APENDICITE - Symptom, orsaker och behandling

Appendicit är namnet på inflammation i bilagan, som vanligtvis presenteras som en intensiv smärta på högra sidan av buken.

Appendicit är i allmänhet en medicinsk nödsituation som kräver kirurgisk behandling. Om det inte behandlas i tid föreligger risk för bristning av tillägget och generaliserad infektion.

I denna artikel kommer vi att förklara vad bilagan är och vilken appendicit är, samt orsakerna, symtomen och behandlingsalternativen för akut blindtarmsinflammation.

Vad är bilagan?

Bilagan är en förlängning av cecum, en region som avgränsar tunntarmen och början av tjocktarmen (kolon). Bilagan är ca 10 cm lång och har en blind botten, som ett handskefinger. Dess form liknar den hos en mask, så det kallas också den vermiforma bilagan.

Det är vanligt att lära sig på college att bilagan är ett organ utan funktion. Denna information är inte helt korrekt, men kan inte heller anses vara absurd. Bilagan är inte ett helt oanvändbart eller inert organ. Dess vägg innehåller lymfatisk vävnad, som deltar i produktionen av antikroppar. Dessutom tjänar bilagan också som behållare av tarmbakterier som hjälper till i matsmältningen.

Funktionerna i bilagan går emellertid inte längre längre, som verkar vara en evolutionär kvarleva. Sanningen är att om bilagan inte alls är värdelös, verkar det inte heller saknas när kirurgiskt avlägsnas.

Vad orsakar blindtarmsinflammation?

Bilagan ger vanligen en konstant volym slem som dräneras in i cecum och blandas i feces. Dess stora problem är att vara den enda regionen i hela mag-tarmkanalen som har en blind botten, vilket betyder att det är en blind än en handskruv. En eventuell obstruktion mot slemhinnans dränering medför att den ackumuleras och orsakar utvidgningen av bilagan. När organets inre blir fylligare, är blodkärlens kompression, med följd av nekros av väggen. Processen kan gå vidare till brytningen i tillägget, som kallas suppurativ appendicit .

Det finns flera orsaker till obstruktion av bilagor. Hos unga människor är en ökning av lymfvävnad som svar på någon virus- eller bakterieinfektion vanligt. Eftersom bilagans innerdiameter är mindre än 1 cm kan eventuell ökning i din vägg hindra uttaget. Hos äldre är den vanligaste obstruktionen av torra pallar. Det finns också möjlighet till obstruktion av tumörer eller tarmar, såsom oxyurius.

När tillsatsen blir igensatt och inflammerad, kan bakterierna som lever inuti korsa sin vägg och nå blodcirkulationen och bukhinnan (membran som täcker hela tarmkanalen). Denna process kallas bakteriell translokation och är ansvarig för de flesta symtomen på appendicit.

Symtom på appendicit

Cecum och bilaga är i underkvadans kvadrant, så en appendicit presenterar vanligtvis smärta i denna region. Problemet är att i de tidiga stadierna, när det bara finns distension av bilagan, fortfarande utan intensiv inflammation runt det, kan symtomen vara väldigt vaga och inte nödvändigtvis placerade på denna sida.

I början av appendicit kan smärtan vara diffus, vanligtvis lokaliserad i mageområdet eller runt naveln. Bilagan är väldigt litet innerverad och dess isolerade inflammation uppfattas dåligt av hjärnan. Bara när bukhinnan, som är rik på nervänden, blir inflammerad, identifierar hjärnan mer exakt den drabbade regionen. Det typiska symtomen på appendicit är en smärta runt naveln, vilket blir mer intensivt när det rör sig till den nedre högra kvadranten.

Illamående, kräkningar och feber är vanliga symptom i de avancerade stadierna av appendicit. Det kan också finnas diarré eller förstoppning.

Kan appendicit leda till döden?

När inflammation och distension leder till perforering av bilagan sker peritonit (inflammation i bukhinnan) genom det intensiva flödet av fekalt material och tarmbakterier i bukhålan.

Patienten med peritonit uppvisar intensiv smärta och buken är vanligtvis svår som en sten. Patienten känner smärta med enkla stimuli, som att gå på golvet eller byta position.

Detta tillstånd kallas ofta den akuta buken, och behandlingen av appendicit blir akuta, eftersom tillståndet kan förvärras snabbt. Om det inte fungerade snart kan patienten utvecklas till döds från sepsis, även känd som generaliserad infektion.

På vilken sida av magen är smärtan av appendicit?

Som redan förklaras är smärtan av appendicit oftast i underkvadans kvadrant. Men kom ihåg att det inte alltid är så bra beläget. Diffus smärta i underlivet under naveln kan också vara den presenterande formen av appendicit. Å andra sidan är en isolerad smärta på vänster sida vanligtvis inte utlösad av bilagan. En appendicit med vänster smärta är inte omöjligt, men det är mycket ovanligt.

→ För att veta mer orsaker till buksmärta, läs: ABDOMINAL PAIN - Huvudsakliga orsaker

→ För mer information om tecken och symtom på appendicit, läs: 10 SYMPTOMER AV APPENDIKET - Vuxna och Barn

Kronisk blindtarmsinflammation

Vissa patienter upplever med intermittent obstruktion av bilagan, med spontan avblockning när trycket inuti orgeln är förhöjd. Föreställ dig ett utbrutet bit av pall som ligger strax utanför bilagan, vilket blockerar flödet av den slim som produceras. Om den här lilla avföring inte är ordentligt fastsatt, då trycket inuti bilagan blir större, blir det dämpat av överflödigt ackumulerat slem och obstruktionen försvinner. En annan mycket accepterad hypotes är hypertrofi i bilagans slemhinnor (vävnad som täcker innerväggen), vilket leder till minskningen av diametern på dess utloppsöppning, vilket resulterar i ackumulering av sekretioner inuti. När trycket ökar kan sekretionerna övervinna obstruktionen och, som de utvisas, leda till förbättring av inflammation och symtom.

Kronisk appendicit presenterar som en bild av cyklisk buksmärta som vanligtvis är svår att diagnostisera. Symtomen försvinner endast permanent när bilagan avlägsnas kirurgiskt.

Diagnos av appendicit

Som hos någon sjukdom börjar diagnosen appenditit genom att utvärdera tecken och symtom genom klinisk historia och fysisk undersökning. Som förklarat ovan är bilagan dåligt innervasad och när det inte finns någon inflammation i organen runt den, särskilt bukhinnan, kan det inte finnas några tydliga tecken på blindtarmsinflammation vid fysisk undersökning.

När inflammationen fortskrider blir det lätt att upptäcka intensiv smärta vid djup palpation i underkroppens kvadratkvadrant. När det finns peritonit känns patienten mycket smärta under den fysiska undersökningen när vi trycker på buken med en hand och plötsligt tar bort den. Denna dekompressionssmärta är typisk för inflammatoriska processer i bukhinnan.

Laboratorietester är också användbara, eftersom patienter med peritonit brukar uppvisa leukocytos (högt antal leukocyter i blodräkningen).

En klinisk / laboratoriemisstanke om inflammerad peritoneum räcker dock inte för att stänga diagnosen blindtarmsinflammation, eftersom det finns flera andra orsaker till peritonit (se nedan i differentialdiagnosen).

Typiska fall av appendicit, speciellt om utvärderas av erfarna läkare, kan diagnostiseras utan stora svårigheter, men för närvarande är det mycket vanligt och enkelt att begära bildbehandlingstest för att bekräfta diagnosen. De två mest efterfrågade testen är ultrasonografi och beräknad tomografi, den senare är den mest angivna i tveksamma fall eller med misstänkta komplikationer.

Sjukdomar som kan se ut som appendicit

Appendicit är en av de främsta orsakerna till smärta och behovet av bukoperation. Men flera andra inflammatoriska processer i buken eller bäckenet kan likna symtomen på appendicit, såsom:

• Divertikulit.
• Crohns sjukdom.
• Pelvic inflammatorisk sjukdom.
• Divertikulit av Merckel.
• Akut lunginflammation (inflammation i ileum, ändtarm i tunntarmen).
• Twist av äggstockscystret.

Behandling av appendicit

Behandlingen av appendicit görs i de flesta fall genom appendektomi, det vill säga kirurgisk borttagning av bilagan. Appendektomi kan ske på traditionellt sätt, kallad öppen kirurgi, eller genom laparoskopi.

Det laparoskopiska tillvägagångssättet är för närvarande det mest använda i fall av okomplicerad appendicit, eftersom den är mindre invasiv och ger en kortare återhämtningstid. Laparoskopi kan indikeras hos någon patient, men det är den föredragna kirurgiska formen för överviktiga, äldre patienter eller när diagnosen av appendicit fortfarande inte är 100% säker vid operationens gång.

Öppen operation är också ett giltigt alternativ. Även om det är en mer aggressiv procedur och med en längre återhämtningstid, har den en lägre komplikationsgrad än den laparoskopiska vägen. Beslutet om den kirurgiska vägen är upp till kirurgen. Han väljer, beroende på patientens kliniska egenskaper, vilken väg som passar bäst för varje situation.

Är det möjligt att behandla blindtarmsinfektion utan operation?

Operationen av appendicit indikeras omedelbart i dessa fall med mindre än 3 dagar av evolutionen. I de fall patienten är försenad för att söka vård kan inflammationen vara så stor att den hindrar kirurgens omedelbara verkan, vilket ökar risken för komplikationer under och efter operationen. I dessa fall, om CT-scanningen visar närvaron av mycket inflammation runt bilagan, med abscessbildning, kan det vara att föredra att behandla infektionen med antibiotika i några veckor för att minska inflammatorisk process innan patienten går till operation.

En annan situation där blindtarmsbeteende kan behandlas utan operation är i fall av diagnostisk tvivel. Om läkarundersökningen efter alla undersökningar inte är säker på diagnosen blindtarmsinflammation eller om fallet verkar väldigt mildt och patienten är i gott allmänt tillstånd, kan behandling med antibiotika ensam anges. Operationen är endast reserverad för fall som inte förbättras. Detta beteende är emellertid vanligtvis inte det mest använda som kirurgerna använder, eftersom medellång siffra är hög.

Postoperativ appendicit

Eftersom appendectomy är en operation som ofta utförs på unga och friska människor är en av de vanligaste tvivlen om den nödvändiga vilotiden.

I allmänhet varar sjukhusvistelsen endast 1 eller 2 dagar om inga omedelbara postoperativa komplikationer identifieras.

Återhämtningstiden efter att bilagan har tagits bort beror på flera faktorer: patientens ålder, klinisk status, typ av operation som utförts, intraoperativa komplikationer etc.

Som regel är de första 7 dagarna av absolut vila. Patienten bör undvika ansträngning, och till och med körningen av fordon brukar vanligtvis avskräckas. Efter den 7: e dagen kan patienten börja återgå till normala aktiviteter. Barn kan gå tillbaka till skolan och vuxna till sitt arbete.

Under den första månaden ska patienten emellertid undvika fysisk ansträngning eller situationer som kraftigt tvingar magmusklerna. Öva idrott endast efter minst 4 till 6 veckor postoperativt. Sex samlag bör undvikas inom de första 10 dagarna. Efter denna period, om återhämtningen är okej, kan kirurgen tillåta återkoppling av relationerna på ett parsimoniskt sätt.

Behandling av keloid och hypertrofisk ärr

Keloid är en onormal och estetiskt oönskad form av hudläkning, kännetecknad av att den är en frodig, tjock, präglad och rödaktig ärr. Termen keloid har ett grekiskt ursprung och betyder något som "tumör aspekt". Namnet är ganska lämpligt, eftersom keloid verkligen är en godartad tumör. Keloid kan u

(medicin)

FABRI-SJUKDOM - Orsaker, symtom och behandling

introduktion Fabrysjukdom, även kallad Anderson-Fabry-sjukdom, är en sällsynt ärftlig sjukdom som överföres recessively av X-kromosomen, den kvinnliga könskromosomen. Patienter med Fabrys sjukdom har hälsoproblem eftersom de har brist på ett enzym som kallas alfa-galaktosidas A. I denna artikel kommer vi att förklara Fabrys sjukdom, ta itu med dess genetiska överföring, dess orsaker, symptom och behandlingsalternativ. Genetik av

(medicin)