöses av rörelser av huvud och nacke kallas Lhermitte Phenomenon. Det är ett typiskt symptom på multipel skleros, men det kan också uppstå i andra neurologiska sjukdomar.

- Yrsel och yrsel : Upp till 50% av MS-patienterna kan uppleva yrsel (läs: DIZZINESS OCH VERTIGEM | Orsaker och symtom). Detta symptom uppstår oftast hos patienter med ansiktssjukdom, som domningar och ögon- och hörselförändringar.

- Motorsymtom : tremor, gångförändringar, minskad muskelstyrka och förlust av benmuskeln uppstår på grund av skador på medulla neuronerna. Kraftförlusten är initialt ensidig, men blir bilateral i avancerade stadier. Inverkan av underbenen är typiskt mer intensiv än i övre extremiteterna.

Oförmåga att kontrollera blåsan och tarmarna : Skada på ryggmärgsnerven förutom att orsaka muskelsvaghet i underbenen kan också leda till förlust av kontroll av anal- och blåsesfinkterna, vilket orsakar fekal och urininkontinens

Multipel skleros manifesterar alternativa perioder av attacker med remissioner. Patienten har akuta symtom som varar i dagar i veckor och försvinna sedan och kan eller inte ha följd. Patienten förblir asymptomatisk tills en andra attack, som också försvinner. När attackerna byggs upp blir de alltmer aggressiva och uppföljarna lägger till, så att patienten blir progressivt värre i slutet av varje förvärring.

Överlevnaden hos patienter med multipel skleros är för närvarande 30 till 40 år. Patienter som har liten eller ingen följd efter 10 eller 15 års sjukdom är de med en bättre prognos som ger större tid och livskvalitet.

Utveckling av multipel skleros

Multipel skleros kan ha olika presentationer bland patienterna. Det finns några beteenden som är välkända.

1. Återkommande Multiple Sclerosis Sender (RRMS) eller återfall utbrott.

Denna form av multipel skleros kännetecknas av plötslig start men kortvarig utbrott, följt av fullständig (eller delvis med minimal följd) återhämtning. Det finns ingen utveckling av sjukdomen utanför perioderna av utbrott, och patienten kan vara månader eller år utan tecken på multipel skleros. Detta MS-mönster står för 85% till 90% av de ursprungliga fallen. Dock kommer de flesta RRMS-patienter till slut att komma in i ett progressivt stadium av sjukdomen, som kallas Progressiv sekundär multipelskleros (PMS).

2. Progressiv sekundär multipelskleros (PFME)

Progressiv sekundär multipelskleros uppträder när det förvärras av form av återkommande skleros multipler skleros (RRMS), vanligtvis 15 till 20 år efter sjukdomsuppkomsten. I denna form blir kriserna vanligare och följderna börjar ackumuleras. Patienten kan nu utvecklas med förvärrade symtom även utan akuta attacker.

3. Progressiv primär multipelskleros (PMS)

Primär progressiv multipelskleros kännetecknas av snabb sjukdomsprogression från tidiga stadier. Patienten får inte ha utbrott men kommer gradvis att ackumulera symtom och följder. Denna typ har en sämre prognos och representerar cirka 10 procent av fallen. Det förekommer vanligtvis hos patienter som utvecklar MS efter 40 år.

Diagnos av multipel skleros

Det finns ingen enda undersökning som fastställer diagnosen multipel skleros. Diagnosen görs genom tolkningen av symtomen och några tester för att slutföra. De vanligaste testerna för att belysa tillståndet är kärnmagnetisk resonans i centrala nervsystemet, analys av cerebrospinalvätska som erhållits genom ländryggspunktur och det framkallade potentiella testet, vilket består av att utvärdera kroppens svar på små elektriska stötar, som stimulerar perifera nerver av syn eller muskler.

Behandling av multipel skleros

Tyvärr finns det ännu inte en allmänt tillgänglig behandling som kan bota multipel skleros. Det finns lovande experimentella behandlingar, som vi kommer att se i nästa ämne, men dessa är fortfarande i teststadiet och ingår inte i den rutinmässiga behandlingen av multipel skleros.

Eftersom det är en sjukdom med immunologiskt ursprung, är behandlingen av MS baserat på läkemedel som verkar på immunsystemet. Terapin är uppdelad i behandling i anfall och behandling under remission.

Behandling av multipel skleros

Kortikosteroider är de vanligaste läkemedlen under utbrott (läs: PREDNISON OCH CORTICOIDES | biverkningar). Behandlingen kallas pulsbehandling och består av administrering av höga doser kortikosteroider (vanligtvis metylprednisolon) intravenöst i 5 dagar.

I fall av allvarligt utbrott, med litet svar på kortikosteroider, är plasmaferes, ett förfarande som liknar hemodialys, indikerat för att rensa blodet av skadliga antikroppar (läs: UNDERSTÄLLNING HUR PLASMAFERESE ARBETAR).

Behandling av multipel skleros under remission

Droger är redan tillgängliga för att behandla patienter utan kris för att minska följderna och förekomsten av nya utbrott. Denna behandling, som kallas sjukdomsmodifieraren, är särskilt effektiv i fall av återkommande multipel skleros avsändare (RRMS). Det botar inte MS, men det förbättrar din prognos väsentligt.

De vanligaste drogerna är interferon beta (Avonex, Rebif eller Betaseron) och glatirameracetat (Copaxone). I Brasilien distribueras dessa droger gratis av regeringen.

I svåra fall, med litet svar på interferon och glatiramer, finns det fortfarande möjlighet att behandla natalizumab (tysabri) eller månad pulsbehandling med kortikosteroider.

Patienter med vitamin D-brist bör få tillägg för att normalisera deras nivåer. Studier tyder på att D-vitamin hjälper till att kontrollera multipel skleroskrisen.

Lovande behandlingar för multipel skleros

Autolog benmärgstransplantation har visats i preliminära studier ett mycket lovande alternativ för oss att äntligen få botemedel mot multipel skleros.

Behandlingen görs enligt följande: läkare samlar och fryser benmärgsstamceller, som befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium, som ännu inte har förvärvat de fel som orsakar MS. Därefter förstörs patientens defekta immunsystem med kemoterapi. Patienten är helt utarmad av sina försvarceller. De tidigare uppsamlade stamcellerna infiltreras sedan i blodet för att återuppbygga immunsystemet.

Trots aggressiviteten av behandlingen och riskerna med död under den fas där patienten befunnits ha förstört immunförsvaret, har resultaten varit uppmuntrande. De allra flesta patienter som genomgår denna behandling är fria från sjukdomen och många som hade allvarliga följder var återigen helt aktiva individer. Det är viktigt att betona att studierna gjordes med få patienter och det fanns fall av dödsfall på grund av infektion efter kemoterapifasen.

Den behandlingen fungerar, det råder ingen tvekan om att frågan nu är att göra den säkrare så att den kan indikeras för ett stort antal patienter.

ZIKA FEVER - Orsaker, symtom, mikrocefali och behandling

Zika-viruset (ZIKAV eller ZIKV) är ett virus av familjen Flaviviridae, samma av dengue och gul feber. Han är ansvarig för en sjukdom som kallas Zika feber, vilket visar tecken och symptom som liknar dengue, men mildare. Och likheterna slutar inte här, Zika feber är också en typisk infektion i länder med tropiskt klimat som överförs genom myggor, som Aedes aegypti . Zika fe

(medicin)

KOLLATERALA EFFEKTER AV HORMONALA KONTRAKTIVITER

introduktion P-piller, som också kallas oral preventivmedel, är en mycket pålitlig preventivmetod med en framgångsgrad på cirka 99%. Förutom att förhindra graviditet är preventivmedel också fördelaktiga i andra situationer, såsom vid behandling av hyperandrogenism (överdrivet manligt hormon), dysmenorré (menstruationskramper), menorragi (överdriven menstruation) och premenstruell spänning. Även om det h

(medicin)