ASTHMA - Symptom, diagnos och behandling

Bronkial astma är en mycket vanlig andningssjukdom som orsakas av en inflammation i lungornas små luftvägar, som kallas bronkioler.

Den inflammatoriska processen leder till ödembildning, ökad slemproduktion och spasm i andningsvägarna, vilket gör det svårt för luft att passera genom lungorna. Denna process kallas bronkospasm och kännetecknas av andningssvårigheter, väsande andning, hosta och en känsla av förtryck i bröstet.

I denna artikel kommer vi att förklara astma, ta itu med dess orsaker, symptom, diagnos och behandlingsalternativ.

Vad är astma

För att förklara vad astma är och hur det uppstår måste vi först gå igenom några grundläggande aspekter av luftvägsanatomin.

När vi andas in kommer luft in i näsborre (eller mun), passerar genom struphuvudet och når luftröret, ett mätrör som ger upphov till nedre luftvägarna. Trakeagafflarna, som bildar de huvudsakliga bronkierna, vart och ett går mot en av lungorna. När de går in i lungorna, bronkitgrenen i mindre och mindre segment, kallas bronkiolerna, som i sin tur hamnar i alveolerna, en struktur där blodet syresättning sker. Terminalbronkolerna är luftkanaler så små att de har en diameter på endast 0, 5 millimeter.

Av anledningar som ännu inte är välkända utvecklar patienter med astma en kronisk inflammatorisk process i sina små luftvägar. Denna inflammation gör den astmatiska personen med en extremt känslig lunga. Enkla miljöstimuli, som exponering för pollen, rök, damm, kyla etc. som lätt tolereras av lungorna hos friska människor, orsakar vanligtvis en intensiv allergisk reaktion i lungorna hos patienter med astma. Denna förvärrade reaktion leder till bildandet av ödem i bronkiolerna, överdriven produktion av slem och spasmer i bronkialmusklerna (bronkospasm), faktorer som orsakar en stor reduktion av luftvägarnas kaliber, vilket gör det svårt att passera luft.

Individen med astmaattack har andningssvårigheter, men en ännu större svårighetsgrad vid utandning, vilket medför att en del av den inandade luften fångas in i alveolerna och orsakar hyperinflation i lungorna.

Lyckligtvis är denna obstruktion som orsakas av minskningen av luftvägskaliber en reversibel process, en väsentlig egenskap som skiljer astma från kronisk bronkit och lungemfysem, sjukdomar som kallas KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Astma är en sjukdom som kan försvinna eller visa stor förbättring i ungdomar. I vissa fall försvinner det och återkommer år senare i vuxenlivet. i andra lämnar hon och återkommer aldrig. Det finns också patienter som först utvecklar astma för första gången i vuxenlivet, vissa endast i tredje åldern.

Astmasymtom

Astma är en sjukdom som kan förekomma i alla åldrar men är vanligare hos barn. I 75% av fallen uppträder det före 7 års ålder. Det uppskattas att sjukdomen påverkar omkring 10% av den pediatriska befolkningen och 5% av vuxna.

De vanligaste tecknen och symtomen på astma är andfåddhet, bronkospasm (kännetecknad av väsande ökning vid andning) och hosta. Många patienter klagar också på att de känner sig tunga eller täta i bröstet. En typisk egenskap av astma är försämring av symtom på natten.

Astma manifesterar vanligtvis sig i attacker som kommer och går och utlöses av vissa kända faktorer, såsom respiratoriska virus, rök, kyla, damm, djurhår etc. När det är svårt att få anfall, har patienten vanligen inga symptom, men viss grad av bronkospasm är vanligtvis närvarande, särskilt hos patienter med allvarligare astmaformer. I allmänhet anpassar dessa individer sig till denna lilla minskning i deras luftvägs kaliber och rapporterar inte klagomål under sitt dagliga liv såvida de inte behöver göra någon ansträngning.

Astma klassificeras vanligen som intermittent, ihållande mild, persistent måttlig eller ihållande svår. Kliniskt har varje klass vanligtvis följande egenskaper:

1. Intermittent astma

Astmaanfall inträffar mindre än 2 dagar i veckan, patienten vaknar mindre än 2 nätter i månaden med anfall, bronkodilatorns pump behövs bara på mindre än 2 dagar i veckan och astma påverkar vanligtvis inte aktiviteter från dag till dag.

2. Persistent mild astma

Astmaattacker uppträder oftare än 2 dagar i veckan (men inte varje dag), väcker patienten minst 3 till 4 nätter i månaden med anfall, bronkodilatorns pump behövs mer än 2 dagar i veckan ( men inte varje dag och inte mer än en gång om dagen) och astma kan orsaka milda begränsningar i den dagliga verksamheten.

3. Måttlig persistent astma

Astmaattacker uppstår dagligen, patienten vaknar mer än en gång i veckan med anfall, bronkodilatorpumpar behövs varje dag och astma kan orsaka begränsningar i den dagliga verksamheten.

4. Allvarlig persistent astma

Astmaattacker uppstår dagligen, mer än en gång om dagen väcker patienten varje natt med anfall, bronkodilatorkomponenter behövs flera gånger om dagen och astma kan orsaka allvarliga begränsningar i den dagliga verksamheten.

Respiratoriska tester, som kommer att förklaras senare, används också för att hjälpa till vid graden av astma svårighetsgrad.

Tecken på allvar av en astma kris

Vissa patienter förutom att uppvisa måttlig till svår persistent astma kan också ge allvarliga akuta astmaattacker, vilket kräver snabb medicinsk behandling. Tecken på allvar av en astmatisk kris inkluderar:

• Stor ansträngning att andas.
• Läpparna är lila eller blåaktiga.
• Ångestkris.
• Svårt att prata.
• Intensiv svettning.
• Tydlig användning av bröst-, buk- eller nackmusklerna vid andning.
• Minskad medvetenhet eller mental förvirring.

Orsaker och utlösare av astma

Vi vet inte exakt vad som leder en individ att utveckla astma. Vi vet emellertid att det finns en stark genetisk faktor, eftersom sjukdomen vanligtvis påverkar flera medlemmar av samma familj. Om en förälder lider av astma är barnets risk att ha sjukdomen 25%. Om fadern och mamman är astmatiska risar risken till omkring 50%.

Förhållandet med allergiska processer är också mycket tydligt, vilket är mycket vanligt sambandet med astma med andra allergier, såsom atopisk dermatit, allergisk rinit, urtikaria etc.

Överviktiga patienter, rökare, passiva rökare, personer vars mödrar rökt under graviditeten, barn med lågt födelsevikt, personer som utsätts för rök, gastroesofagala refluxpatienter, arbetstagare som utsätts för vissa kemikalier eller kontakt med pesticider ökar också risken för en individ utvecklar bronkial astma.

Faktorer som utlöser astmaattack

Astmaanfall utlöses vanligen av kända faktorer, som bör undvikas när det är möjligt. I de allra flesta fall är de predisponeringsfaktorerna ämnen som aspireras genom luften. Bland de vanligaste utlösarna av astmaattacker är:

• Röka.
• Cigaretter.
• Atmosfärisk förorening.
• Pollen.
• Dust.
• Av husdjur.
• Mögel.
• Virala eller bakteriella infektioner i luftvägarna.
• Stark lukt av kemikalier (färg, parfym, fotogen etc.)
• Kall luft.
• Kvalster.
• Miljöer med kackerlackor.
• Allergi mot vissa livsmedel (ägg, mjölk, jordnötter, soja, skaldjur, färgämnen, etc.).
• Medicin (aspirin, antiinflammatoriska medel och beta-blockerare).

För mer information om utlösande faktorer för astmaattacker, läs följande artikel: HUR ATT UNDVIKA ASTHMA CRISES.

Övningsinducerad astma

Vissa människor utvecklar astmaattacker efter att ha övat fysisk aktivitet. Namnet motion-inducerad astma är inte det mest lämpliga eftersom det kan leda till den falska förståelsen att motion kan orsaka astma. Faktum är att fysisk aktivitet kan utlösa en astmaattack i en tidigare astmatisk patient. Därför är den mest korrekta termen träningsinducerad bronkospasm.

I de flesta fall förvärrar övningen av fysisk ansträngning en existerande och symptomatisk astma. Det finns emellertid fall där patienten endast presenterar astmaattacker efter fysisk aktivitet. Ansträngning är den enda utlösaren som utlöser bronkospasm.

Bronkospasm-anfall förekommer vanligtvis 10 till 15 minuter efter påbörjandet av måttlig till svår aktivitet. I allmänhet försvinner symtomen efter 30 minuters vila. Fysisk aktivitet i kalla miljöer ökar risken för träningsinducerad astma.

Användningen av bronkodilatorer 10 minuter före fysisk aktivitet hjälper till att förhindra bronkospasm och förhindrar att patienten blir stillbildig.

Diagnos av astma

Undersökningen av en patient som misstänks för astma är huvudsakligen inriktad på bedömningen av symptom och test som utvärderar lungfunktionen. Andra tester, inklusive röntgenstrålar, blodprov och allergitester, är användbara hos utvalda patienter, men kan inte själva fastställa eller avvisa astmatisk diagnos.

Hos barn, särskilt de yngre, kan astma vara svårt att diagnostisera, eftersom många andra luftvägar kan orsaka liknande symtom och de tester som beskrivs nedan brukar inte vara lämpliga för barn.

I det lilla barnet kan därför barnläkaren välja att indikera ett terapeutiskt test om det finns misstanke om astma. Om symtomen förbättras med behandling för astma, är det troligast att barnet faktiskt har astma.

spirometri

Spirometri är en undersökning gjord för att mäta hur bra dina lungor fungerar. Testet är väldigt enkelt. För att göra detta måste du fylla dina lungor väl och sedan blåsa så snabbt som möjligt i buccalen som är ansluten till en dator. Spirometern mäter två åtgärder:

1- volymen av luft som du kan andas ut under den första sekunden av utandning, kallad tvungen expiratorisk volym under första sekunden eller FEV1;
2- Den totala mängden luft du kan andas ut, kallad tvingad vital kapacitet eller FVC.

För en mer tillförlitlig läsning kan din läkare be dig att blåsa spirometern mer än en gång. När läkaren utvärderar att testet har utförts på ett tillfredsställande sätt, kommer han att jämföra resultaten med referensvärdena, vilka är medelvärdena som erhållits av personer av samma ålder, kön och höjd. På så sätt är det möjligt att utvärdera om det finns tecken på obstruktion av luftvägarna.

Därefter kommer läkaren att upprepa testet efter administrering genom en inhalator (den berömda astmabomben), ett läkemedel för bronkodilatorn, som används för att utvidga lungs luftvägar. Patienter med astma presenterar vanligtvis en signifikant förbättring av resultaten av spirometri efter användning av bronkodilatorn, ett resultat som inte observeras, till exempel hos patienter med kronisk bronkit (COPD).

Peak expiratory flöde

Den högsta expiratoriska flödesmätaren, även kallad en toppflödesmätare, är ett alternativ och enklare sätt att bedöma luftvägsobstruktion. Resultatet som uppnås av toppflödesmätaren kallas topp expiratoriskt flöde (PEF).

Medan spirometri behöver patienten att blåsa in i ett munstycke som är anslutet till en dator är toppflödesmätaren en liten handhållen enhet som du kan ha hemma och används för att mäta hur snabbt du kan blåsa luften från hans lungor i ett andetag, kort och explosiv. Precis som med spirometri borde resultaten jämföras med referensvärdena. En förbättring av minst 20% i resultatet efter användning av bronkodilatatorer talar starkt till förmån för astma.

Detta test, även om det är enklare, kräver en liten övning som ska utföras på rätt sätt och ger inte lika pålitliga resultat som spirometri. Därför slutar det vara mer användbart vid uppföljningen av patienter som redan har diagnosen etablerad astma. Som det kan bli gjort hemma när som helst, det är användbart för att bedöma lungfunktion hela dagen. Att känna till det vanliga mönstret för PEF hjälper patienten att känna igen när deras astma blir värre.

Om patienten misstänker att det finns en astmautlösande faktor på jobbet, kan han ta toppflödesmätaren med sig för att arbeta och jämföra resultaten före och efter.

Astma Behandling

Behandlingen av astma är ett komplext ämne och förtjänar en exklusiv artikel. Vad vi gör nästa är bara en sammanfattning av de vanligaste alternativen.

1. Beta-agonistbronkodilatorer

Beta-2 agonistbronkodilatatorer är läkemedel som verkar genom att koppla av bruskernas muskler, öka deras kaliber och underlätta luftens passage. Eftersom mekanismen för astma-blockering är bronkospasm är bronkodilatatorer bra alternativ för att reversera symtomen på sjukdomen. Beta 2-agonister, även om de är effektiva vid bekämpning av symtom och har snabb inverkan, verkar inte direkt på grund av astma, vilket är inflammation i luftvägarna.

Bronkodilatatorer ges genom inandning. Det finns kortverkande bronkodilatorer (4 till 6 timmar), såsom salbutamol och fenoterol, och långverkande bronkodilatorer (12-24 timmar), såsom salmeterol och formoterol.

2. Inandade kortikosteroider

Kortikosteroider är läkemedel härrörande från hormonet kortisol och har potenta antiinflammatoriska effekter. Av denna anledning används inhalerade kortikosteroider ofta vid behandling av astma.

Bland de vanligaste inhalerade kortikosteroiderna är flutikason, budesonid, beclometason, flunisolid, ciclesonid, triamcinolon och mometason.

Till skillnad från kortikosteroider som tas oralt eller intravenöst, har inhalerade kortikosteroider en relativt låg risk för biverkningar och är i allmänhet säkra för daglig och långvarig användning.

Inhalerade kortikosteroider används ofta i kombination med långverkande beta-2-agonister.

3. Leukotrien Modifierare

Leukotrienmodifierare är läkemedel som används oralt, i tabletter eller sirap, vilket hjälper till att öppna luftvägarna, minska inflammationen och minska slemproduktionen. De är mindre effektiva än kortikosteroider, så de brukar inte användas ensamma vid behandling av astma, utan snarare som komplementära läkemedel.

Bland de alternativ som finns på marknaden kan de nämna: montelucaste, zafirlucaste och zileutona.

4. teofyllin

Theofyllin är ett oralt läkemedel med bronkodilatoreffekt. Långt använd tidigare, är det för närvarande ett komplementärt behandlingsalternativ.

5. Omalizumab

Omalizumab är ett relativt nytt läkemedel som indikeras vid behandling av allergisk astma som inte kan kontrolleras med kortikosteroider. Läkemedlet ges vanligtvis subkutant varannan vecka eller 4 veckor.

PAIN IN THE RIM - Vad är orsakerna?

Smärta i njurarna, kännetecknad av smärta i nedre delen, är ett mycket vanligt klagomål i den allmänna befolkningen. Men i motsats till vad de flesta tror, ​​är de allra flesta fall av ryggsmärta inte orsakade av njurarna, utan av ryggraden och angränsande strukturer. Lågryggsmärta på grund av ryggradsproblem och njursmärta är helt annorlunda och har olika orsaker. I denna text kom

(medicin)

7 ANEMIASYMPTOMER

Anemi är namnet på minskningen av antalet röda blodkroppar i blodet. Röda blodkroppar, även kallade röda blodkroppar eller erytrocyter, är cellerna som är ansvariga för att transportera syre genom blodbanan. I denna text kommer vi att förklara huvudskyltar och symtom på anemi. Om du vill veta mer om anemi, läs också våra andra artiklar om detta ämne: - VAD ÄR ANEMIAS? - ANEMIA FERRO

(medicin)