Vad betyder TGO, TGP, GT RANGE och BILIRUBIN?

Doseringen av AST och ALT, även känd av akronymerna TGO och TGP, är viktiga verktyg för diagnos av leversjukdomar. Dessa enzymer ingår i hepatogrammet, en uppsättning analyser som syftar till att identifiera förändringar i lever- och gallvägarnas funktion.

I detta dokument kommer vi att förklara vad varje element i hepatogram betyder, inklusive TGO, TGP, alkaliskt fosfatas, gamma-GT och bilirubin.

Vad är hepatogram?

Vi kallar ett hepatogram den uppsättning blodelement som ger indikationer om hur lever och gallvägar fungerar. Därför kan hepatogram också kallas leverfunktionstest.

Hepatogrammet består av bestämning av följande ämnen:

• AST (aspartataminotransferas) och ALT (alaninaminotransferas), tidigare benämnd IGT (glutaminsoxaloacetisk transaminas) och TGP (glutaminsyra-trans-30 transstransferas).
• Alkaliskt fosfatas
• GGT eller Gamma GT (gammaglutamyltranspeptidas)
• Bilirubin (direkt, indirekt och totalt)
• TAP (aktiverad protrombintid) eller TP (protrombintid) och INR
• albumin
• 5'-nukleotidas (5'NTD)
• LDH (laktatdehydrogenas)

I allmänhet behövs vanligtvis endast de fyra första elementen hos asymptomatiska patienter utan känd leversjukdom. Dessa är screening prov för att identifiera någon dold sjukdom i levern och / eller gallvägarna. Hos dem med kända leverproblem är doseringen av alla föremål nödvändig för en bättre utvärdering av leverfunktionen.

Låt oss prata om varje artikel i detalj.

obs: TGO och AST, liksom TGP och ALT, är olika akronymer för samma enzym. För att inte skapa förvirring ska jag nu bara använda akronymerna TGO och TGP, som fortfarande är de mest använda.

Transaminaser (ALT och AST) eller (TGP och TGO)

Transaminaser eller aminotransferaser är enzymer som finns närvarande i cellerna i vår organism, som ansvarar för metaboliseringen av vissa proteiner. De två huvudsakliga aminotransferaserna är TGO (glutaminsyralaktikatransaminas) och TGP (glutaminspyrovirtransaminas).

Dessa enzymer finns närvarande i olika celler i vår kropp och är närvarande i stora mängder i hepatocyter (leverceller). Levern är en typ av behandlingsanläggning, det organ som ansvarar för metabolismen av alla substanser som finns i blodet.

Varje gång en cell som innehåller TGO eller TGP genomgår skada, "läcker" dessa enzymer in i blodet och ökar deras blodkoncentration. Därför är det lätt att förstå varför leversjukdomar som orsakar hepatocytskada uppträder med förhöjda blodnivåer av IGT och TGP.

TGO är också närvarande i muskel- och hjärtceller, medan TGP finns nästan endast i levercellerna. TGP är därför mycket mer specifik för leversjukdomar än TGO.

För några årtionden sedan, när det inte fanns några aktuella markörer för hjärtinfarkt, använde vi GOT som en markör för hjärtskada hos patienter med misstänkt hjärtsekemi (se: Symptom av akut myokardiell inferens och angina). Av en uppenbar anledning var endast ORT i dessa fall förhöjda, med TGP kvar på normala nivåer, eftersom sistnämnda endast existerar i levern.

Eftersom de två enzymerna är närvarande i liknande mängder i leverceller, uppträder sjukdomar i detta organ med höjning av både ORT och TGP.

De viktigaste sjukdomarna som orsakar förhöjning av transaminaser är:

• Viral hepatit (läs: DIFFERENSER MELLAN HEPATITERNA).
• Cirros (läs: ÅRSAK OCH SYMPTOMER AV HEPATISK CIRRUS).
• Steatohepatitis (läs: VAD ÄR HEPATISK ESTEATOSIS?).
• Missbruk av alkoholhaltiga drycker (läs: Effekter av alkohol och alkoholhalt).
• Skada av levern av droger och mediciner (läkemedels hepatit).
• Hjärtfel (läs: Hjärtfel - Orsaker och symtom).
• Leverischemi (ischemisk hepatit).
• Levercancer.
• Muskelsjukdomar.

Sällsynta sjukdomar som ofta uppstår med leverskador:

• Autoimmun hepatit.
• Wilsons sjukdom.
• Brist på alfa-1-antitrypsin.
• Hemokromatos.

Normala värden varierar från laboratorium till laboratorium, men den övre gränsen är alltid runt 40 och 50 U / L.

Värden upp till 3 gånger gränsen är icke-specifika och kan innebära skada på andra organ än levern. Muskelskador och hypotyreoidism är orsaker till små höjningar, främst av GRT. Lesioner som är begränsade till gallkanalen kan också förekomma med små ökar transaminaser, vanligen förknippade med stora höjningar av GGT och alkaliskt fosfatas (förklaras nedan).

TGO och TGP över 150 U / L föreslår starkt leversjukdom. Endast genom förhöjda transaminaser kan vi veta orsaken till leverskador, och ytterligare undersökning är nödvändig.

TGO och TGP större än 1000 U / L orsakas vanligtvis av viral hepatit, läkemedelsinducerad hepatit (vanligare är acetaminofenförgiftning) eller ischemisk hepatit.

Förutom det absoluta värdet av transaminaser är ett annat tips att jämföra förhållandet mellan TGO och TGP-värdena. Normalt är TGO / TGP-förhållandet = 0, 8, det vill säga TGP är vanligtvis något större än ORT. Vid hepatit på grund av alkoholmissbruk ökar OGT mer, blir minst två gånger högre än TGP (OGT / TGP> 2). Vid cirros är värdena vanligen lika (TGO / TGP = 1). Självklart är det bara tips. De är data som ensam inte upprättar någon diagnos.

Det är viktigt att notera att det är fullt möjligt att ha kronisk leversjukdom och att ha normala transaminaser. Detta är mycket vanligt hos personer med kronisk hepatit C, till exempel (läs: FÖRSTA HEPATITIS C). Därför utesluter avsaknaden av förändringar i TGO och TGP inte leversjukdomar.

LDH är ett enzym som finns i olika vävnader i kroppen. Vid leverskador ökar deras värden också. Det är dock mycket mindre specifikt för levern än TGO och TGP. Men det är alltid en mer information att ta hänsyn till.

Alkalisk fosfatas (FA) och GT-intervall (GGT)

Medan transaminaser används för att utvärdera levercellslessioner, är alkaliska fosfatas och GT-intervall enzymer som stiger när det finns skador på gallkanalerna.

Observera illustrationen nedan. Levern producerar gall, som dräneras genom gallkanalerna. Gallret är född i levern och dess förgreningar hamnar ihop och bildar en gemensam gallgång, redan utanför levern, kallad en gemensam gallgång.

GGT och alkaliskt fosfatas är enzymer närvarande i cellerna i gallkanalerna och på liknande sätt som TGO och TGP orsakar skadorna på dessa celler höjningen av deras enzymer i blodet.

GGT och AF är dock inte lika specifika för gallvägen som för GOT och speciellt GPT är för levern. Alkaliskt fosfatas finns i stora mängder i flera andra organ, särskilt i ben, placenta och tarmar. GT Range finns också i hjärtat, bukspottkörteln och leveren.

I allmänhet är det som föreslår lindningar av gallkanalerna den samtidiga ökningen av båda enzymerna. De huvudsakliga patologierna som leder till gemensam förhöjning av GGT och alkaliskt fosfatas är:

• Obstruktion av gallgångarna.
• Primär gallkirros.
• Cholangit (infektion i gallkanalen).
• Cancer i gallvägarna.
• Användning av vissa läkemedel (kortikosteroider, barbiturater och fenytoin).

Missbruk av alkoholhaltiga drycker orsakar vanligen en högre höjning av GGT än alkaliskt fosfatas. En patient med en TGP-höjning lägre än TGO och en GGT större än alkalisk fosfatas har förmodligen en alkoholinducerad leversjukdom.

Leversjukdomar som orsakar lesioner i de intrahepatiska gallkanalerna kan uppstå med höjning av GRT, TGP och även GGT och AF. På liknande sätt kan hindringar i gallvägarna som uppträder med leverskador också uppvisa höjning av de 4 enzymerna.

5'-nukleotidas 5'-nukleotidas (5'NTD) är ett annat enzym närvarande i gallvägen, liknande GGT. Dess ökning har samma betydelse.

bilirubin

Bilirubiner är rester av förstörelsen av gamla och defekta röda blodkroppar genom mjälten. Bilirubinet som produceras i mjälten bärs av blodet till levern, där det behandlas och elimineras i gallan. Gallan kastas in i tarmarna, deltar i matsmältningen, och sedan elimineras den i avföringen (därmed bröstfärgen i bröstet).

Milt bilirubin kallas indirekt bilirubin, medan levertransformen är direkt bilirubin.

I blodproven kunde vi mäta de två typerna av bilirubin. Enligt den typ som presenteras ökad kan vi få en uppfattning om dess orsak.

Om vi ​​till exempel har någon sjukdom som ökar destruktionen av de röda blodkroppen (hemolys), kommer vi att få en indirekt ökning av bilirubin i blodet. På samma sätt, om vår lever är sjuk och inte fungerar bra, förvandlas omvandlingen av indirekt bilirubin till direkt, vilket medför ackumulering av den tidigare.

Vissa människor har genetiska abnormiteter och kan inte konjugera indirekt bilirubin i direkt. Den vanligaste förändringen är Gilberts syndrom, som förekommer hos upp till 7% av befolkningen. Ofta upptäckes detta syndrom av en slump när man beställer hepatogrammet. (läs: GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR och DUBIN-JOHNSON).

Å andra sidan har vi de fall där bilirubinet omvandlas till direkt, men levern kan inte eliminera det, vilket orsakar att det ackumuleras i blodet. Detta kan inträffa vid koledokal obstruktion, oavsett om det gäller sten eller neoplasmer. I fall av akut hepatit, ödem i den intrahepatiska gallvägen och svårigheter i levercellerna vid utsöndring kan det direkta bilirubinet inträffa.

Totalt bilirubin är summan av direkt och indirekt bilirubin. När ditt blodvärde är större än 2 mg / dL, presenterar patienten vanligen gulsot (gulaktig hud), vilket är den kliniska manifestationen av bilirubinavsättning i huden (läs: ICTERY - ADULT AND NEONATAL).

När gulsot uppstår genom att öka direkt bilirubin, betyder det att det inte kan nå tarmarna. Det är vanligt att avföring är mycket tydligt, nästan vit, genom att pigmentet inte utsöndras.

Andra doser av leverfunktionstest

När diagnosen leverskador har uppnåtts är det möjligt att få en uppfattning om graden av leversvikt. De två huvuddoserna för detta ändamål är albumin och TAP (TP).

Albumin är ett protein som produceras i levern och droppe i blodets nivåer kan indikera dålig leverfunktion.

På samma sätt deltar levern också i produktionen av K-vitamin som är involverad i blodproppsprocessen. Människor med leversvikt uppvisar en större svårighet att koagulera blod, vilket kan mätas av TAP (TP) eller INR.

MYTER OCH SANN OM VITAMINER

Vitaminer är en grupp av organiska kemikalier som är viktiga för livet, vilket vår kropp inte kan syntetisera i tillräckliga kvantiteter, och det är nödvändigt att få dem genom mat. Både bristen på vitaminer och deras överskott är skadliga för vår hälsa. I denna artikel kommer vi att förklara vad vitaminer är, vad de är för, vilka är deras verkliga effekter och vad är populär tro utan vetenskaplig grund. Vad är vitaminer? Vit

(medicin)

BENIGN POSITIONAL POSITIONAL VERTICAL

Godartad paroxysmal positional vertigo (BPPV), som även kallas positionsvisigo eller postural vertigo, är den vanligaste orsaken till svimmelhet och kännetecknas av korta episoder av yrsel utlöst, vanligtvis genom huvudrörelser. Godartad paroxysmal positiv vertigo uppstår genom problem i innerörat, vilket är ett av de organ som ansvarar för vår balans. I den hä

(medicin)