NEONATAL KIDNEYS - Orsaker och behandling
Neonatal gulsot eller gulsot hos det nyfödda är ett tillstånd som orsakar guling av hud och ögon hos en nyfödd bebis.
Barnsjukdomar uppstår eftersom barnets blod innehåller för mycket bilirubin (hyperbilirubinemi), ett gult pigment härrörande från röda blodkroppar.
Hos de flesta barn är hyperbilirubinemi ett normalt, övergående fenomen. Men i vissa fall kan bilirubinnivåerna i blodet stiga överdrivet och nå nivåer som är giftiga för centrala nervsystemet.
I denna artikel kommer vi att förklara orsakerna, komplikationerna och behandlingen av hyperbilirubinemi hos nyfödda.
Vad är bilirubin?
För att förstå gulsot hos den nyfödda måste man först förstå bilirubins roll.
Våra röda blodkroppar har ett genomsnittligt livslängd på 120 dagar. Varje dag produceras miljontals nya röda blodkroppar i benmärgen och miljontals gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten. En av de produkter som släpptes i denna förstöringsprocess är bilirubin, ett gulgrönt pigment.
Bilirubinet som genereras av förstörelsen av de gamla röda blodkropparna i mjälten kallas indirekt bilirubin. Indirekt bilirubin tas upp i levern och bearbetas till direkt bilirubin. Den största skillnaden mellan indirekt bilirubin och direkt bilirubin är utspädningskapaciteten i vattnet, vilket är lågt i det första och det höga i det andra.
Direkt bilirubin elimineras från levern via gallvägen, går in i mag-tarmkanalen, där den utsöndras i avföringen. Direkt bilirubin när de når tarmarna genomgår metabolisering och blir ett brunt pigment som är ansvarigt för vår karaktäristiska färg.
En liten del av det direkta bilirubinet som produceras i levern hamnar i blodet. Denna lilla mängd direkt bilirubin filtreras genom njurarna och elimineras i urinen. En del av den gulaktiga färgen på urinen beror på närvaron av detta pigment.
Därför finns det alltid små mängder av direkt och indirekt bilirubin i vårt blod. Normala värden är följande:
Indirekt bilirubin : 0, 1 och 0, 7 mg / dL
Direkt bilirubin : 0, 1 till 0, 4 mg / dL
Totalt bilirubin (direkt + indirekt) : 0, 2 till 1, 1 mg / dl.
När bilirubinhalterna i blodet blir höga tenderar det här pigmentet att ligga på huden och orsaka en bild som kallas gulsot, vilket i grunden är en gulaktig hud.
För att veta mer om gulsot, läs: ICTERY - Orsaker, symtom och behandling.
Varför har spädbarn gula?
Gulsot av det nyfödda är ett vanligt och övergående fenomen, särskilt hos barn som är födda före den 38: e gravidveckan. Omkring 50% av heltidsbehandlade spädbarn och 80% av prematura barn utvecklar gulsot.
Neonatal gulsot uppträder vanligtvis genom förhöjning av indirekt bilirubin, på grund av följande skäl:
1) Röda blodkroppar hos de nyfödda har ett kortare medelliv än vuxna. Medan en vuxenrödcell lever i genomsnitt 120 dagar, fortsätter barnens röda blodkroppar endast cirka 80 dagar.
2) Spädbarn har proportionellt fler röda blodkroppar än vuxna. Medan 40% av vuxenblod består av röda blodkroppar, är denna takt så hög som 60% hos nyfödda.
3) Den nyfödda levern är omogen och dess förmåga att konjugera och utsöndra bilirubin är begränsad.
Därför är produktionen av bilirubin hos spädbarn mycket högre än hos vuxna och dess kapacitet för metabolisering och eliminering är mycket lägre. Resultatet av detta är indirekt hyperbilirubinemi (ackumulering av indirekt bilirubin i blodet) med efterföljande avsättning av gulaktiga pigment på huden.
Symtom på neonatal gulsot
Inte alla barn utvecklar tillräckligt med hyperbilirubinemi för att huden ska verka gulaktig.
Om du är i tvivel kan en enkel manövrering vara att använda pekfingret för att trycka på barnets panna eller näsa för att dra blod från den regionen. I icke-icteric spädbarn blir den trycksatta regionen tillfälligt vit, medan hos barn med hyperbilirubinemi blir huden gulaktig. Detta test ska utföras på ett väl upplyst ställe, helst under dagsljus.
En annan lätt att upptäcka gulsot är i ögonens sclera (vit del), som blir tydligt gulaktig.
I allmänhet blir ögonen gul när serumnivåerna av bilirubin är mellan 2 och 3 mg / dl. Ansiktet blir gul med värden mellan 4 och 5 mg / dl, stammen runt 10 mg / dl och hela kroppen med mer än 15 mg / dl.
När är neonatal gulsot oroande?
Fysiologisk gulsot, som anses vara normalt och förväntat, börjar omkring den tredje dagen i livet och försvinner inom 2 veckor. Vid tidiga barn kan det ta lite längre tid.
Hos vissa nyfödda kan bilirubinnivåer uppgå till upp till 15 mg / dl.
Men inte varje bild av neonatal gulsot anses vara normalt. Ofta kan hyperbilirubinemi inte härröra från den normala processen med bilirubinmetabolism hos nyfödda, men från viss sjukdom.
Neonatal gulsot bör undersökas bättre när den har följande egenskaper:
- Det börjar inom de första 24 timmarna av barnets liv.
- Den har blodkoncentrationer över 20 mg / dl.
- Det tar mer än 2 veckor att försvinna (förutom i för tidiga barn).
- När direkt bilirubin är också mycket högt.
Gulsot som uppvisar en eller flera av ovanstående egenskaper kan orsakas av leverproblem, gallproblem eller hemolys (onormal förstöring av röda blodkroppar).
Bröstmjölk gulsot
Vi vet inte varför, men några nyfödda har gulsot relaterat till amning. Orsaken verkar vara i de kemiska egenskaperna hos mjölk hos vissa mödrar.
Gulsot av bröstmjölk kan vara orsaken till långvarig neonatal gulsot eftersom det kan vara i upp till 3 månader.
Om barnet matar bra och upprätthåller normal utveckling, finns det ingen anledning att sluta amma. Gulsot av bröstmjölk är godartad och orsakar inga större problem.
Laktation gulsot i Tillräckligt
Denna form av neonatal gulsot uppstår oftast när barnet inte ammas ordentligt eller i tillräckliga mängder och slutar få en kalorilagring under deras behov.
Till skillnad från hyperbilirubinemi i modernsbädden, som förekommer utan några förändringar i barnets utveckling eller beteende, är gulsot av dålig amning åtföljd av en irriterad eller utbredd baby, som inte vinner, urin och liten evakuering.
kärnikterus
På mycket höga nivåer är bilirubin giftigt för hjärnan. Tidiga kliniska tecken på bilirubinförgiftning inkluderar sömnighet, minskad muskelton och vägran att mata. Med tiden börjar barnet få spasmer, otröstlig gråt, kräkningar och blir feberig.
Om överskott av bilirubin inte korrigeras kan den nyfödda utvecklas till permanent hjärnskada, som kallas Kernicterus. Denna komplikation uppträder vanligtvis när det finns bilirubinnivåer över 25 mg / dl.
De viktigaste komplikationerna av Kernicterus kan bara bli tydliga efter det första året av livet och inkluderar:
- Svårighet sitter, kryper och går sedan.
- Skakningar och ofrivilliga rörelser.
- Förändringar i hörsel och syn.
- Fördröjning av neurologisk utveckling.
- Förändringar i tandbågen.
BEHANDLING AV NEONATAL ICTERY
Eftersom de allra flesta nyfödda spontant förbättrar gulsot, är behandling endast angiven i de allvarligaste fallen. Behandling anges vanligen när bilirubin överstiger 18 mg / dL från 3: e dagen eller när den är över 12 mg / dl inom de första 24 timmarna.
Fototerapi är den vanligaste behandlingen för att sänka bilirubinnivåerna. Den nyfödda placeras under ett fluorescerande blått ljus (se bild i början av artikeln) som verkar genom att bryta ner bilirubinmolekylen avsatt på huden i bitar, vilket underlättar utsöndringen i urin och avföring.
Fototerapi är ett mycket säkert och använt förfarande i mer än 30 år. I allmänhet är det den enda behandlingen som behövs för att sänka blodnivåerna av bilirubin.
MULTIPLE SCLEROSIS - Symptom och behandling
Multipel skleros (MS) är en sjukdom med sannolikt autoimmunt ursprung, där vår kropp otillbörligt producerar antikroppar mot nerverna, vilket leder till inflammation och förstörelse av dem (läs: VAD ÄR EN AUTOIMUNE-SJUKDOM). I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om multipel skleros: Vad är multipel skleros? Vad är d
ERECTEMA INFECCIOUS - Överföring, symtom och behandling
Infektiös erytem är en smittsam infektion av viralt ursprung, som kan orsaka feber och utslag i hela kroppen. Detta virus påverkar främst barn i skolåldern, men kan också nå den vuxna befolkningen. Infektiös erytem orsakas av ett virus som heter Parvovirus B19 , vilket är anledningen till att det också kan kallas parvovirus. Infektiö
