ECLAMPSIA OCH PRE-ECLAMPSIA - Symptom, orsaker och behandling
Eclampsia och pre-eclampsia är allvarliga komplikationer av graviditet, vilket kan inträffa under andra hälften av graviditeten, vanligtvis efter 20 veckors graviditet. I vissa kvinnor kan eclampsia eller preeklampsi förekomma endast under arbetet eller ens efter att barnet är födt.
Även om de flesta graviditeter som påverkas av preeklampsi kan nå 37 veckors graviditet, som kännetecknar full graviditet, är de i hög risk för komplikationer, inklusive risken för dödlighet i mödrar eller foster.
I denna artikel kommer vi att förklara vad pre-eklampsi och eclampsi är, vad är deras orsaker, symtom och behandlingar.
Vad är pre-eclampsia
Preeklampsi är en komplikation av graviditet som kännetecknas av högt blodtryck och proteinuri (förlust av protein i urinen) som börjar efter 20 veckors graviditet. I vissa patienter orsakar preeklampsi också skador på viktiga organ, som lever, njure, lungor och hjärnor.
Det finns 4 typer av högt blodtryck som kan inträffa under graviditeten:
1 - Kronisk hypertoni - är den högt blodtryck som patienten hade innan hon blev gravid och kommer fortsätta att ha under och efter graviditeten.
2- Gestationshypertension - är högt blodtryck som endast uppträder efter den 20: e veckan i svangerskapet hos kvinnor som aldrig har haft högt blodtryck.
3- Pre-eklampsi - är utseendet på högt blodtryck efter den 20: e graviditetsveckan, associerad med förlust av protein i urinen, kallad proteinuri (läs: PROTEINURIA, FOAM URINE OCH NEFROTISK SYNDROME). Pre-eclampsia botar efter leverans.
4- Preeklampsi överlagrad på kronisk hypertoni - är preeklampsi som uppträder hos kvinnor som tidigare var hypertoni.
Preeklampsi verkar uppstå på grund av problem i utvecklingen av placenta kärl tidigt under graviditeten under implantation av placentan i livmodern. Eftersom graviditeten utvecklas och placentan växer, leder bristen på perfekt vaskulärisering till en låg blodperfusion och kan orsaka placenta-ischemi. Placenta i nödläge på grund av brist på tillräcklig cirkulation skapar en rad substanser som när de faller i moderns blodcirkulation orsakar okontrollerat blodtryck och skador på njurarna.
Riskfaktorer för preeklampsi
- Graviditet hos kvinnor över 40 år eller yngre än 18 år.
- Familjhistoria av preeklampsi (inklusive i faderns familj).
- Föreklampsi vid tidigare graviditet.
- Flera graviditeter (tvillingar, tripletter, etc.).
- Kvinnor tidigare hypertensiva (kronisk hypertoni).
- Fetma (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROM).
- Diabetes mellitus (läs: DIABETES MELLITUS - DIAGNOS OCH SYMPTOMER).
- Kronisk njursjukdom (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMS).
- Långtidsintervall mellan graviditeter.
- Gravida kvinnor med autoimmuna sjukdomar (läs: AUTO-IMUNE DISEASE).
- Första graviditeten.
Symptom på preeklampsi
Preeklampsi förekommer hos 5% till 10% av graviditeterna. 75% av fallen är milda och 25% är svåra. Det kan inträffa när som helst under tjugonde veckan tills några dagar efter leveransen.
Hypertoni som uppkommer efter den 20: e veckan av svangerskapet är det vanligaste symptomet. För att karaktärisera preeklampsi och inte bara graviditetshypertension, måste det också finnas närvaro av proteinuri (minst 300 mg proteiner i ett 24-timmars urintest.) Läs: FÖRSTÅ DIN URIN-EXAMINATION
Nästan varje gravid kvinna har ödem (svullnad), men en plötslig och snabb försämring av ödem, som huvudsakligen påverkar ansikte och händer, kan vara ett tecken på preeklampsi.
HELLP syndrom
HELLP syndrom är den svåra formen av preeklampsi. Detta är akronym på engelska för termerna hemolys (hemolisys), förhöjda leverenzymer och låga blodplättar.
- hemolys innebär förstöring av röda blodkroppar, vilket leder till utseende av hemolytisk anemi (läs: anemi - orsaker och symtom)
- Ökad leverenzym (TGO och TGP) är ett tecken på leverskador, som fortfarande är en typ av hepatit associerad med preeklampsi (läs: VAD ÄR AST (TGO), ALT (TGP) OCH GAMA GT?)
- Liksom hemolys förekommer också blodplättsförstöring, vilket i sin tur leder till en minskning av koncentrationen i blodet.
Förutom HELLP syndrom finns det andra manifestationer av allvarlig preeklampsi, såsom neurologiska förändringar i suddig syn, huvudvärk (läs: HEADACHE - ENXAQUECA, TENSIONAL HÄLSA OCH TEKNIK AV GRÄFTET), mental förvirring och till och med konvulsiv kris. När det senare inträffar står vi inför bilden av eklampsi, förklarad senare.
Arterialtrycket över 160/110 mmHg, allvarlig buksmärta, proteinuri över 5 gram (5000 mg) per dag, signifikant minskning av urinvolymen, lungödem och allvarligt misslyckande av fostertillväxt är andra tecken och symtom på preeklampsi svår.
När det gäller fostret innefattar riskerna med preeklampsi prematur placentaavbrott, dålig tillväxt och intrauterin utveckling och för tidig leverans.
Behandling av preeklampsi
Den slutgiltiga behandlingen är induktion av arbetskraft. Preeklampsi förekommer inte alltid vid gestationsålder som tillåter induktion av arbete utan att skada fostret. Å andra sidan kan icke-uppsägning av graviditeten få allvarliga konsekvenser för moderen. Därför bör beslutet att inducera arbetskraft eller förlänga graviditeten ta hänsyn till graviditetsalder, svårighetsgrad av preeklampsi och materiella och fosterhälsovillkor.
I vissa fall kan mamman vara inlagd för en närmare uppföljning av sjukdomsprogressionen, och försöker skjuta upp leveransen så nära som möjligt till den 40: e veckan av dräktighet. När det är möjligt är preferensen för normal leverans.
Hypertoni bör kontrolleras, men detta påverkar inte sjukdomsförloppet eller dödligheten hos moder / foster. Det är viktigt att komma ihåg att vissa kända antihypertensiva medel som Enalapril, Captopril och Adalat® är kontraindicerade under graviditeten. Kontroll av blodtryck under graviditet bör ske endast under ledning av obstetrician-gynekolog.
Användningen av kortikosteroider (läs: INDIKATIONER OCH EFFEKTER AV PREDNISON OCH CORTICOIDER) är indicerat för att tillfälligt behandla komplikationerna av HELLP-syndrom, men främst för att påskynda mognaden av fostrets lungor vid induktion av arbete före termen.
Förebyggande av anfall är viktigt och kan göras med administrering av magnesiumsulfat strax före leverans.
Vad är eclampsia
Eclampsia är det mest svåra spektrumet av högt blodtryck under graviditeten, vilket inkluderar graviditetshypertension, preeklampsi och eclampsi i sig.
Karakteriseringen av eclampsia beror på närvaron av ett eller flera anfall i en gravid kvinna med pre-eclampsia som redan är etablerad.
I motsats till vad som tidigare ansågs och vad namnen pre-eclampsia och eclampsias tyder på, är en sjukdom inte evolution till en annan. Eclampsia är egentligen bara en seriös manifestation av pre-eklampsi.
I själva verket kommer den stora majoriteten av gravida kvinnor med svår föreeklampsi att inte förekomma med eclampsia, och även om det är ovanligt kan kvinnor med mild preeklampsi kompliceras med anfall. Därför finns det ingen linjär utveckling mellan de två sjukdomarna.
Upp till 30% av anfall förekommer vid leverans eller upp till 48 timmar efter att barnet är födt. Spänningar varar i genomsnitt 1 minut och föregås vanligtvis av huvudvärk, visuella förändringar eller allvarliga buksmärtor. Behandlingen är med magnesiumsulfat.
Närvaron av eclampsia är en indikation på induktion av arbete efter stabilisering av tillståndet. Uppsägning av graviditet är den enda läkande behandlingen. 70% av gravida kvinnor med eclampsia som inte stör sina graviditeter kommer att få allvarliga livshotande komplikationer. Hos kvinnor med låg gestationsålder (mindre än 32 veckor) kan kejsarsnitt anges.
VARIATIONER I LÄNNA - Orsaker, grader och behandling
Åderbråck är svåra och dilaterade vener som uppstår på grund av sjukdomen hos kärlen. I motsats till vad man kanske tror är åderbråck i benen inte bara ett estetiskt problem. Närvaron av varixen indikerar en sårad ven och är ofta det första tecknet på kronisk venös insufficiens. Denna text kommer att adressera åderbråck i benen (åderbråck i underbenen), med betoning på orsakerna, symtomen, förebyggande och behandling. Vad är åderbråck? Fö
ANEMI - Vad det är, Orsaker och symtom
Anemi är en av de vanligaste sjukdomen i medicinen. Även om det är ett vanligt tillstånd, är det ofta feldiagnostiserat, dåligt behandlat och ofta dåligt förklarat för patienterna. Anemi är inte en sjukdom, det är ett tecken på sjukdom. Om patienten diagnostiseras med anemi är nästa steg att undersöka orsaken, eftersom det säkert finns en viss sjukdom bakom orsakande fallet av antalet röda blodkroppar i blodet. Det räcker inte
