TOXOPLASMOSIS I SÄKERHET

Toxoplasmos är en infektion orsakad av parasit Toxoplasma gondii . Det är en sjukdom som vanligtvis går obemärkt hos friska människor, men är allvarligt hos immunsupprimerade patienter och gravida kvinnor.

I denna artikel kommer vi att ta itu med toxoplasmoser hos gravida kvinnor och den nyfödda, den senare kallad medfödd toxoplasmos.

För en bredare förståelse av ämnet föreslår jag att du läser texten om toxoplasmos hos friska och immunkompromitterade patienter: TOXOPLASMOSE | Symptom, IgG och behandling, där vi förklarar i detalj hur överföringen av parasiten görs och vad dess symptom är. Några av de kunskaper som ges är viktiga för denna text.

Innan vi närmar oss toxoplasmoser under graviditeten är det värt en översyn av hur serologisk diagnos av sjukdomen görs.

Diagnos av prenatal toxoplasmos: IgM och IgG

Under förlossningsvården begär obstetrikern vissa serologier (blodprov som visar de viktigaste infektionerna som den gravida kvinnan har haft) för att utvärdera den gravida kvinnans immunologiska tillstånd. Fem infektioner är av stor betydelse under graviditeten på grund av risken för överföring till fostret:

- Toxoplasmos.
- Syfilis.
- Rubella.
- Cytomegalovirus.
- Enkel Herpes.

Den stora risken för fostret uppträder när en mamma utan antikroppar mot toxoplasmosen förvärvar sjukdomen under graviditeten. För att ta reda på vilka kvinnor som är mottagliga för infektion under graviditeten, begär vi en prenatal serologi för toxoplasmos.

Serologi är i grunden en dos av specifika antikroppar. En serologi för toxoplasmos är en som undersöker antikroppar mot Toxoplasma gondii, en parasit som orsakar sjukdomen. Skälet är detta: vår kropp skapar endast antikroppar mot ett visst smittämne om vi utsätts för det. Att ha antikroppar mot toxoplasmoser innebär därför att de redan har förorenats av parasiten någon gång i livet.

För att sammanfatta en extremt komplex process kan vi säga att vår kropp i grunden arbetar med två antikroppar, som kallas IgM (immunoglobulin M) och IgG (immunoglobulin G). Så snart ett nytt bakterie kommer in i kroppen börjar vårt immunsystem att producera IgM-antikroppen, som kallas akutfas antikroppen. IgM är en mindre specifik antikropp, men den kan produceras om några dagar. I toxoplasmos är det möjligt att identifiera cirkulerande IgM 5 till 7 dagar efter kontaminering.

Efter ungefär 4 veckor, när vårt immunförsvar har känt invasionsmedlet väl, ersätter kroppen IgM-antikroppen med IgG-antikroppen, som är starkare och mer specifik mot toxoplasmos. Därför upphör patienten efter 4 veckor att ha positiv IgM och har endast IgG-positiv för toxoplasmos. Denna IgG för toxoplasmos kommer att vara positiv för resten av livet och kommer att förhindra att parasiten multipliceras i vår kropp.

Sammanfattningsvis har en patient med akut toxoplasmosi IgM positiv, medan en patient som har haft toxoplasmos och har parasiten inaktiv i kroppen kommer att presentera positivt IgG. De som aldrig har utsatts för toxoplasma har negativ IgM och IgG.

Eftersom toxoplasmos inte orsakar sjukdom hos 90% av människor, är det enda sättet att veta om patienten någonsin har utsatts för Toxoplasma genom dosering av IgG till toxoplasmos. Att läsa om symtomen på toxoplasmos: Symptom på toxoplasmos.

Toxoplasmos vid graviditet

Det är viktigt att betona att problemet inte är hos de mammor som förvärvade toxoplasmos innan de var gravida. Kvinnor som redan hade IgG-positiva för toxoplasmos innan de blev gravida riskerar inte att överföra det till sina foster. I dessa fall är Toxoplasma vilande i muskelvävnaderna och moderns immunförsvar är ansvarig för att hålla den borta från fostret. Det enda undantaget är i fall av immunosuppression av mamman, till exempel hos gravida kvinnor med aids. I dessa fall, då immunsystemet är svagt, förvärvas Toxoplasma år tidigare kan bli aktiv igen och infektera fostret under graviditeten.

Risken för toxoplasmos vid graviditet förekommer hos de mödrar som aldrig tidigare haft kontakt med parasiten, med negativ serologi, det vill säga IgM och IgG-negativ för toxoplasmos. Dessa är de gravida kvinnorna i riskzonen eftersom de medfödda toxoplasmosen uppträder när kvinnor förvärvar Toxoplasma under graviditeten.

Om den förväntade mamman redan har en IgG-positiv för toxoplasmos vid prenatal undersökning kan hon därför vara i fred eftersom hon inte riskerar att överföra sjukdomen till fostret. Om moderen befanns vara en negativ IgG, bör dock vissa försiktighetsåtgärder vidtas för att minimera risken för kontaminering under graviditeten:

- Undvik att äta underkokt kött, särskilt fläsk.
- Tvätta frukterna och grönsakerna bra innan de äter dem.
- Tvätta bra knivar och fat som hade kontakt med rå kött.
- Frys köttet i en vecka innan det konsumeras, hjälper till att döda parasiterna.
- Konsumera inte kött av opålitligt ursprung.
- Undvik att dricka vatten utan flaska.
- Träna inte trädgårdsarbete.
- Undvik långvarig kontakt med katter.

Gravida kvinnor och katter

Katter är de enda djuren som, om de är förorenade med Toxoplasma, börjar eliminera dem i avföringen, som tjänar som en källa till förorening av miljön och människorna. I andra djur är parasiten inlagd och vilande i musklerna, varför intaget av råkött för närvarande är den viktigaste riskfaktorn för toxoplasmosisförorening.

Därför bör gravida kvinnor som är känsliga för toxoplasmos (IgG-negativ) undvika rå kött och nära kontakt med katter.

Men jag är en gravid kvinna med negativ IgG och jag har en husdjurskatt. Måste jag bli av med det?

Nej, det gör du inte. Men viss försiktighet måste tas:

- Ta honom till veterinären för att veta hans immunstatus.
- Be någon att rengöra kullkassen med katt avföring dagligen. Försök att inte komma i kontakt med kattens avföring.
- Foder det bara med rationer låt honom aldrig äta rå kött.
- Undvik att låta katten lämna huset, så att det inte löper risk att drabbas av parasiten.
- Undvik insekter hemma, speciellt flugor och kackerlackor, som kan bära parasiten och ätas av djuret.

Om din katt är väl omtänkt, matar ordentligt och brukar inte gå fritt nerför gatan, är hans chans att ha toxoplasmos mycket liten.

När gravida kvinnor tar hand om hand, är föroreningsgraden låg. För närvarande blir mindre än 8 av 1000 (dvs. 0, 8%) gravida kvinnor med negativ serologi för toxoplasmos infekterade under graviditeten

Som med alla patienter med ett intakt immunförsvar orsakar toxoplasmoser under graviditet inte vanligtvis symtom. I sällsynta fall där det finns symtom är de vanligtvis milda och ospecifika, såsom låg feber, trötthet och muskelsmärta. Därför bör serologi upprepas seriellt under kvinnor under graviditet hos kvinnor med IgG-negativ, så att vi är säkra på att inget positivt IgM har framkommit som en indikation på den senaste infektionen. Du kan inte lita på symptomen för att berätta om någon nyligen har smittats med Toxoplasma .

Medfödd toxoplasmos

Som redan förklarat uttömmande inträffar medfödda toxoplasmier när mödrar med negativ serologi för toxoplasmos (negativ IgG) kommer i kontakt med parasiten under graviditeten.

Kvinnor som avser att bli gravid men som just blivit smittade med toxoplasmos bör observera ett minimalt intervall på 6 månader mellan bot och graviditet för att undvika risk för överföring av parasiten till fostret.

Ju större gestationsåldern vid infektionstidpunkten är desto större är risken för överföring av parasiten till fostret. Toxoplasmosen förvärvades vid den 13: e veckan, den 26: e veckan respektive den 36: e veckan, en risk för 15%, 44% och 71% överföring till fostret.

Symptom på medfödd toxoplasmos

De flesta nyfödda med toxoplasmos är asymptomatiska vid födseln. Mindre än 30% är redan födda med symptom på medfödda toxoplasmier, såsom korioretinit, intrakraniala förkalkningar, hydrocephalus (ackumulering av cerebrospinalvätska inne i skallen), dermatologiska lesioner och generaliserad lymfadenopati (förstorade lymfkörtlar i hela kroppen).

Hydrocephalus - Medfödd toxoplasmos

Klicka för att förstora (uppmärksamhet: bilden ovan kan anses vara chockerande för vissa personer).

De som är födda utan symptom, om de inte diagnostiseras och behandlas ordentligt, har hög risk att utveckla senare symtom på medfödd toxoplasmos. Förutom allvarliga ögonskador kan dessa barn uppleva dövhet, mental retardation och epilepsi. Allvarligare fall kan gå till döds.

Foster ultraljud kan upptäcka de 30% av fallen av fostrets missbildningar som orsakas av toxoplasmos fortfarande i livmodern. I länder som tillåter abort kan aborter anges eftersom dessa barn redan uppvisar allvarliga neurologiska följder och hög mortalitet under de första dagarna av livet.

Hur förhindrar medfödd toxoplasmos?

Mödrar som utvecklar toxoplasmos under graviditeten, oavsett graviditetsalder, ska behandlas till slutet av svangerskapet med en antibiotikakocktail bestående av pyrimethamin, sulfamadiazin och spiramycin.

Om barnet, trots behandlingen, är född med toxoplasmos, symptomatiskt eller ej, bör detta också behandlas. Det angivna schemat är Pyrimethamine + Sulfadiazine. Behandlingen varar 12 månader.

BULIMIA NERVOSA - Vad det är, symptom och behandling

Artikel nyckelpunkter → Vad är bulimi: bulimi nervosa är en psykisk störning som kännetecknas av tvångsmatintag, följt av skuld och ett försök att bli av med det överflödiga kalorier som konsumeras, vanligtvis genom inducerad kräkning eller konsumtion av läkemedel. → Riskfaktorer: unga kvinnor är den mest drabbade gruppen. Människor med a

(medicin)

CETOCONAZOL - Salva, schampo och tabletter

Ketokonazol är ett läkemedel som används för att behandla svampinfektioner som tillhör azolgrupperna, samma familj av svampmedel som flukonazol och itrakonazol. Ketokonazol är ett antimykotiskt medel med mer än 30 års marknad, som kan hittas i form av tabletter, kräm, salva eller schampo. I denna artikel kommer vi att sammanfatta läkemedelsketokonazol, bland annat förklarar användbarheten, administrationsformen, biverkningar och fördelar och nackdelar i förhållande till andra antifungaler på marknaden. Varning: Denna

(medicin)