Antibiotika Skär effekten av preventivmedel?

Under lång tid ansågs antibiotika de stora skurken hos kvinnorna som tog p-piller. Bristen på vetenskapliga studier som uteslutande utvecklats för att undersöka interaktionen mellan antibiotika och p-piller, i kombination med tillfälliga rapporter om oralt preventivsvikt efter användning av vissa antibiotika, hjälpte till att skapa, även inom den medicinska klassen själv, myten att kan blanda antibiotika och hormonella preventivmedel.

Många läkare känner sig obekväma om att förskriva vissa antibiotika, såsom amoxicillin, metronidazol eller tetracyklin, för kvinnor i fertil ålder och hormonell preventivmedel.

Denna förmodade risk berodde emellertid aldrig på starkt vetenskapligt bevis, utan på okontrollerade studier och obefogade teorier. Till exempel var antibiotika som ampicillin och amoxicillin ansedda farliga för personer som tog p-piller helt enkelt för att det fanns en teoretisk risk för en förändring i den tarmliga bakteriefloran som skulle leda till en minskning av absorptionen av östrogen och progesteronhormoner i tarmarna. Trots den teoretiska risken hade ingen studie undersökt vad som verkligen hände med kvinnorna som tog p-piller och amoxicillin tillsammans. Oavsett hur mycket en teori är meningsfull måste du bevisa i praktiken att det är korrekt.

Under de senaste årtiondena har detta förändrats, eftersom bevisbaserad medicin har skapat utrymme för vad vi kan kalla "teoribaserad medicin". Sedan 1990-talet har antalet publicerade papper på kvinnor som använder antibiotika tillsammans med p-piller ökat exponentiellt, och vi är nu mycket mer benägna att uttrycka åsikter om riskerna med kombinationsantibiotika med hormonella preventivmedel, oavsett om de är under form av piller, implantat, lim eller injektioner.

Baserat på en stor vetenskaplig litteratur kan endast en typ av antibiotikum anses vara ansvarig för att minska effektiviteten av hormonella preventivmedel: rifampicin (och dess derivat rifabutin). Bortsett från Rifampicin, nej - ja nej - ett annat antibiotikum har visat, i de olika studierna, några tecken på att det kan avbryta effekten av preventivpillen.

Så, från strikt vetenskaplig synpunkt, finns det inget bevis på att de allra flesta antibiotika sänker antikonceptionseffekten av hormonella preventivmedel, inklusive morgonpiller (läs: NEXT DAY PILL).

Det innebär att det för närvarande inte finns någon vetenskaplig grund för att indikera ytterligare vård för patienter som använder hormonella preventivmedel som behöver behandlas med följande antibiotika:

• Amoxicillin (med eller utan klavulansyra).
• Azitromycin.
• Cefalexin.
• Cefazolin.
• Cefotaxim.
• Klaritromycin.
• Clindamycin.
• Ciprofloxacin.
• Doxycyklin.
• Fosfomycin.
• Levofloxacin.
• Metronidazol.
• Minocycline.
• Moxifloxacin.
• Nitrofurantoin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Penicillin.
• Tetracykliner.
• Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).

* Listan ovan är inte komplett, den visar bara de vanligast föreskrivna antibiotika.

Det är viktigt att notera att kvinnor med viss infektion och med antibiotika kan ha menstruationsfördröjning. Detta betyder emellertid inte att antibiotikumet direkt påverkar hormonsystemet för att minska effektiviteten av p-piller.

Vissa kvinnor kan uppleva vaginal blödning vid användning av antibiotika. Detta är inte en indikation på misslyckande av p-piller eller relevant minskning av cirkulerande hormonnivåer. Studier visar att de kvinnor som upplever blödning från en flykt, inte har större risk att bli oavsiktligt gravid.

Andra antimikrobiella läkemedel, såsom antivirala eller antifungala läkemedel, saknar också tecken på att begränsa effekterna av preventivmedel, inklusive aciklovir, valaciklovir, ketokonazol, flukonazol, mikonazol, nystatin etc.

Det enda undantaget från denna regel är de antiretrovirala läkemedel som används vid behandling av AIDS. Läkemedel som Nelfinavir, Nevirapin, Ritonavir bland annat är relaterade till en minskning av p-pillerens effekt. Av uppenbara skäl bör patienter med HIV-viruset inte ha samlag utan att använda kondomer, så det här problemet slutar bli minimerat.

Om du vill läsa en mer fullständig text om interaktionen mellan olika läkemedel och p-piller, gå till följande länk: ANTIKONCEPCIONAL PILL | Droginteraktioner

För närvarande visar ingen av världens ledande gynekologi- och obstetrikföreningar eller Världshälsoorganisationen sig själv om användningen av något extra preventivskydd för kvinnor som använder hormonellt preventivmedel och behöver ta något annat antibiotikum än rifampicin eller rifambutina.

Kvinnor som behöver ta rifampicin eller rifamputin ska emellertid använda en alternativ icke-hormonell preventivmetod under hela behandlingsperioden med dessa antibiotika (läs: 20 MÄNSKA SAMTALANDE METODER). Det hormonella preventivmedel kan returneras den första dagen i den första menstruationscykeln utan användning av antibiotika.

För dem som är intresserade av att lära sig de studier som användes vid utarbetandet av denna artikel:

• Oral preventiv effekt och antibiotisk interaktion: en myt debunked. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12063491
• Interaktion mellan bredspektrum antibiotika och det kombinerade orala preventivpiller. En litteraturöversikt. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10361620
• Droginteraktioner mellan orala preventivmedel och antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11704183
• Orala preventivfel och oral antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146531
• Effekterna av rifampin och rifabutin på farmakokinetiken och farmakodynamiken för oral preventivmedelskombination. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10223781
• Antibiotika och orala preventivmedel. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436822

SJUKDOM AV MÉNIÈRE - Orsaker, symtom och behandling

Ménière's sjukdom, även kallad endolymfatiska hydrops, är en störning i inre örat som orsakar episoder av yrsel, progressiv hörselnedsättning och ringning i örat. Individer inom åldersgruppen 40-50 är mest drabbade, men Ménières sjukdom kan förekomma i alla åldrar, även hos barn. Även om Ménières sjukdom anses vara en kronisk sjukdom, finns det redan flera former av behandling som kan hjälpa till att lindra symtomen och minimera sjukdomens inverkan på lång sikt. Internt öraoperation

(medicin)

KABLAR - Orsaker, symtom och behandling

Kramper eller kramp är en ofrivillig muskelspasma eller sammandragning, vanligtvis mycket smärtsam, varar från några sekunder till flera minuter. Krammen kan slå en eller flera muskler i taget, med episoder som är vanligare i ben- eller fotmusklerna. I den här texten kommer vi att förklara vad krampen är, varför den uppstår och hur man förhindrar att den dyker upp. Vi kommer

(medicin)