För tidig lokal utsläpp - Symptom och behandling

Tidig placentaavbrott (DPP), även känd som abrupt placenta eller placentaavbrott, är en ovanlig men svår komplikation av graviditet där moderkroppen delvis eller fullständigt lämnar livmodern före leverans.

DPP är ett potentiellt dödligt problem eftersom förlusten av kontakt mellan placentan och livmodern inte bara kan beröva barnet av syre och näringsämnen, utan också leda till blödning vilket leder till en massiv blodförlust hos moderen.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad placenta är för tidigt avlägsnande, vad är orsakerna, symptomen och behandlingsalternativen.

Vad är placentaavbrott

Placentan är ett moder-fosterorgan som endast finns under graviditeten. Dess huvudsakliga funktion är att ge syre och näringsämnen till fostret genom utbyte av blod med mamman.

Placentan har två ansikten, en som sitter fast vid livmoderns vägg, fäst vid hundratals moderkärl, och en annan står inför fostret, vilket är där navelsträngen ansluter. Således fungerar placentan som en bro mellan moderns och fostrets blodflöde.

Under normala förhållanden ska placentan bara lossna sig från livmodern efter att barnet är födt. Medan barnet befinner sig i livmodern, måste moderkakan "andas" och "mata".

Därför kallar vi det för en för tidig avlägsnande av moderkroppen när en del av moderkroppen avlägsnar sig från livmoderns vägg under graviditeten.

Självklart får den delen av moderkroppen som lossnar sig inte längre moderns blod. Fostrets hälsa, i denna situation, beror på förmågan att överföra blod från resterande placenta som fortfarande är fäst vid livmodern. Som man kan föreställa sig, desto större placentalavbrott är, desto större är risken för fosterskador.

I allmänhet åtföljs placenta av vaginalblödning. Blodet som härrör från avlägsnandet kan emellertid bli fastnat mellan livmoderns vägg och placentan, och det finns ingen externisering av blodet genom skeden. I dessa fall kan placenta-detachementet utvecklas tyst och utgör stor fara för mamman och barnet.

Orsaker till placental abruption

Orsakerna till placental abruption har ännu inte blivit fullständigt upplysta. Vi vet att abdominalt trauma kan vara en av anledningarna, men endast en liten andel av alla DPP (ca 9% av fallen) är relaterade till plötsliga mekaniska händelser som trubbigt magskador, snabb uterindekompression eller acceleration-retardation av livmodern, såsom som ofta är fallet vid autoolyckor.

Även om vi inte kan förklara i detalj de patofysiologiska mekanismerna som leder till placentaavbrott, vet vi redan flera av dess riskfaktorer. De viktigaste är:

• Hypertoni - cirka 40% av fallen av PPD förekommer hos hypertensiva gravida kvinnor (läs: HYPERTENSION IN PREGNANCY - Gestational Hypertension).
• Pre-eclampsia eller eclampsia - gravida kvinnor med preeklampsi har upp till 5 gånger risken för placentaavbrott (läs: ECLAMPSIA OCH PRE-ECLAMPSIA - Symptom, orsaker och behandling).
• Kokainanvändning - användning av kokain ökar risken för abrupt placenta med upp till 10 gånger (läs: COCAINE OCH CRACK - Effekter och komplikationer).
• Rökning - gravida kvinnor som röker är ungefär 2, 5 gånger mer benägna att få PPD (läs: CIGARETTE-SJUKDOMAR - Hur slutar röka).
• För tidig urladdning i en tidigare graviditet - den viktigaste riskfaktorn för abstinens av placenta är att ha haft avlossning vid tidigare graviditet. Hos dessa gravida kvinnor är risken för abrupt placenta upp till 12 gånger högre.
• Tidig bristning av vattenpåsen - under graviditeten förblir fostret inuti fostervåren, vilket är ett slags säck fyllt av fostervätska. Avbrytning av påsen före leverans är en viktig riskfaktor för PPD, eftersom den snabba tömningen av vätskan orsakar plötslig dekompression av livmodern, vilket gynnar dess avlägsnande.
• Ålder över 40 år - ju äldre den gravida kvinnan, desto större är risken för abrupt placenta. Tidig abruption av moderkakan är mycket vanligare hos gravida kvinnor över 40 år, men risken börjar stiga så tidigt som 35 år.
• Blodkoagulationssjukdomar - Vilket tillstånd som stör ditt blods förmåga att koagulera ökar risken för placentaavbrott.
• Amniocentes - En av de möjliga komplikationerna av amniocentes, en medicinsk procedur där ett prov av fostervätska avlägsnas för undersökning är förekomst av retroplacental blödning, vilket ökar risken för placentaavbrott (läs: AMNIOCENTESE - Fostervätskeprovning) .
• Tvillinggraviditet - Plötslig uterindompression efter den första bebisens födelse kan leda till att placentan lossnar sig medan andra barnet fortfarande är inne i livmodern.

Symtom på placentaavbrott

Placentalavbrott uppträder vanligen under graviditetens sista trimester, särskilt under de senaste veckorna före födseln.

De klassiska tecken och symptom på abrupt placenta är:

• Vaginal blödning - 80%.
• Buks- eller ländryggsmärta - 70%.
• Uterin sammandragningar med hög intensitet och hög frekvens - 35%.

80% av gravida kvinnor med PPD har vaginal blödning. Det finns emellertid också fall av frigöring där blodet behålls mellan placentan och livmodern, det finns ingen exteri-sering av samma genom skeden. Dessa fall är farligare eftersom blödningen kan vara skrymmande och den gravida kvinnan inte blir medveten om det.

Därför motsvarar den mängd blod som lämnar skeden inte nödvändigtvis den mängd blod som förloras. Det är helt möjligt för moderen att gå in i en cirkulationschock på grund av massiv blodförlust som uppvisar ingen eller bara mild vaginalblödning.

Komplikationer av abrupt placenta

Placenta avbrott kan orsaka allvarliga problem för både mor och barn.

För moderen kan placentaavbrott leda till:

• Cirkulationschock på grund av blodförlust.
• Förändringar i blodkoagulering (disseminerad intravaskulär koagulering).
• Allvarlig anemi som kräver blodtransfusion.
• Konkurs av njurarna och andra organ.

När barnet är födt är det troligt att den plats där moderkakan satt fast blöder fortfarande. Om denna blödning inte kan kontrolleras, kan kirurgisk borttagning av livmodern (hysterektomi) vara nödvändig.

För barnet kan placentaavbrott leda till:

• Fosterskador - syre och näringsämnenas berövande.
• För tidig födelse.
• Fosterdöd.

Klassificering av placentaavbrott

DPP kan klassificeras i 4 klasser, beroende på deras svårighetsgrad:

• Klass 0 - Asymptomatisk DPP

Klass 0 inträffar när graviditeten utvecklas smidigt och läkaren lär sig bara att placenta-avlägsnande har inträffat efter leverans genom att observera blodproppar som klibbar placentan.

• Klass 1 - Mild DPP (ca 48% av fallen)

Klass 1 klassificeras som fall där vaginal salvia är ogiltigt eller bara diskret, livmodern inte kontraheras och det finns inga förändringar i moderens hjärtfrekvens eller blodtryck. I dessa fall finns det ingen grad av lidande för fostret.

Nivåer av fibrinogen, vilket är en undersökning som hjälper till att identifiera problem vid koagulering, är normala i klass 1.

• Klass 2 - Måttlig PPD (cirka 27% av fallen)

Klass 2 klassificeras som fall där vaginal salvia är frånvarande eller måttlig, livmodern är måttligt kontraherad, moderen har ökad hjärtfrekvens och blodtrycket kan uppvisa fallfall när patienten står . I dessa fall visar barnet tecken på fosterskador.

Fibrinogenhalterna reduceras vanligen.

• Klass 3 - Svår PPD (cirka 24% av fallen)

Klass 3 klassificeras som fall där vaginal salvia är frånvarande eller intensiv, livmodern är mycket kontraherad, moderen har cirkulationschock och fostret utvecklas till döds.

Nivåerna av fibrinogen är mycket låga och moderen har vanligtvis svårighet att koagulera blodet.

Diagnos av placentaavbrott

Diagnosen av PPD görs vanligtvis genom kliniska fynd, men bildbehandling och laboratorietester kan användas för att förstärka klinisk misstanke.

Förekomsten av vaginalblödning i samband med buksmärta och ett mycket styvt livmoder på gynekologisk undersökning talar starkt för fördelning av placenta. Avvikelser i fosterhjärtfrekvens, mödransk hypotoni eller tecken på spridning av intravaskulär koagulation (blödning, anemi, låg fibrinogen och förändring i koagulationsprov) ökar möjligheten till diagnos ytterligare.

Ultraljudsundersökningen är användbar för att identifiera retroplacentalt hematom och för att undanta andra problem som också kan uppstå med vaginal blödning och buksmärtor (läs: HUVUDSAKLIGA ÅRSAKAR AV BIDDELFÄRDEN I SÄRSKILDNING).

Behandling av placentaavbrott

Uppförandet mot placentaavbrott varierar beroende på tillståndets svårighetsgrad, fostrets graviditetsålder och barnets moderns kliniska tillstånd.

1- Fetus död

Om placental abruption har varit svår och fostret inte har motstått, måste arbetet induceras för att förhindra att moderkomplikationer uppstår. Om mamman är kliniskt stabil kan leveransen vara vaginalt. Om mamman är instabil är leverans av kejsarsnitt (läs: PARTO POR CESARIANA - Fördelar och risker).

2- Levande foster, men med tecken på lidande

Det korrekta medicinska uppförandet är att inducera arbete genom en kejsarsnitt. Det finns ingen behandling som gör placentan återmonterad i livmodern, så om barnet riskerar döden från brist på syreupptagning, är den enda lösningen att ta bort den så snart som möjligt från livmodern, oavsett graviditetsåldern. Om graviditeten är mindre än 34 veckor, kommer barnet alltid att vara kvar i en neonatal intensivvårdsenhet under de första dagarna av livet.

3- Levande foster, med mer än 34 veckor och inga tecken på lidande

Om graviditeten redan är minst 34 veckor är det säkraste att inducera arbete på kort sikt, även om barnet inte visar tecken på lidande vid den tiden. Små växlingar kan bli stora avdelningar från en timme till en annan utan föregående meddelande.

I fall av mild PPD, med minimal och isolerad blödning, som inte händer igen, och frånvaro av andra tecken och svåra symptom, försöker vissa obstetrikare att bära graviditeten fram till den 37: e veckan.

4- Levande foster, mindre än 34 veckor och utan tecken på lidande

Om mamman och fostret är bra är avlossningen liten och det finns inga tecken på pågående blödning. Det vanligaste förfarandet är att moderen ska bli sjukhus för övervakning. Kortikosteroider ges för att påskynda fostrets lungmognad, vilket ökar din chans att överleva om en föderlig födelse måste induceras under de närmaste veckorna.

Så länge mamma och bebis är väl, kommer obstetrikern att försöka få graviditeten så nära som möjligt till den 37: e veckan.

BELL FACIAL PARALYS - Orsaker, symtom och behandling

Ansiktsförlamning uppstår när det finns total förlamning av alla eller några muskler som är ansvariga för våra ansiktsuttryck och rörelser. Den nerv som driver ansiktsmusklerna kallas ansiktsnerven. I denna text kommer vi att ta itu med ansiktslamper, med betoning på Bells pares, vilket är den vanligaste orsaken. För att f

(medicin)

BROWN BELLY - DISTENDED ABDOMEN

Termen svullen mage används ofta av befolkningen för att utse en känsla av ökad bukvolym associerad med obehag, vanligtvis med överflödig gas. Eftersom det inte är en medicinsk term, har den "svullna magen" inte en tydlig definition och kan innebära helt olika situationer, från en enkel och oskyldig ansamling av gaser till närvaron av buktumör, genom graviditet och fettuppbyggnad i magen. I denna t

(medicin)