SYFILIS - Symptom, VDRL och behandling

SYFILIS - Symptom, VDRL och behandling

introduktion

Syfilis är en sexuellt överförd sjukdom (STD) orsakad av bakterien Treponema pallidum, den vanligaste symtom som är ett smärtfritt sår i könsorganet.

Förutom sexuell överföring kan Treponema pallidum också överföras genom blodtransfusion, kontakt med hudskador i de mer avancerade skeden av sjukdomen eller från moder till barn under graviditet, en situation som kan orsaka medfödd syfilis, en infektion som orsakar allvarliga abnormiteter i fostret.

När det inte behandlas ordentligt utvecklas syfilis som en trestegs sjukdom: primär, sekundär och tertiär syfilis. I senare skeden kan sjukdomen sprida sig i hela kroppen och orsaka allvarliga skador på inre organ som hjärta och hjärna.

I den pre antibiotiska eran var syfilis en kronisk, långvarig, smärtsam och deformerande sjukdom, extremt rädd och starkt stigmatiserad. För närvarande är syfilis en lätt behandlad sjukdom med antibiotika och en höghärdningsgrad.

index

I denna artikel kommer vi att förklara följande punkter:

  • Vad är syfilis?
  • Vilka är dina symtom?
  • Hur syfilen överförs.
  • Hur diagnosen görs.
  • Vilka former av behandling finns tillgängliga.

Sändning av syfilis

Som sagt i introduktionen orsakas syfilis av en bakterie som kallas Treponema pallidum .

Sändning av T. pallidum förekommer i de flesta fallen genom den sexuella vägen och beror på penetrationen av bakterien genom mikroskopiska sår eller sår i slidan i slidan eller penis.

Det är uppskattat att risken för infektion i varje oskyddad sex med en infekterad partner är cirka 30%. Om det finns sår eller inflammationer i vagina / penis är risken ännu högre.

Patienter som överför syfilis är de som har sjukdomen i primär- eller sekundärfasen, särskilt om det finns aktiva skador i könsorganen. Även om inte 100% effektiva, är kondomer fortfarande den bästa metoden för att förhindra sexuell överföring.

I senare skeden av sjukdomen kan syfilis överföras genom att kyssa och till och med vidröra huden eller munnen om det finns aktiva skador (jag kommer att förklara symptomen nedan).

För närvarande är överföringen av syfilis genom blodtransfusion mycket sällsynt, eftersom Treponema pallidum inte överlever i mer än 48 timmar i blodstocken.

Det finns också medfödd syfilis, som förvärvas av fostret när moderen är förorenad av Treponema pallidum under graviditeten. Syfilis hos gravida kvinnor kan orsaka missfall, för tidig födsel, missbildningar och fosterdöd.

Tecken och symtom på syfilis

Sjukdomen är uppdelad i 3 steg, betecknad primär syfilis, sekundär syfilis och tertiär syfilis.

Symtom på primär syfilis

Inkubationsperioden, det vill säga tidsintervallet mellan smitta och de första symtomen, är i genomsnitt 2 till 3 veckor. Det finns emellertid fall där detta intervall kan vara så kort som tre dagar eller så länge som tre månader.

Den primära syfilisskadorna är en papul (en liten ökning i huden) i könsorganen, som om några timmar blir till ett icke smärtsamt sår. Hos kvinnor kan denna lesion gå obemärkt, eftersom den är liten (i genomsnitt 1 cm i diameter), smärtfri och är vanligtvis dold mellan skönhetshår eller inuti slidan.

Syfilisår kallas hård cancer. Efter 3 till 6 veckor försvinner lesionen även utan behandling, vilket leder till felaktigt intryck av spontan helande. Det finns inga andra symptom i samband med primär syfilisskada. Förutom cancer kan patienten ha en större utvidgning av lymfkörtlarna.

I vissa fall kan såret uppstå i munnen eller svalget om överföring har inträffat genom oralsex.

Därför är syfilis ursprungligen en smärtlös sjukdom, som ofta går oigenkänt och försvinner spontant efter en tid. Det är det stora problemet. Varje behandling, ineffektiv som den kan vara, verkar vara effektiv eftersom canceret kommer att försvinna i en eller annan form. Denna försvinnelse betyder emellertid inte botemedel, tvärtom kan bakterierna multiplicera och sprida sig genom organismen tyst.

För att se aktuella bilder av syfilisskador, klicka på länken: SYFILISFILOSOFI.

Symtom på sekundär syfilis

I 25% av de obehandlade patienterna i primärfasen återkommer syfilis efter några veckor eller månader. Men nu är sjukdomen utbredd i hela kroppen. I vissa fall upptäcker patienten att han har syfilis i sekundärfasen, eftersom primärskada kan ha gått obemärkt vid den tiden.

Sekundär syfilis manifesterar med hudutslag, klassiskt på handflatorna och fotsålen. Även vanliga symtom är feber, illamående, aptitlöshet, ledsmärta, håravfall, ögonskador och förstorade lymfkörtlar diffus genom kroppen.

Presentation med skador på fotsålen, palmerna och oralt slemhinna är den mest karakteristiska formen, men hudutslag kan förekomma var som helst i kroppen.

En annan typisk skada av sekundär syfilis är den så kallade condylomata, en fuktig, vassliknande skada som vanligen förekommer nära platsen för hårdcancerläsningen i primär syfilis.

Det finns dock fall att sekundär syfilis presenterar få symtom, så att patienten inte ger stor betydelse för bilden. Cirka 20% av patienterna med sekundär syfilis finner inte sina symptom obehagligt nog för att söka medicinsk hjälp.

Liksom vid primär syfilis försvinna symtomen på sekundär syfilis spontant utan behandling.

Latentfas av syfilis

Efter försvinnandet av sekundär syfilis kommer patienten i den latenta fasen av sjukdomen. Det finns inga symptom, men laboratorietester för syfilis är positiva (jag kommer att förklara senare). Den latenta fasen är uppdelad i tidigt latent, när föroreningen av Treponema pallidum inträffade mindre än 1 år, eller sen latent, vid infektion i mer än ett år.

Symtom på tertiär syfilis

Patienterna kan vara asymptomatiska i flera år, även årtionden, i latentfasen före en ny återkomst av sjukdomen. Denna nya fas, när symptomen återvänder, är tertiär syfilis, den mest allvarliga sjukdomsformen.

Tertiär syfilis presenterar tre typer av manifestationer:

  • Syfilitiskt gummi: Stora ulcererade lesioner som kan attackera hud, ben och inre organ.
  • Kardiovaskulär syfilis: involvering av aortaartären, orsakar aneurysmer och lesioner av aortaklaven (läs: VAD ÄR ANEURISM?).
  • Neurosyphilis: påverkar nervsystemet, tvättar mot demens, hjärnhinneinflammation, stroke och motorproblem på grund av skador på ryggmärgen och nerverna.

Serologisk diagnos

I primär syfilis, när hård cancer uppträder, har det ännu inte varit dags för kroppen att producera antikroppar mot Treponema pallidum, så blodprov är vanligtvis negativa vid detta skede.

Laboratoriebekräftelse kan göras efter insamling av sårmaterial för direkt visualisering av bakterien under ett mikroskop. Detta test är inte alltid nödvändigt, eftersom syfilens könsorganssår är mycket karaktäristiskt. Vanligtvis startar läkaren behandlingen baserat endast på kliniska data och väntar en eller två veckor för att bekräfta diagnoslaboratoriet.

Diagnosen sekundär, tertiär eller primär syfilis, i ett senare skede, görs genom två serologiska tester: VDRL och FTA-ABS (eller TPHA ).

VDRL

VDRL är den enklaste tentamen och används som screening. Resultatet ges i utspädningsformer, det vill säga ett 1/8 resultat betyder att antikroppen har identifierats upp till 8 spädningar; ett 1/64 resultat visar att vi kan detektera antikroppar även efter att blodet har spätts 64 gånger. Ju större utspädningen som antikroppen fortfarande är detekterar desto mer positivt blir resultatet.

Om ovanstående förklaring var förvirrande, vet bara att VDRL = 1/2 är en titel lägre än 1/4, vilket är lägre än 1/8, och så vidare. Ju högre titeln desto mer positiv examen.

Eftersom VDRL kan vara positiv i ett antal andra sjukdomar än syfilis, såsom lupus, leversjukdom, mononukleos, spetälska, vätska, rheumatoid artrit, etc., anser vi att endast värden som är större än 1/32 är tillförlitliga för diagnos. VDRL kan också vara falskt positivt hos äldre.

VDRL förblir vanligtvis positiv 4 till 6 veckor efter förorening. Vanligtvis börjar dina värden stiga en till två veckor efter starten av hård cancer. Om testet är gjort en eller två dagar efter det att syfilisskadorna uppstått kan därför VDRL ge falskt negativt.

FTA-ABS eller TPHA

FTA-ABS är ett känsligare och känsligare test än VDRL. Dess immunfönster är kortare och kan vara positivt inom några dagar efter starten av hård cancer. FTA-ABS eller TPHA har också lägre falska positiva räntor än VDRL.

En gång positiv kommer FTA-ABS att förbli, även efter att patienten har läkt. VDRL-värdena faller gradvis efter läkning, blir negativ efter några år.

Vanligtvis används VDRL för sjukdomsscreening och FTA-ABS för bekräftelse.

Obs! FTA-ABS är något överlägsen TPHA, vilket ger en högre känslighet.

Till slut slutade vi med följande situationer:

  • Positiv VDRL och positiv FTA-ABS (eller TPHA) bekräftar diagnosen syfilis.
  • Positiv VDRL och negativ FTA-ABS (eller TPHA) indikerar en annan sjukdom än syfilis.
  • Negativ VDRL och positiv FTA-ABS (eller TPHA) indikerar tidigt stadiumsfilis eller redan härdad syfilis eller syfilis i tertiärfasen.
  • Negativ VDRL och negativ FTA-ABS (eller TPHA) utesluter diagnosen syfilis (det finns sällsynta fall där testet är gjort mycket tidigt och det kan finnas falska negativa i båda).

Behandling av syfilis

Behandling av syfilisförändringar beroende på sjukdomsstadiet:

  • Primär, sekundär eller tidig latent syfilis: Bensatpenicillin (Benzetacil) 2, 4 miljoner enheter i enstaka doser
  • Syfilis med mer än ett år av evolution eller obestämd längd: Penicillin-bensatin (Benzetacil) 2, 4 miljoner enheter i 3 doser, med en veckas intervall mellan var och en.

Fall av syfilis med involvering av det neurologiska systemet (neurosyphilis) bör inte behandlas med bensatinpenicillin, men med kristallin penicillin G eller prokainpenicillin G.

Patienter med penicillinallergi kan behandlas med doxycyklin (100 mg två gånger dagligen i 14 dagar) eller azitromycin (enstaka doser om 2 gram), men de är inte lika effektiva som penicillin och det finns större risk att framkalla resistens.

I vissa fall, som hos gravida kvinnor infekterade med syfilis, kan en behandling anges för att desensibilisera den allergiska patienten så att den kan behandlas med penicillin. När det är möjligt är preferensen alltid för penicillinbehandling.

Har syfilis botemedel?

Ja, syfilis härdas om det behandlas med lämpliga antibiotika, företrädesvis med bensatinpenicillin (Benzetacil) vid de angivna doserna ovan. Vid korrekt behandling är härdningshastigheten större än 95%.

Efter behandlingens början börjar lesionerna att försvinna redan under de första dagarna. För att bekräfta botemedel är det dock nödvändigt att upprepa blodprov.

För att lära dig mer om syfilisbehandling, läs: SYFILIS HAR CURE?

Syfilis botemedelskriterier

Alla patienter som behandlas för syfilis bör ompröva VDRL vid 6 och 12 månader. Syfilishärdningskriteriet är symptomförsvinnandet och en droppe av 4 titrar i antikroppsnivåer. Exempel:

- VDRL var 1/64 och efter behandling föll 1/16.
- VDRL var 1/32 och efter behandling minskade till 1/8.
- VDRL var 1/128 och efter behandling föll till 1/32.

Ju mer tid går, desto fler titrar faller och kan till och med bli negativa efter några år (det finns härda patienter som tillbringar hela livet med låga VDRL-titrar, som 1/2 eller 1/4). VDRL behöver inte vara negativ för att bota syfilis.

Titrer i primära syfilis faller snabbare än i sekundär och tertiär syfilis. FTA-ABS fungerar inte för att styra behandlingen, eftersom det, som redan förklarat, blir det inte negativt efter botemedlet.

Som redan nämnts, kommer FTA-ABS en gång positiv att hålla sig så för resten av ditt liv. Det här kallas det immunologiska ärret.


GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR och DUBIN-JOHNSON

GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR och DUBIN-JOHNSON

Gilbert-, Crigler-Najjar- och Dubin-Johnsons syndrom är tre sjukdomar som uppstår på grund av en genetiskt förändrad lever, som stör den normala metabolismen av bilirubin och leder till början av gulsot. Innan vi pratar specifikt om var och en av dessa syndrom behövs en snabb förklaring om vad gulsot och bilirubin är. Vad är b

(medicin)

PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)

PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) är en sjukdom som kännetecknas av förstöring av blodplättar, vilka är blodcellerna som är ansvariga för de första stegen av blodpropp. Det är därför inte förvånande att en av de vanligaste kliniska manifestationerna av ITP blödar. Vad är idiopatisk trombocytopenisk purpura Innan vi talar om sjukdomen ordentligt, låt oss förstå vissa begrepp. Blodplättar, även

(medicin)