ANEURISMA CEREBRAL - Symptom, orsaker och behandling

Den cerebrala aneurysmen är ett ballongformigt utsprång som uppstår i en eller flera cerebrala artärer på grund av en försvagning av kärlväggen. Aneurysmen har en mycket svagare mur än den friska artären och ger därför hög risk för ruptur och kan orsaka allvarliga hjärnblödningar.

I denna text kommer vi att ta upp följande frågor om cerebral aneurysm:

• Vad är en cerebral aneurysm?
• Hur vanligt är en hjärnaneurysm.
• Vilka är riskfaktorerna.
• Vad är symtomen.
• Vad är risken för bristning?
• Vad är behandlingsalternativen.

För information om abdominal aorta aneurysmer, läs: ABDOMINAL AORTISKA ANEURISM.

Vad är en cerebral aneurysm?

Våra blodkärl är blodkärl med en stark muskulatur som klarar av det tryck som blodet passerar genom dem. Om en artär punkt av någon anledning blir svagare, kommer den inte längre att kunna klara blodtrycket, ge väg långsamt och bilda ett dilaterat område, som en väska eller ballong. Därav namnet saccular aneurysm.

Förekomst av cerebral aneurysm

Det uppskattas att upp till 5% av befolkningen har minst en hjärnaneurysm. 20% av dessa har två eller flera aneurysmer samtidigt. Aneurysmer är vanligare hos kvinnor och hos människor över 50 år. Graden av intrakraniell blödning på grund av brist på en cerebral aneurysm är dock endast 10 per 100 000 personer. Därför kan man dra slutsatsen att även om cerebrala aneurysm inte är en sällsynt situation, bryter de flesta inte av sig. Faktum är att de flesta aneurysmer inte orsakar symtom och patienten misstänker inte ens att de har dem.

Problemet är att brottet i en aneurysm, men ovanligt, är en dramatisk händelse. 15% av patienterna dör innan de når sjukhuset och 50% dör även efter att ha räddats. Och även när patienten överlever hjärnblödning kvarstår 50% med neurologiska följder.

Riskfaktorer för cerebral aneurysm

Aneurysmer uppstår från en svaghet i artärväggen. Patienten är vanligtvis inte född med en aneurysm, han utvecklar den hela livet. I allmänhet krävs mer än en faktor som agerar samtidigt för att en aneurysm ska bildas. Bland de vanligaste riskfaktorerna är:

• Rökning (läs: CIGARETTE SYDDOMAR | Hur slutar du röka).
• Hypertoni (läs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptom och behandling).
• Medfödda abnormiteter hos artärväggen.
• Infektiv endokardit (läs: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OCH BEHANDLING).
• Familjhistoria av cerebrala aneurysmer.
• Ålder över 40 år.
• Förekomst av en arteriovenös missbildning (AVM).
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain (läs: COCAINE | CRACK | Effekter och komplikationer).
• Överdriven alkohol (läs: Alkoholhaltiga effekter | Behandling av alkoholism).
• Hjärttumörer.
• Cranioencephalic trauma.

Vissa genetiska sjukdomar är förknippade med en ökad risk att utveckla hjärnaneurysmer. Patienter som har någon av följande sjukdomar har en mycket större chans att ha aneurysmer än den allmänna befolkningen:

- Polycystiska njurar (läs: Polycystisk njursjukdom).
- Fibromuskulär dysplasi.
- Osler-Weber-Rendu syndrom.
- Akaras koarctation.
- Moyamoya syndrom.
- Marfan syndrom
Ehlers-Danlos syndrom.
- Elastiskt pseudoxantom.
- Alfa 1-antitrypsinbrist.
- Systemisk lupus erythematosus (läs: SYMPTOMER AV LUPUS).
- Sickle cellanemi (läs: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatosis typ 1.
- Tuberös skleros.

Några av ovanstående sjukdomar är sällsynta, andra är relativt vanliga. Speciell uppmärksamhet bör ges till polycystisk njursjukdom, som är en vanlig sjukdom som drabbar 1 av 400 personer och ökar risken för hjärnaneurysmer med upp till 7 gånger.

Symptom på cerebral aneurysm

De flesta hjärnaneurysmer är små och orsakar inga tecken eller symtom. Många är oavsiktligt upptäckta under avbildningstest, såsom beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning av skallen, beställd av någon annan anledning.

Även om det vanligtvis är asymptomatiskt, beroende på plats och storlek, kan aneurysmen komprimera några viktiga hjärnområden och orsaka symtom. De vanligaste är huvudvärk, suddig syn, pupilförändringar, stickningar, domningar eller förlamningar på ena sidan av ansiktet.

Dock är den vanligaste situationen att aneurysmen förblir tyst och orsakar symtom endast vid tidpunkten för brott.

Brottet av en cerebral aneurysm orsakar en hemorragisk stroke, vilket är en mycket allvarlig medicinsk kris, med hög dödlighet (läs: CVA). När en aneurysmbrott orsakar det vanligtvis den så kallade subarachnoidblödningen, som orsakas av blödning i subaraknoidrummet, är platsen för meningerna där cerebrospinalvätskan cirkulerar. Denna typ av blödning är typisk för bristade aneurysmer.

När blod släpper in i subaraknoidutrymmet upplever patienten plötsliga symtom. Medicinsk hjälp ska sökas omedelbart om patienten plötsligt uppvisar ett eller flera av följande symtom:

- Det värsta huvudvärk i ditt liv (läs: HEADACHE | Migrän och tecken på allvar).
- Förlust av medvetandet.
- Konvulsiv kris (läs: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS).
- Hård nacke.
- kräkningar i en stråle
- Suddig eller dubbel vision.
- Plötslig smärta över eller bakom ögat, med svårigheter att se.
- Svårighet att gå eller plötsligt plötsligt yrsel.
- Svaghet och domningar på ena sidan av kroppen.

Risk för bristad aneurysm

Risken för en bristad hjärnaneurysm är direkt relaterad till dess storlek och tillväxthastighet. Lågriskaneurysmer är de med mindre än 5 till 7 millimeter (0, 5 till 0, 7 centimeter) i diameter och utan tillväxt över flera månader. Ju större aneurysm desto svagare är väggen och desto större är risken för att den fortsätter att växa tills den brister.

Förutom storlek och tillväxthastighet är en annan viktig faktor i risken för bristning placeringen av aneurysmen i hjärnan. Aneurysmer av den bakre cirkulationen, som involverar arterierna i vertebro-basilära systemet eller bakre kommunikationsmedel, presenterade de högsta brotthastigheterna.

Studier visar att aneurysmer större än 2, 5 cm, placerade i hjärnans bakre artärer, utgör en risk för blödning över 50% över en 5-årig period.

De två vanligaste testerna för att diagnostisera och följa en cerebral aneurysm är kärnmagnetisk resonansangiografi och datoriserad angiografi av skallen

Behandling av cerebral aneurysm

Beslutet att behandla en obruten hjärnaneurysm beror på risken för ruptur som den presenterar på kort / medellång sikt. Små aneurysmer på platser med låga blödningar kan endast observeras.

Dessa lågrisk-aneurysmer kan övervakas årligen med MR-skanningar eller CT-skanningar i tre år i rad. Om aneurysmen förblir stabil kan undersökningarna fördelas vart 2 till 5 år. Om det är möjligt att upptäcka att aneurysmen uppstod nyligen (som om patienten har en nyligen tomografi utan bevis på aneurysmer), bör de första undersökningarna göras med mellanrum på 6 månader, eftersom nya aneurysmer är de med större risk för tillväxt.

Patienter på konservativ behandling bör instrueras att undvika rökning, överdriven alkoholkonsumtion, stimulantmedicin, olagliga droger och överdriven fysisk ansträngning.

I fallet med stora aneurysmer med stor risk för ruptur eller i ruptured aneurysmer är behandlingen kirurgisk, syftar till att avbryta blodflödet till aneurysmstället, bevara blodets passage genom artären. I fallet med en bristad aneurysm är kirurgi uppenbarligen brådskande.

Embolisering av aneurysmen är en mindre invasiv metod än kirurgi och har blivit populär de senaste åren. Processen liknar en kateterisering. Kirurgen sätter in en kateter i en artär, vanligtvis i ljummen, som skjuts genom din kropp in i aneurysmen. När aneurysmen nås, implanteras en sårbar platinatråd däri, som stör blodflödet och orsakar trombos av aneurysmen.

BROMIDROSS - Dålig axiell lukt

Dålig kroppsluk kallas av läkare av bromidros (från grekiska: bromos = dålig lukt + hydros = svett). Populärt känd som cê-cê, bromidros är ett relativt vanligt fenomen hos män efter puberteten. Ursprung är vanligtvis underarmsvett och är relaterad till en specifik typ av svettkörtel (svettproducerande körtel). I den här ar

(medicin)

HERPES - Typer, orsaker, symtom och behandling

Kallsås och genitalherpes är infektiösa och smittsamma sjukdomar orsakade av en av virusens subtyper av den mänskliga herpesvirusfamiljen, som består av 8 olika subtyper. Varje subtyp av herpesvirusen orsakar sjukdomar som är ganska skilda från varandra, såsom kycklingpox, herpes simplex och infektiös mononukleos, till exempel. I denna

(medicin)