PRE-CHRISTMAS - Rutinlaboratorietest

Vi kallar prenatala medicinska konsultationer som utförts under graviditeten, som syftar till att övervaka utvecklingen av graviditeten och säkerställa god hälsa hos fostret och den förväntade mamman.

Prenatalbesök bör startas under första trimestern, helst före den 10: e veckan i svangerskapet. I allmänhet föreslår vi att kvinnor planerar ett prenatalt uppföljningsbesök när de upptäcker att de är gravida.

Prenatal vård har följande mål:

- Uppskatta rätt gestationsålder och sannolikt leveransdatum.
- Identifiera, förebygga eller behandla potentiella problem som kan äventyra graviditeten.
- Övervaka moderns och fostrets hälsotillstånd under graviditeten.
- Informera och utbilda mamman om hälsosamma och adekvata vanor under graviditeten.

I denna artikel kommer vi att diskutera de laboratorietester som indikeras under prenatal vård. Prenatal uppföljning med obstetrisk ultraljud kommer att diskuteras i en separat artikel som kan nås på denna länk: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

LABORATORIUM EXAMS IN PRE-CHRISTMAS

Flera laboratorietester, både blod och urin, behövs för en adekvat prenatal vård. Låt oss helt enkelt förklara de mest efterfrågade prenatala tentor under graviditeten.

# 1: a trimestern prenatal undersökningar: Blodtyp

Blodtypning är viktigt för att detektera kvinnor som har Rh-negativt blod (A-, B-, AB- eller O-) som är gravida med spädbarn med Rh-positivt (A +, B +, AB + eller O +) blod.

I allmänhet blandar barnets blod inte med moderns blod under graviditeten, så i en första graviditet finns inga problem när mamman och barnet har olika blodfaktorer. Under leveransen kan moderkroppen komma i kontakt med vissa fosterblod, vilket stimulerar immunsystemet för att producera antikroppar mot Rh-faktorn. Det betyder att i nästa graviditet kan moderns immunsystem avvisa ett foster med Rh-positiv faktor, en allvarlig komplikation som kallas fetalt erythroblastos .

Därför ska varje gravid kvinna med en Rh-negativ faktor som är gravid med en Rh-positiv bebis få immunoglobulininjektion under tredje trimestern och inom de första 72 timmarna efter leverans för att förhindra att moderns immunsystem producerar permanenta antikroppar mot Rh-faktorn.

Gravida kvinnor som har Rh-positiva blodfaktorer behöver inte oroa sig för denna typ av graviditetskomplikation.

# Prenatala tentor av 1: a trimestern: PAPANICOLAU

Pap smear, även kallad cervico-vaginal cytologi, används för att screena för livmoderhalscancer. Varje kvinna borde regelbundet ta denna tentamen och det faktum att hon är gravid ändrar inte denna rutin. Därför föreslås det i allmänhet att varje kvinna över 21 år som är gravid och inte har en paputsmärta nyligen bör genomgå gynekologisk undersökning vid det första prenatalbesöket.

Gemensam gynekologisk undersökning tjänar också till att detektera urladdning eller tecken på kolpit eller cervicit som kan föreslå en pågående gynekologisk infektion. Eventuell ansvarsfrihet med misstänkt utseende bör undersökas (läs: KORRUGATION IN PREGNANCY).

# 1: a trimestern prenatal undersökningar: HEMOGRAM

Hemogrammet under prenatal vård har som huvudmål en undersökning av anemi som hos gravida kvinnor definieras när hemoglobinvärdet understiger 11 g / dl eller en hematokrit mindre än 33%.

Gravida kvinnor behålls vanligtvis med vätskor och blodets naturliga utspädning medför att det normala värdet av hemoglobin blir något lägre än hos icke-gravida kvinnor vars nedre gräns för normalt hemoglobin är 12 g / dl och hematokriten är 36 %.

Därför kan varje gravid kvinna ha mild anemi på grund av blodets ökade blodvolym, utan att detta har klinisk relevans. Hos gravida kvinnor är endast hemoglobinvärden under 11 g / dL oroande och bör behandlas.

Hemogramet är vanligtvis begärt vid första besöket och kan upprepas, enligt läkarens bedömning, under andra och tredje trimestern av svangerskapet.

För att lära dig mer om hemogram och anemi, besök följande länkar:
- HEMOGRAM | Förstå dina resultat.
- Vad är anemi.

# 1: a och 3: e trimestern prenatal undersökningar: GLYCEMIA

Blodglukos (blodglukoskoncentration) i prenatalvård används för att screena för graviditetsdiabetes mellitus. Det finns ingen överenskommelse mellan de olika internationella skolorna i obstetrik på hur man bäst kan spåra och diagnostisera graviditetsdiabetes. Vad vi ska presentera nästa är riktlinjerna för FEBRASGO (Brasiliens federation för gynekologi och obstetriker). Amerikanska och europeiska samhällen använder något olika metoder och värderingar.

Grundläggande screening görs med fast blodglukos vid första besöket och ett test för oral glukostolerans mellan 24 och 28 veckor.

Det normala värdet av fast blodglukos vid första besöket är upp till 85 mg / dl. Kriteriet för diagnos av diabetes är ett värde över 126 mg / dl (testet måste upprepas för att bekräfta värdet).

Gravida kvinnor med blodsocker mellan 85 och 125 mg / dl är de med hög risk för att utveckla graviditetsdiabetes vid graviditeten och bör vara mycket försiktig med kost och viktökning under graviditeten.

Alla gravida kvinnor med en blodsockernivån mellan 85 och 125 mg / dl och de med blodglukos lägre än 85 mg / dl, men med riskfaktorer (till exempel familjehistoria, fetma, graviditetsdiabetes vid tidigare graviditet etc.) bör oral tolerans, även kallad glykemisk kurva, mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten.

Testet görs genom 3 blodglukosmätningar. Den första är fastad. Omedelbart efter att blodet har skördats, tar den gravida kvinnan en sirap som innehåller 75 gram glukos och tar ytterligare 2 nya blodprover 1 och 2 timmar efter att ha druckit sirapen. De förväntade resultaten är följande:

- Glykemi Fastande: normalt upp till 95 mg / dl.
- Glykemi efter 1 timme: normalt upp till 180 mg / dl.
- Glykemi efter 2 timmar: normalt upp till 155 mg / dl.

Om den gravida kvinnan har 2 av de 3 värdena ovan, kan hon redan anses vara gravid diabetes.

För mer information om graviditetsdiabetes, besök följande länk: Gestationsdiabetes

# 1: a, 2: a och 3: e trimestern prenatala tentamina: URINE EXAMINATION

Två urinprov ingår i den grundläggande prenatala bedömningen: EAS (Urin typ 1) och urokultur.

EAS är ett enkelt urintest som huvudsakligen tjänar till att detektera blödning, närvaron av pus (leukocyter) eller proteiner i urinen. Det begärs vanligtvis i första och tredje trimestern.

Förekomsten av blod eller pus kan vara ett tecken på inflammation i urinvägarna, särskilt urinvägsinfektion. Proteinuri, som är det namn vi ger när protein förekommer i urinen, är en av de möjliga tecknen på preeklampsi, en sjukdom som kan inträffa under graviditetens tredje trimester.

I en enkel urinalys bör sökningen efter leukocyter, röda blodkroppar och proteiner vara negativ. Om resultatet av denna sökning anges i siffror, borde de ligga under referensvärdet.

Urinkulturen är ett urintest som är speciellt utformat för att identifiera bakterier i urinen. Förekomsten av bakterier i den gravida kvinnans urin, även utan symptom på urinvägsinfektion, ska alltid behandlas med antibiotika, eftersom det ökar risken för graviditetskomplikationer.

Både EAS och urokultur begärs vanligtvis i de tre trimestern av svangerskapet.

För mer information om ovan nämnda ämnen, besök följande länkar:
- URINÄR INFEKTION I SKÖNHET.
- ECLAMPSIA OCH PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS eller urin typ 1
- UROCULTURA EXAM

PRE-CHRONIC INFECTION FORSKNING

En annan viktig prenatal punkt är screening av infektionssjukdomar som kan orsaka komplikationer under graviditeten.
Infektioner, såsom toxoplasmos, rubella, syfilis, herpes och andra, om de förvärvas under graviditeten, kan leda till missfall, för tidig leverans eller missbildningar hos fostret.

Därför är det viktigt att utföra blodprover som kallas serologier, vilka undersöker förekomsten av antikroppar i moderns blod mot dessa infektioner. Sjukdomar vars graviditet redan har specifika antikroppar kan inte förvärvas igen utan risk för infektion under graviditeten. Till exempel är det inte ett problem att ha rubella någon gång i ditt liv, tvärtom betyder det att moderen är immuniserad och inte riskerar att bli smittad igen. Problemet har aldrig haft rubella och kontraherar sjukdomen under dräktighet.

Prenatala serologier bör begäras vid första besöket. Alla infektioner där den gravida kvinnan har negativ serologi, det vill säga har inga specifika antikroppar bör ha upprepad serologi under andra och tredje trimestern för att vara säker på att moderen inte blev smittad under graviditeten.

IgG och IgM antikroppar under graviditet

I allmänhet är antikropparna som screenas för serologi IgG och IgM. En IgM-liknande antikropp innebär att patienten har förvärvat infektionen mycket nyligen. IgG-antikropp är en minnesantikropp, vilken uppstår veckor efter att patienten har infekterats. Därför kan vi få följande situationer:

- positivt IgM och negativt IgG : detta resultat indikerar nyligen infektion. Om denna typ av serologi inträffar under graviditeten är risken för graviditet.
- IgM-negativ och IgG-positiv : detta resultat tyder på gammal infektion och redan härdad. Denna typ av serologi indikerar att patienten har haft sjukdomen under en lång tid, har botats och immuniseras nu, utan risken för att ha den igen. Det är det bästa resultatet för den gravida kvinnan.
- negativ IgM och negativ IgG : detta resultat indikerar att den gravida kvinnan aldrig hade sjukdomen. Denna typ av serologi tyder på att patienten inte är sjuk men inte har någon immunitet mot infektion och kan komma ifrån sig om den utsätts för bakterien under graviditeten.

Exempel på en dummy gravid:
Serologi för toxoplasmos: IgM-negativ och IgG-negativ.
Serologi för rubella: IgM-negativ och IgG-positiv.
Serologi för cytomegalovirus: IgM-negativ och IgG-positiv.

Resultaten ovan visar att den gravida kvinnan aldrig hade toxoplasmos, men immuniseras redan mot rubella och cytomegalovirus. Detta innebär att hennes enda risk under graviditeten är i relation till toxoplasmos. Förlossningspersonalen behöver bara vägleda dig om hur man minimerar risken för att få toxoplasmos. Under nästa trimester behöver man inte upprepa serologi mot rubella eller cytomegalovirus, endast mot toxoplasmos.

Det är viktigt att notera att inte alla serologiska resultat kommer med IgG- och IgM-doser. I fallet med HIV, till exempel, kommer resultatet endast som ett reagens (positivt) eller icke-reaktivt (negativt).

Nödvändiga rutinprenatala serologier

Serologi för vissa infektioner är en del av rutinen för någon prenatal vård. De är:

• Röda hund.
• Toxoplasmos.
• Cytomegalovirus.
• Syfilis.
• Hepatit B.
• Hepatit C.
• HIV.

Ovanstående infektioner är de som bör rutinmässigt screenas för lågrisk graviditeter. Andra serologier kan krävas om det behövs, till exempel en gravid kvinna som nyligen har haft kontakt med människor med kycklingpox, herpes eller damm.

Det vi förklarar i denna artikel är bara de enklaste prenatala laboratorietesterna. Vid graviditet med hög risk eller hos gravida kvinnor som uppvisar riskfaktorer eller en stark familjehistoria för andra sjukdomar, är det obstetrikarens skyldighet att göra en mer specifik undersökning.

EntersE NIGHT - JET IN THE BED - Orsaker och behandling

Vi kallar nattliga enuresis-episoder av urininkontinens som uppträder under sömnen hos barn som är gamla nog att kontrollera blåsan. Med andra ord är nattliga enureser episoder av sängvätning som uppträder hos barn över 5 till 7 år. Den nattliga enuresisen hos barn är en mycket vanlig händelse, som i de flesta fall inte skulle orsaka stora bekymmer för föräldrarna. Vid 7 års åld

(medicin)

Normala värden av blodtryck

Hypertoni är en kronisk sjukdom som drabbar miljontals människor runt om i världen. Det uppskattas att cirka 20% av hela befolkningen har blodtrycksnivåer över normala. Hos äldre är hypertoni ännu vanligare, som förekommer hos mer än hälften av människorna. Hypertoni är den vanligaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom och stroke (stroke). Högt blodtryck

(medicin)