HIV-test - Hur man vet om jag har HIV
introduktion
Cirka en tredjedel av de människor som är infekterade med HIV-viruset vet inte att de är HIV-positiva eftersom de aldrig har utfört det diagnostiska testet, som heter HIV-serologi. Detta motsvarar mer än 10 miljoner människor världen över. Årligen blir mellan 2, 5 och 3 miljoner nya människor infekterade med viruset. Många av dem tar år att upptäcka att de är förorenade.
Sedan 1980-talet, när de första hiv-testerna utvecklades, har mycket förändrats, särskilt med avseende på immunfönstret, som ursprungligen var upp till 6 månader och idag har sjunkit till bara 4 veckor.
HIV-serologi är ett mycket viktigt test eftersom tidig diagnos ökar risken för att den HIV-positiva patienten lever på ett hälsosamt sätt i många år. Att veta att du har HIV hjälper också till med att minska risken för överföring till andra.
För närvarande anger vi hur hiv-serologin fungerar för patienter med symptom på akut eller kronisk infektion av viruset, liksom för dem som har uppträtt i fara, med möjlig exponering för hiv. HIV-testning görs också rutinmässigt hos gravida kvinnor.
index
Denna artikel kommer att behandla följande punkter om hiv-diagnostiska tester:
- Serologi för HIV.
- Nuvarande immunologiskt fönster.
- När det är nödvändigt att upprepa serologin.
- Orsaker till falskt positivt.
- Orsaker till falskt negativt.
- Snabbtest för HIV.
HIV serologi
Traditionell serologi har funnits sedan 1985 och är känd som ELISA ( Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay ). ELISA kan användas för flera andra sjukdomar än HIV, en teknik som möjliggör detektering av specifika antikroppar i blodet. I denna typ av test undersöker vi inte direkt förekomsten av viruset utan snarare förekomsten av antikroppar mot det. Det finns andra metoder förutom ELISA för att detektera antikroppar mot HIV-viruset, såsom MEIA, EQL och ELFA och CMIA, men ELISA är fortfarande den mest populära metoden.
Undersökningslogiken är enkel: det kommer bara att finnas HIV-antikroppar i blodet om patienten har smittats med viruset. Människor som aldrig har haft kontakt med HIV kan inte utveckla antikroppar mot det. Vårt immunsystem kan bara producera antikroppar mot en viss sjukdom om den tidigare har blivit utsatt för sitt orsaksmedel, vare sig det är ett virus eller en bakterie.
Antikroppar är proteiner som produceras i syfte att bekämpa specifika infektionsmedel. När HIV-viruset har gått in i vår organism, är det omedelbart fångat av försvarscellerna och dess struktur analyseras. Från denna analys blir immunsystemet kapabelt att producera antikroppar direkt riktade mot att bekämpa denna invaderare. När vi kommer i kontakt med ett bakterie för första gången tar kroppen lite tid att analysera sin struktur och producera specifika antikroppar. Emellertid, när en gång erkänd, kommer patienten att ha antikroppar för resten av hans eller hennes liv. En antikropp mot HIV angriper bara HIV-viruset, det är oskyldigt för andra infektioner, som influensa eller kycklingpox.
Nuvarande HIV-serologitekniker kan detektera närvaron av antikroppar mot HIV-1 (vanligare och aggressiv subtyp) och HIV-2 (mindre infektiös och mindre aggressiv subtyp).
Immunfönster
Tiden från tiden för förorening av ett virus till produktion av tillräckliga antikroppar som detekteras i serologi kallas det immunologiska fönstret . Så när vi säger att ett test har ett 3 månaders immunologiskt fönster betyder det att testet bara kan vara positivt 3 månader efter att patienten har kommit i kontakt med det specifika viruset eller bakterierna. Eventuellt negativt resultat före dessa 3 månader är inte tillförlitligt.
Under de senaste årtiondena har den serologiska diagnosen av HIV utvecklats mycket. Den första generationen ELISA serologi, som användes på 1980-talet, hade ett 6-månaders immunologiskt fönster. Idag är vi redan i 4: e generationen av ELISA, som är överlägsen de äldre generationerna, inte bara för att det kan upptäcka antikroppar mot HIV tidigare, men också för att det kan söka P24 antigen, ett protein i HIV-viruset.
Den 4: e generationen ELISA är därför ett dubbelprov som söker antikroppar och proteiner från själva viruset. Immunfönstret är sålunda mycket kortare och testet kan upptäcka infektioner mindre än 4 veckor (i vissa fall inom 2 veckor).
För närvarande är detekteringsgraden för 4: e generationen ELISA 95% med det immunologiska fönstret på 4 veckor. Med ett 6-veckors fönster är träfffrekvensen nästan 100%.
Utlösning av resultat till patient
1. Om serologin är negativ
När en patient gör en hiv-serologi och ELISA är negativ, släpps resultatet till patienten utan ytterligare bekräftande testning. Det angivna protokollet är att ge resultatet med följande mening: "Reagensprov för HIV".
2. Om serologin är positiv
När ELISA ger ett positivt HIV-test, måste det bekräftas av ett annat test, vilket kan vara en av tre metoder:
- Western blot.
- Immunoblot.
- Indirekt immunofluorescens för HIV-1.
Det positiva resultatet släpps endast om den bekräftande undersökningen också är positiv. Western blot har till exempel en noggrannhet på 99, 7%. När vi har två positiva resultat (ELISA + WB) är chansen att falsk positiv vara försumbar.
Det positiva resultatet som bekräftats av två tekniker släpptes som: "HIV-reagensprov".
3. Om serologin är obestämd
Ibland har ELISA ett tvivelaktigt resultat, att inte kunna berätta om det finns eller inte finns antikroppar i blodet. I dessa fall med odefinierat resultat kontaktar laboratoriet vanligen patienten för att begära ett nytt blodprov så att testet kan omformas. Laboratorierapporten brukar referera till "obestämd HIV-prov". Detta faktum innebär att det var ett tekniskt problem med provet som gjorde det inte möjligt att ge ett tillförlitligt resultat.
När ELISA är positiv men det bekräftande Western blot-testet är negativt, släpps resultatet också som "obestämd HIV-prov". I dessa fall ska patienten återvända till laboratoriet inom 30 dagar för att samla in ett nytt blodprov.
Vissa laboratorier skickar obestämda resultat till referenscenter för NAT-testet (Nucleic Acid Amplification Test) som söker förekomst av virus-RNA i blodet. NAT kan upptäcka HIV med ett immunfönster på bara 8 dagar.
Om ett initialt obestämt resultat är negativt av NAT, släpper laboratoriet resultatet som "Non-Reagent Sample for HIV."
När är det nödvändigt att upprepa ett negativt test?
Icke-reaktiv HIV-testning är vanligen ett definitivt resultat. Som redan nämnts, om det immunologiska fönstret på en månad respekteras är risken för falsk negativ mycket låg.
Om patienten känner att han har blivit infekterad eller har blivit utsatt för en situation med stor risk för kontaminering, såsom oskyddad analsex eller nålolyckor, rekommenderas att testet upprepas efter 30 dagar. Om denna riskituation inträffade hos någon som är känd för att vara HIV-positiv, dvs om patienten är säker på att ha utsatts för HIV-viruset, föreslås att det oreagerade testet upprepas två gånger, en gång vid 3 månader och en gång vid 6 månader för kassera de sällsynta fallen av sen omvandling. Det är viktigt att notera att även vid patienter som utsätts för hiv, gör ett negativt inledande test risken för kontaminering mycket låg. Repetition indikeras endast för att det finns sällsynta fall av sen serokonversion och ännu sällsynta fall av falskt negativt (det finns ingen 100% perfekt laboratorieundersökning).
Hos patienter som testas på HIV endast rutinmässigt eller utan relevant riskläge är ett enda negativt resultat tillräckligt och ingen ytterligare undersökning krävs.
Felaktiga resultat
Orsaker till falska positiva resultat
Vissa faktorer ökar risken för att hiv serologi ger falskt positivt. De vanligaste är: graviditet, neoplasmer, autoimmuna sjukdomar och nyligen influensavaccination.
Som förklarat i tidigare ämnen eliminerar det nuvarande protokollet för att frigöra resultat med en eller två bekräftande tester praktiskt taget risken för att ett falskt positivt resultat levereras till patienten.
Orsaker till falska negativa resultat
Den främsta orsaken till falska negativa resultat är undersökningen före det föreslagna immunologiska fönstret. Åtminstone ett månadintervall ska respekteras för 4: e generationen ELISA, och minst 3 månader för 3: e generationen ELISA.
HIV Rapid Testing
Snabb HIV-testning har fått stor popularitet sedan början av 2000-talet. Det snabba testet är ett som kan släppa resultatet på bara 30 minuter. Detta test kan göras med ett litet blodprov som samlas in via en fingertopp eller saliv, beroende på vilken typ av test som används.
Snabba hiv-tester har en något lägre känslighet än traditionella serologiska tester, men deras falska negativa frekvens är fortfarande mycket låg. Därför har ett negativt resultat i det snabba testet samma värde som det negativa resultatet i traditionell serologi. Ett positivt resultat bör bekräftas av traditionell serologi.
I allmänhet anges det snabba testet i de fall där ett snabbt resultat är önskvärt. Det är till exempel viktigt för nålspakspersonal (i detta fall testet görs på den professionella och på patienten) eller för gravida kvinnor som kommer till arbete utan att ha genomgått prenatala undersökningar.
Patienter med hiv eller senare riskbeteende bör föredra det traditionella testet eftersom det fortfarande är det bästa HIV-testet.
introduktion Den manliga kondomen, populärt kallad kondom, är den mest använda preventivmetoden i världen. Kondom har en stor fördel gentemot andra metoder: det hjälper till att förhindra inte bara graviditet utan även överföring av sexuellt överförbara sjukdomar (STD). I denna text kommer vi att försöka ta itu med allt som är viktigt om manliga kondomer: effektivitet, hur man sätter, tips, fördelar och nackdelar. Vad är kondomen
SLEEP APNEIA - Orsaker, symtom och behandling
Sömnapné, även känd som obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS), är en störning som orsakas av frekvent partiell eller fullständig obstruktion av luftvägarna under sömnen, vilket leder till upprepade episoder av att andas slutas medan patienten sover. Vem som helst kan utveckla obstruktiv sömnapné, även om det är mycket vanligare hos individer över 60, överviktiga eller rökare. Om du snorkar my
