Streptokocksfaryngit - Symptom, diagnos och behandling

Sår hals är ett mycket obekväma symptom som vanligtvis förekommer hos både vuxna och barn. I allmänhet är ont i halsen orsakad av en inflammation i tonsillerna eller svalget, som vi kallar tonsillit och faryngit. När båda är inflammerade, mycket vanlig situation, säger vi att patienten har en faryngotonsillit.

I de flesta fall kommer ont i halsen från en infektion. Faryngit och viral tonsillit är de vanligaste orsakerna till inflammerad hals, men bakteriella infektioner är också vanliga källor till inflammation i halsen.

Bland de bakterier som orsakar faryngit eller tonsillit, förtjänar Streptococcus pyogenes (Streptococcus Group A) mer framträdande, inte bara för att den är den vanligaste formen av bakteriell faryngotonsillit, utan också för att den är den vanligaste formen av halsinfektion komplikationer. Streptococcus pyogenes står för cirka 30% av fallen av faryngit hos barn och 10% hos vuxna.

I denna artikel kommer vi specifikt att tala om tonsillit och faryngit orsakad av Streptococcus pyogenes . Låt oss ta itu med dina symtom, överföringsformer, diagnostiska metoder, möjliga komplikationer och behandlingsalternativ.

Om du letar efter mer omfattande information om alla orsaker till ont i halsen, inklusive viral och icke-infektiös faryngit, besök följande artikel: SORROW PAIN - Orsaker, symtom och behandling.

Vad är Streptococcus pyogenes - Streptococcus grupp A

Bakterier av släktet Streptococcus har flera olika arter, många av dem som kan orsaka infektioner hos människor. Precis som exempel är Streptococcus pneumoniae en vanlig orsak till lunginflammation, Streptococcus agalactiae kan orsaka allvarliga infektioner hos nyfödda och Streptococcus viridans är en vanlig orsak till endokardit.

Men Streptococcus pyogenes orsakar inte bara faryngit och tonsillit, det kan också vara ansvarigt för andra infektioner, såsom impetigo (läs: IMPETIGO - Symptom och behandling), erysipelas (läs: ERISIPELA - Symptom och behandling) och psoriasis Guttat, en sällsynt form av psoriasis (läs psoriasis - symtom och behandling). I den här artikeln kommer vi emellertid att fokusera bara på faryngit och dess komplikationer. Streptococcus pyogenes, målet för vår artikel, är också känt som beta-hemolytisk streptokocker av grupp A. Denna art av Streptococcus är den vanligaste orsaken till ont i halsen av bakteriellt ursprung. Det vill säga om en patient har ont i halsen orsakad av en bakterie, är chansen att denna bakterie är Streptococcus pyogenes mycket stor.

Överföring av streptokocksfaryngit

Bakterierna Streptococcus pyogenes är mycket smittsamma och kan överföras genom hosta, nysningar, droppar av saliv som utsänds under tal eller genom att dela bestick eller glas. Händer förorenade av respiratoriska sekret är också ett viktigt medel för överföring av Streptococcus Grupp A (läs: VIKTIGHETEN AV VATTENHÅLL FÖR ATT FÖRVÄRDA SJUKDOMAR).

Vanligtvis är barn mellan 3 och 14 år den grupp som har störst risk för förorening. Men inte alla som smittas med Streptococcus pyogenes kommer att utveckla inflammation i halsen. Vuxna kommer ofta i kontakt med bakterierna och utvecklar inte symtom.

Det finns också fall av patienter som kommer i kontakt med Streptococcus pyogenes, utvecklar inte symptom men blir bärare av bakterien i orofarynxen. På vintern, när människor spenderar mer tid tillsammans inomhus, blir cirka 20% av barn i skolåldern asymptomatiska bärare av grupp A streptokocker i deras orofarynx.

Dessa asymptomatiska bärare kan förbli hos bakterierna i flera månader utan att presentera några problem. I många av dessa bärare blir bakterierna bara aktiva när patienten utvecklar en viral andningsinfektion. I dessa fall är det mycket svårt att skilja mellan ren viral faryngit eller opportunistisk bakteriell faryngit, som utnyttjade inflammation orsakad av ett virus för att bli aktiv.

Dessa bärare är vanligtvis inte källa för överföring av bakterierna medan de är asymptomatiska. Om emellertid bakteriet blir när som helst och orsakar infektion i halsen blir risken för smitta verklig.

Symtom på streptokocksfaryngit

Inkubationsperioden för Streptococcus pyogenes, dvs. tidsintervallet mellan förorening och början av de första symtomen, är 24 till 72 timmar, men kan vara så lång som 2 veckor i vissa fall.

De viktigaste symptomen på streptokocksfaryngit och / eller tonsillit är ont i halsen, feber, huvudvärk och rodnad i struphuvudet och tonsiller. Dessa tecken och symtom hjälper emellertid inte mycket i diagnosen, eftersom de är vanliga för nästan alla typer av faryngit, särskilt faryngotonsillit av viralt ursprung.

Faktum är att det inte alltid är lätt att skilja streptokocksfaryngit från faryngit av viralt ursprung. Vissa fysiska undersökningsresultat kan dock hjälpa till. Till exempel talar följande tecken mycket till förmån för Streptococcus pyogenes pharyngitis :

• Tonsils svullen och pus (närvaro av plack eller vita fläckar på tonsiller eller svalg)
• Farynx inflammerad och med pus.
• Ökad och smärtsam lymfkörtlar i den främre delen av nacken, strax under mandibulen.
• Förekomst av petechiae på gommen (flera röda fläckar på munnen).
• Inflammation och svullnad av uvula (bell eller hals sinus).
• Abrupt utbrott och snabb utveckling av symtom.

Men som tidigare nämnts är det helt möjligt för en patient att utveckla bakteriefaryngit mitt i en virusinfektion, vilket gör skillnaden mellan halsbetennelse av vital och bakteriell ursprung mycket svår. Å andra sidan är närvaron av Symtom på virusinfektion, som nysning, hosta, rinnande näsa, heshet, konjunktivit, diarré eller munsår, kör diagnosen ytterligare för en viral faryngotonsillit, som influensa eller kyla.

De mest specifika tecknen på bakteriell faryngit / tonsillit är petechiae på gommen och närvaron av pus i struphuvudet eller tonsillerna. Men ingen av dem tillåter oss att med 100% säkerhet säga att vi står inför bakteriell faryngit, eftersom 5 till 10% av inflammationer från bakterier i halsen kan ha dessa tecken.

Därför är det i mindre än 50% fall av inflammation i halsen en uppsättning tecken och symtom som är specifika nog att låta doktorn stänga diagnosen streptokockfaryngit endast genom fysisk undersökning. I de flesta fall uppnås diagnosäkerheten endast genom komplementära tester, såsom det snabba testet eller kulturen av farvågsmaterial, vilket indikerar närvaron av Streptococcus pyogenes i orofarynxen, som vi kommer att se senare.

Streptokocksfaryngit har vanligtvis en begränsad längd. Vanligtvis försvinner ont i halsen inom 5 dagar, även utan antibiotikabehandling. Fortfarande är antibiotikabehandling indikerad, särskilt hos barn, eftersom det minskar sjukdomstiden, lindrar symtomen och, viktigast av allt, minskar risken för komplikationer.

Komplikationer av streptokocksfaryngit

Det stora problemet med streptokocksfaryngit är inte inflammation i själva halsen, men risken för komplikationer. Barn är de främsta offren för dessa komplikationer, den grupp som mest behöver behandling med antibiotika för förebyggande.

Vissa komplikationer är allvarliga, även vid risk för dödsfall, vilket är fallet med Streptococcus toxic shock shock. Andra kan orsaka inre organskador, såsom njurarna i poststreptokockglomerulonefrit eller hjärtat i reumatisk feber. Det finns också enklare situationer, som skarlettfeber, vilket är hudutslag som vanligtvis är godartat och lätt att behandla.

Bland de möjliga komplikationerna av streptokocksfaryngotonsillit kan vi lyfta fram:

• Reumatisk feber (läs: RÄUMATISK FÖRLUST - Symptom och behandling).
• Post-streptokock glomerulonephritis (läs: VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE?).
• Scarlet feber (läs: ESCARLATIN - Symptom och behandling).
• Pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning associerad med streptokockinfektion i grupp A (PANDAS).
• Toxiskt stötsyndrom av streptokocker.
• Abscess i tonsillerna.
• Otitis media (läs: OTITE AVERAGE - Earache).
• Bakteriell bihåleinflammation (läs: SINUSIT - Symptom och behandling).
• Meningit eller cerebral abscess (läs: BACTERIAL MENINGITIS OCH VIRAL MENINGITIS).

Det är viktigt att notera att de flesta fall av streptokocksfaryngotonsillit inte uppvisar komplikationer. Men eftersom vissa av dessa problem är allvarliga, indikeras antibiotikabehandling som en förebyggande form, särskilt hos barn.

Diagnos av streptokocksfaryngit

Korrekt identifiering av huruvida faryngit är av bakteriellt, viralt eller icke-infektiöst ursprung är viktigt vid utformning av strategier för att förhindra komplikationer och upphörande av smitta för andra samt att minimera onödig användning av antibiotika hos barn och ungdomar som har inflammation av icke-bakteriellt ursprung, vilket utgör de flesta fallen.

För närvarande är den mest använda metoden för detektering av strep hals genom det snabba detektionsprovet av grupp A Streptococcus. Detta test görs genom en vattentvätt, vilket är en typ av lång vattentvätt som används för att samla material av tonsillerna (se bilden på sidan). Detta test kan identifiera närvaron av Streptococcus pyogenes i orofarynxen och dess resultat erhålles om några minuter. Om testet är positivt, ska patienten behandlas med lämpliga antibiotika.

Om testet är negativt men den misstänkta strep halsen är mycket stark, kan materialet som samlas upp av swaben skickas till kultur, vilket är en mer tillförlitlig metod än det snabba testet. Nackdelen med grödan är att resultatet endast är tillgängligt efter 48 timmar.

Behandling av streptokocksfaryngit

Syftet med antibiotikabehandling är att utrota grupp A streptokocker från orofarynxen. Eliminering av bakterier har följande fördelar:

- Minskning av varaktigheten och allvaret av tecken och symtom.
- Minskning av incidensen av komplikationer.
- Minska risken för överföring av bakterier till andra människor.

Med bara 12 till 24 timmar efter att antibiotikabehandling har påbörjats kan de flesta patienterna inte längre överföra bakterierna till andra. Det innebär att barnet kan återvända till skolan dagen efter behandlingens början om han känner sig väl. Beträffande symptomen känns förbättringen inom 24 till 48 timmar efter antibiotikans start.

Antibiotika härrörande från penicillin bör alltid vara det första behandlingsalternativet eftersom de är mest effektiva. De mest angivna scheman är:

• Enkeldos intramuskulär bensatin penicillin i en dos av 600 000 U för patienter som väger mindre än 27 kg eller 1 200 000 U för de som väger mer än 27 kg.
• Oral penicillin V vid dosen 250 mg 2 eller 3 gånger dagligen för barn eller 500 mg två gånger dagligen för vuxna. Behandlingen ska vara 10 dagar.
• Amoxicillin oralt i dosen 25 mg / kg (maximal dos av 500 mg per dos) 2 gånger per dag. Behandlingen ska vara 10 dagar.

Bland de tre alternativen ovan är det bästa av allt bensinpenicillin (läs: PENICILLIN BENZATIN - Injektion av benzetacil), eftersom det är den enklaste administreringen och är det mest effektiva för att förebygga komplikationer, särskilt reumatisk feber hos barn.

Amoxicillin kan administreras med eller utan clavulansyra, beroende på resistansprofilen för streptokocker i samhället patienten lever (se: AMOXICILLIN OCH AMOXICILLIN MED CLAVULANATE | Simplified Bull).

För patienter som är allergiska mot penicillin (läs: PENICILLIN ALLERGY), är de bästa behandlingsalternativen:

• Oralt cefalexin i dosen 20 mg / kg (maximal dos av 500 mg per dos) 2 gånger per dag. Behandlingen ska varas i 10 dagar (läs: CEFALEXIN - vad det är för, hur man tar och biverkningar).
• Azitromycin oralt i dosen 12 mg / kg (maximal dos av 500 mg per dos) en gång dagligen. Behandlingen ska varas i 5 dagar (läs: AZITHROMYCIN - Indikationer och biverkningar).
• Klaritromycin oralt i en dos av 7, 5 mg / kg (maximal dos av 250 mg per dos) 2 gånger per dag. Behandlingen ska vara 10 dagar.

De flesta människor blir bättre inom 48 timmar, men det är viktigt att behandlingen bibehålls till slutet, även om patienten redan är helt asymptomatisk. Avbrytande av antibiotikum före slutet ökar risken för komplikationer. Eftersom bensathinpenicillin är den enda endosbehandlingen är det alternativet med högsta framgångsgrad och vidhäftning.

Förutom antibiotikumet kan patienten också medicineras med antiinflammatoriska eller analgetika, som syftar till att kontrollera symptomen medan antibiotika inte träder i kraft. Vi förklarar symptomatisk behandling av faryngit i en separat artikel: REMEDIES FOR INFLAMMED THROAT.

BAKER CISTO - Popliteuscyst - Orsaker och behandling

Baker cyst, även känd som poplitealcyst, är en liten ficka som syns i regionen bakom knäet, kallat popliteal fossa. Baker cyst är en godartad lesion som presenterar som en synlig och palpabel nodulär under huden, vilket kan orsaka smärta i knäet och svårigheter i rörelsen av denna led. När cysten är liten kan den vara asymptomatisk och passera obemärkt av patienten. I den här a

(medicin)

MELASMA - Symptom, orsaker och behandling

Melasma, även kallad chloasma, är en typ av brunaktig fläck som uppträder på områden som utsätts för solen, speciellt i ansiktet. Melasma förekommer oftast hos kvinnor, särskilt de som har den mörkaste huden. Områden som nacke, nacke och armar kan också påverkas. Även om det inte har någon effekt på kroppen kan melasma leda till känslomässiga och psykologiska förödande resultat för sina patienter. I denna artikel komm

(medicin)