ROACUTAN (isotretinoin) - vad det är för, hur man tar och biverkningar

introduktion

Roacutan är varumärket för isotretinoin, ett potent läkemedel som indikeras för behandling av svår akne och rosacea.

Isotretinoin är ett extremt effektivt läkemedel mot blackheads och finnar, men det är ett läkemedel som ska ges med försiktighet på grund av dess multipla möjliga biverkningar och risken för att orsaka fostrets missbildningar.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om isotretinoin:

• Hur det fungerar.
• Indikationer.
• Dosering.
• Respons på behandling.
• Priser och handelsnamn.
• Biverkningar
• När ska behandlingen stoppas.
• Vård och kontraindikationer.

Varning: Denna artikel är inte en roulutanbroschyr. Vårt mål är att vara mindre teknisk än en etikett och att ge mer användbar information till lekmedborgaren och svara på de viktigaste frågorna om vem som överväger isotretinoin.

För att lära dig mer om de viktigaste medicinerna som används vid behandling av pormaskar och pimples, läs: ACNEBEHANDLINGSVILLKOR.

Hur Isotretinoin Works - Handlingsmekanism

Finnar bildas vanligtvis av en process som innebär ökad talgproduktion (oljighet) av talgkörtlar, hårfollikelobstruktion och proliferation av Propionibacterium acnes, som nyligen omdämnats till Cutibacterium acnes (vi förklarar denna process i detalj i artikeln: ACNE - orsaker och behandling).

Isotretinoin är mycket effektivt just genom att agera direkt på orsakerna till akne. Drogen orsakar sammandragning av talgkörtlarna och en signifikant minskning av talgproduktionen. Med mindre talg är det mindre risk för hudporäppning och mindre mat tillgänglig för Cutibacterium . Efter några veckors användning blir minskningen av den inflammatoriska processen som ger upphov till finnar tydlig.

Indikationer - Vad Roacutan är för

Roacutan är en stark medicin, mycket effektiv mot akne, men också med många möjliga biverkningar. Därför är det vanligtvis endast indicerat för de allvarligaste fallen, som inte svarar på konventionella behandlingar, inklusive användning av antibiotika såsom azitromycin, minocyklin och tetracyklin.

Generellt är Roacutan ordinerat för fall av recalcitrant nodular acne, som är fall av akne med flera finnar i form av knölar, mycket inflammerad och större än 0, 5 cm.

Förutom recalcitrerande nodulärt akne är andra möjliga Roacutan-indikationer:

• Fall av akne resistent, som inte förbättras med någon annan behandling.
• Svår akne, vilket orsakar ärr.
• Patienter med sociala eller psykiska problem på grund av estetiska problem som orsakas av akne.
• Acne rosacea.

Hur man tar Roacutan

Isotretinoin finns som tabletter i formuläret 10 mg och 20 mg. Det finns också 30 mg och 40 mg tabletter, men dessa presentationer marknadsförs inte i Brasilien eller Portugal.

Startdosen är vanligtvis 0, 5 mg / kg / dag. Efter den första behandlingsmånaden, om det inte finns några relevanta biverkningar, ska dosen ökas till 1 mg / kg / dag. Målet med behandlingen är att nå den kumulativa dosen på 120 till 150 mg / kg, vilket vanligtvis uppnås inom fyra till sex månader (vanlig behandlingstid är 20 veckor). I slutet kan behandlingen stoppas abrupt utan någon typ av avvänjning.

Därför är startdosen i en patient på 60 kg 30 mg per dag och slutdosen på 60 mg per dag. Vid slutet av behandlingen borde patienten ha tagit mellan 7200 och 9000 mg isotretinoin.

Roacutan kan tas en gång dagligen eller delas in i två dagliga doser. Absorptionen av medicinen är större om den intas tillsammans med måltiden.

I allvarliga fall, med övervägande trunkbeteende, kan maximal dos uppgå till 2 mg / kg / dag.

I allmänhet avbryts andra läkemedel som används för acnes under behandling med isotretinoin, inklusive krämer och lotioner. Kombination med antibiotika som tetracyklin rekommenderas inte på grund av den ökade risken för intrakraniell hypertoni (pseudotumor cerebri).

Isotretinoin vid låg dos

Vissa studier visar att i fall av måttlig akne är Roacutan vid lägre doser, såsom 0, 5 mg / kg / dag, lika effektiv som dosen 1 mg / kg / dag. Vid den lägre dosen är incidensen av biverkningar dock lägre.

Svar på behandling Är isotretinoin verk?

Roacutan stimulerar huden att utvisa överskott av talg i sina talgkörtlar. Därför är det i början möjligt att märka en försämring av akne. Men ingen anledning att oroa sig, efter 2 eller 3 veckor börjar bilden bli bättre.

Vid mycket allvarlig akne kan denna tillfälliga förvärring leda till att sår bildas. Därför kan dermatologen indikera tillfällig användning av kortikosteroider i 2 till 4 veckor innan Roacutan startas för att undvika denna typ av komplikation.

Efter den första månaden, som eventuellt försvårar lesionerna, börjar isotretinoin visa sin effektivitet. De allra flesta patienter har utmärkt långsiktigt svar, med kvarvarande effekter även efter att läkemedlet avbrutits.

Cirka 40% av patienterna har permanent aknebota efter cirka 15 till 20 veckors behandling. Resten visar signifikant förbättring men behöver fortfarande bibehållas med andra behandlingar som krämer eller antibiotika. Den goda nyheten är att efter mindre behandling med isotretinoin har dessa mindre aggressiva behandlingar, som tidigare inte fungerade, ett utmärkt svar. I allmänhet är cirka 90% av patienterna nöjda med resultaten.

För ett bättre estetiskt resultat är det viktigt att behandlingen påbörjas innan patienten redan har många ärr på ansiktet eller bagaget. Roacutan verkar i den inflammatoriska processen, den förhindrar bildandet av nya finnar men har ingen verkan på de redan bildade ärren.

Fallet av återfall, med förvärring av akne månader efter suspendering av Roacutan, kan behandlas med ny kurs av isotretinoin. Vanligtvis förväntar vi oss ett intervall på minst 5 månader för att upprepa behandlingen. Återfall är vanligare hos patienter som i slutet av 20 veckor inte uppnådde en total kumulativ dos på 120 mg / kg.

Priser och handelsnamn

Isotretinoin kan hittas i sin generiska form eller genom följande handelsnamn:

• Roaccutan.
• Acnova.
• Isotrat.

Hur mycket är isotretinoin?

Lådan med 30 10 mg tabletter kostar mellan 50 och 80 reais i Brasilien och 11 euro i Portugal. Lådan med 30 tabletter på 20 mg kostar mellan 100 och 200 reais i Brasilien och 17 euro i Portugal.

Biverkningar av Roacutan

Roacutan skulle vara ett underbart botemedel om det inte var för din biverkningsprofil.

Bland de vanligaste biverkningarna av isotretinoin är:

• Torrhet av läppar, hår, hud och ögon.
• Blödning i näsan.
• Ljuskänslighet. Den dagliga användningen av solskyddsmedel rekommenderas för dem som går ut om dagen.
• Klåda.
• Angular cheilitis.
• Muskelsmärta, särskilt efter fysiska aktiviteter.
• Höjning av kolesterol.
• Höjning av triglycerider.
• Leverförändringar, som kan identifieras genom TGO- och TGF-leverfunktionstester.

Den dagliga användningen av fuktighetsgivare för hud och läppar och ögondroppar behövs ofta för att förhindra skada från intensiv torrhet.

Är isotretinoin orsakande depression?

Under en tid var det ett direkt samband mellan användningen av Roacutan och episoder av depression och självmordstankar. Men flera studier misslyckades med att bevisa detta förhållande.

Vi vet att patienter med svår akne oftast är mer benägna att utveckla depression på grund av de estetiska effekter som akne främjar i ungdomar och ungdomar, livsperioder där utseendet har stor social betydelse.

Självmordsfrekvensen i denna grupp är vanligtvis högre än i den allmänna befolkningen, och det har ännu inte visat sig att användningen av isotretinoin gör situationen sämre.

Blir roacutan fet?

Nej, isotretinoin orsakar inte viktökning. Tvärtom, när det finns en förändring i patientens vikt är den vanligaste viktminskningen.

Några observationer är emellertid nödvändiga. Eftersom isotretinoin absorberas bäst när det tas ihop med feta livsmedel, slutar vissa patienter att öka konsumtionen av denna typ av mat, som vanligtvis är mer kaloriska. Dessutom finns det en myt att choklad och godis kan förvärra akne. När patienten börjar märka en relevant förbättring i finnar kan han känna sig mer säker på att gå tillbaka till att äta choklad, vilket uppenbarligen i längden ökar risken för viktökning.

Övervakning under behandling

För att minska risken för komplikationer från biverkningar ska behandlingen med Roacutan övervakas.

Leverfunktionstester (TGO och TGP) och blodhalten kolesterol och triglycerider bör erhållas innan behandling påbörjas. Laboratorier med ansvar för läkemedelsproduktion föreslår ofta att dessa parametrar följs varje vecka eller två veckor tills den maximala läkemedelsdosen uppnås och stabiliseras.

Men när det gäller friska, asymptomatiska, unga individer utan familjemedisinshistoria av diabetes, leversjukdom eller dyslipidemi kan dessa laboratorietester utföras mindre ofta (till exempel varje månad).

Kvinnor i fertil fertilitet bör ta ett graviditetstest innan behandlingen påbörjas och ska upprepas månatligen upp till en månad efter behandlingens slut.

De flesta biverkningarna som är förknippade med isotretinoin kan kontrolleras utan att läkemedlet avbryts, med fuktgivande medel, solskyddsmedel, ögondroppar, diet, undvik kontaktlinser, undvik mycket torra miljöer, använd smärtstillande läkemedel och återtag av alkohol.

De milda och transienta höjningarna av TGP och TGO (hepatiska markörer) uppträder vid behandlingens början hos cirka 15 till 20% av patienterna. Normalt normaliserar nivåerna spontant inom några veckor.

När du slutar ta Roacutan

Huvudindikationerna för avbrytande av isotretinoinbehandling inkluderar:

• Svår hypertriglyceridemi (över 800 mg / dL),
• Höjning av TGP och TGP med mer än tre gånger normala värden.
• Rabdomyolys (stor höjning av blodets CK-värden).
• Tecken på allvarlig depression.
• Allvarlig anemi
• Uppkomst av graviditet.

Omsorg och kontraindikationer av Roacutan

Den viktigaste kontraindikationen mot isotretinoin är graviditet, eftersom detta läkemedel kan orsaka missfall och svåra missbildningar.

Användningen av Roacutan hos unga och sexuellt aktiva kvinnor är ett stort problem för läkare. I allmänhet indikeras användningen av minst två separata preventivmedel, såsom ett kondom och preventivmedel, för att minimera risken för att patienten blir gravid under behandlingen. Graviditet är endast tillåten en månad efter det att isotretinoin återkallats (rekommendationen var 3 månader tidigare).

Kvinnor som ammar bör inte starta behandling med Roacutan.

Personer som har kontaktlinser bör föredra glasögon för att inte öka ögondrogen.

Du bör undvika kemisk eller vaxning på grund av hudens bräcklighet, som vanligen är mycket torr.

Isotretinoin ska inte användas tillsammans med andra droger, t ex tetracyklin, minocyklin eller vitamin A. Drick inte alkohol under behandlingen. Undvik att använda örter eller naturliga läkemedel eftersom de kan interagera med isotretinoin.

FÖRSTÅ DIN ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

Trots den fortsatta förnyelsen av den teknik som används för att utföra medicinsk diagnostik spelar elektrokardiogrammet (EKG), som finns tillgängligt sedan början av förra seklet, fortfarande en central roll vid utredningen av olika hjärtsjukdomar. EKG är en viktig komplementära tentamen för tolkning av hjärtritmen och för detektering av hjärtets ischemi. Elektrokardi

(medicin)

Blodtyp - ABO System och Rh Factor

Vid sekelskiftet till det tjugonde århundradet, mer specifikt 1900, noterade den österrikiska läkaren Karl Landsteiner att när vi samlade blodprover från olika personer kunde två resultat inträffa: Blodet blandades utan problem. Blodet blandade inte, och det fanns en intensiv reaktion som ledde till förstörelsen av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar. Det var

(medicin)