HELICOBACTER PYLORI - Orsaker, symtom och behandling

Helicobacter pylori, mer känd som H.pylori, är en bakterie som lever i magen och tolvfingertarmen, som står för den vanligaste kroniska bakterieinfektionen hos människor.

H. pylori har erkänts i alla befolkningar i världen och hos individer i alla åldrar. Konservativa uppskattningar tyder på att ytterligare 50% av världens befolkning har magen koloniserad av denna bakterie.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Vad är Helicobacter pylori.
• Hur man hanterar det.
• Vad är de sjukdomar som orsakas.
• Vad är symtomen.
• Hur diagnosen görs.
• Vad är förhållandet mellan H. pylori och magkreft.
• Hur är behandlingen.

Vad är Helicobacter pylori ?

H.pylori är en bakterie som har den otroliga förmågan att överleva i en av de mest obehagliga omgivningarna i vår kropp: magen, som har ett extremt surt medium, med ett pH under 4.

Syrligheten i magen är en av mekanismerna för försvar av vår organism mot bakterierna som intagas bredvid maten. Det finns få levande saker som kan överleva i en sådan sur miljö.

H.pylori presenterar emellertid några evolutionära "tricks" som gjorde det möjligt för honom att anpassa sig till en sådan fientlig miljö. Bakterierna producerar ämnen som neutraliserar syrorna, bildar ett slags skyddande moln runt dem, så att de kan röra sig in i magen tills det finner en punkt att fixa.

Förutom detta skydd kan H. pylori övervinna mucusbarriären att magen måste skydda sig från dess surhet, klistra på slemhinnan, ett område under slem, där surheten är mycket mindre intensiv. Därför kan, förutom att producera substanser mot surhet, H. pylori tränga in i magen till platser där miljön är mindre aggressiv.

överföring

Läget för H. pylori- infektion är ännu inte helt klart. Vi vet att överföring kan ske från en smittad person till en frisk person genom kontakt med kräkningar eller avföring, sistnämnda vanligtvis i form av förorenat vatten eller mat.

Människor verkar vara bakteriens huvudsakliga reservoar, men H. pylori har isolerats i andra primater, får och tamkatter, vilket tyder på att överföring till människor kan uppstå.

Förorenat vatten, särskilt i utvecklingsländer, tjänar ofta som bakteriekälla. H.pylori kan förbli genomförbart i vatten i flera dagar. I länder utan universell grundläggande sanitet smittas de flesta barn före 10 års ålder och förekomsten i vuxenbefolkningen når mer än 80%. I utvecklade länder, som Förenta staterna och Europa är förorening hos barn ovanligt, men överföring till vuxenliv är ofta, där mer än 50% av befolkningen över 60 år är infekterad.

När en familjemedlem smittas med Helicobacter pylori är risken för överföring till barnen och conjunge mycket hög. Denna överföring är vanlig även i hus med goda hygieniska förhållanden, vilket tvivlar om överföringen alltid sker via fekal / oral rutt.

Överföring genom saliv har ännu inte bevisats. H.pylori finns i munnen, speciellt i dentala plack, men dess koncentration verkar vara för låg för överföring. Ett faktum som talar mot denna form av överföring är det faktum att tandläkare inte uppvisar högre föroreningshastigheter än andra yrkesverksamma som inte ständigt hanterar saliv och bakterieplakor.

Sjukdomar orsakade av Helicobacter pylori

Som tidigare sagt i denna artikel, ligger H. pylori vanligtvis i magsväggen, strax under det skyddande skiktet av slem. Detta lager är viktigt för att skydda magen, förhindra att saltsyra attackerar din slemhinna.

Problemet är att H. pylori producerar ett antal enzymer, några av dem som är direkt irriterande mot magcellerna, andra som är aktiva mot slemskiktet, vilket gör det svagare, vilket lämnar magsväggen oskyddad mot syrahalt .

Dessa åtgärder orsakar inflammation i magslimhinnan, vilket leder till gastrit och i vissa fall till bildandet av magsår (läs även: GASTRITE OCH GASTRIC ULCERA) och till och med tumörer

Sammanfattningsvis orsakar närvaron av Helicobacter pylori lesioner i mag och tolvfingertarmen och är därmed förenat med en ökad risk för:

- Gastrit.
- Duodenit (inflammation i duodenum).
- Duodenalsår.
- Sår i magen.
- Magecancer.
- Lymfom i magen (MALT-lymfom).

Symtom på H.pylori

De allra flesta patienter som är infekterade med H. pylori uppvisar inte någon typ av symtom eller komplikationer. Det finns mer aggressiva stammar av bakterien och det finns mer tröga stammar, vilket förklarar delvis att förekomst av symtom endast hos några få personer förorenade.

Det är viktigt att notera att Helicobacter pylori i sig inte orsakar symtom. Patienter infekterade med H. pylori som klagar är gjorda genom gastritis (läs: GASTRITE SYMPTOMS) eller peptiska sår orsakade av bakterierna. I dessa fall är de vanligaste symptomen:

• Smärta eller obehag, vanligtvis typ brinnande och i övre buken (läs: ABDOMINAL PAIN | Major orsaker).
• Känsla av svullnad i magen.
• Snabb släckning av hunger, vanligtvis efter att ha ätit endast en liten mängd mat.

Dessa symtom kallas dyspepsi (läs: STOMACH SYMPTOMS - DISPEPSY).

Vid sår är följande tecken och symtom också vanliga:

• Illamående eller kräkningar.
• Mörka avföring.
• Anemi (läs: ANEMIA | Symptom och orsaker).

Om patienten inte har gastrit eller sår kan den enkla närvaron av H. pylori inte skyllas för symptom som magsmärta.

Som ett exempel visar studier att endast 1 av 14 patienter med gastrisk brinnsklapp, utan dokumenterad gastrit eller sår vid endoskopi, visar förbättring med H. pylori- behandling .

H.pylori verkar också vara ansvarig för utseendet av återkommande cancersår hos vissa patienter (se AFTA | ÅRSAK OCH BEHANDLING), men denna förening har ännu inte bevisats.

Hur är diagnosen klar?

För närvarande finns det flera metoder för att diagnostisera förekomst av H. pylori- bakterier. Det är dock viktigare än att diagnostisera bakterierna för att veta vem som ska screenas för sin närvaro. Som på vissa ställen är upp till 90% av befolkningen förorenad av bakterierna, kommer testen att vara positiva i nästan alla. Därför är det inte meningsfullt att begära H.pylori- forskning om personer utan specifika klagomål.

H.pylori forskning gjordes endast med matsmältningsendoskopi, genom magebiopsier. Numera finns det icke-invasiva tester, genom avföring, blod eller andning.

Men hos patienter som klagar över magsmärta är endoskopi viktigt för att bedöma tillståndet i magen, även för att diagnostisera mag-tarmsår eller tumörer. Därför tillverkas många av diagnoserna av Helicobacter pylori fortfarande genom matsmältningsendoskopi, genom biopsi och ureasprov. De icke-invasiva testen slutar användas mer efter behandlingen, som ett sätt att bekräfta elimineringen av bakterien.

Patienter under 55 år som uppvisar klagomål om magontning, utan tecken som kan indikera tumör eller aktiva sår (blödning, anemi, tidig mättnad, oförklarlig viktminskning, återkommande kräkningar, familjehistoria av mag-tarmkanalen ...) kan lämnas in till ett noninvasive test för behandling om de är positiva för H. pylori. Endoskopi indikeras endast om symptomen inte förbättras med behandlingen.

Förhållande till magcancer

Vi vet att de flesta av befolkningen koloniseras av H. pylori, men endast en mycket liten del utvecklar magkreft. Därför kan vi dra slutsatsen att H. pylori ökar risken för cancer, men det är inte den enda faktorn.

Därför indikeras ingen behandling för alla som har bakterierna. Endast patienter med en familjehistoria av gastrisk cancer bör vara oroade mot den asymptomatiska närvaron av H. pylori . I dessa, även om patienten inte uppvisar några symtom, indikeras bakteriens forskning och behandlingen som syftar till att utrota den.

H.pylori är relaterad till starten av en specifik typ av lymfom i magen, kallad MALT. Relationen är så stark att behandlingen av denna tumör görs med antibiotika och utrotningen av bakterien leder till botten av denna neoplasi.

Behandling av H.pylori

Nyligen har indikationer för H. pylori- behandling expanderats, innefattande grupper som till sist inte vanligtvis behandlades.

Nuvarande indikationer för Helicobacter pylori behandling är:

• Gastrit.
• Magsår och / eller duodenalsår.
• Gastrisk MALT-lymfom.
• Första graders släktingar i magkankpatienter.
• Järnbristanemi utan någon uppenbar orsak (läs: ANEMIA FERROPRIVA | Järnbrist).
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (läs: IDIOPATISK TROMBOCYTOPENISK PURPUR (ITP)).
• Patienter på långvarig antiinflammatorisk behandling som har gastrointestinal blödning och / eller magsår.

Behandlingen görs vanligtvis med 3 droger i 7 till 14 dagar med:

- En protonpumpshämmare (Omeprazol, Pantoprazol eller Lanzoprazol) + Två antibiotika som Clarithromycin och Amoxicillin eller Clarithromycin och Metronidazol.

Efter 4 veckor efter avslutad behandling kan patienten utföra de icke-invasiva testen för att bekräfta elimineringen av bakterierna.

Reinfektion av H.pylori

I motsats till vad som tidigare trodde är H.pylori reinfektion efter framgångsrik och korrekt behandling ovanlig. I allmänhet när patienten behandlas, och någon gång senare upptäcker att han fortfarande har bakterien, beror det på att behandlingen inte lyckades och inte ledde till fullständig utrotning av H. pylori .

Risken för reinfektion är störst i områden med dålig hygien och otillräckligt vatten för att dricka eller bada.

Forskning för bariatrisk kirurgi

För att föreslå att det fortfarande inte finns någon överenskommelse, begär de flesta läkare en undersökning av H. pylori och behandla det vid ett positivt resultat för överviktiga patienter som kommer att genomgå bariatrisk kirurgi.

Detta beteende verkar minska risken för magskador, såsom sår, i den postoperativa perioden.

ANEMIA FERROPRIVA - Järnbristanemi

Järn är ett viktigt mineral för framställning av hemoglobin, ett protein som bär syre i hela kroppen. Järnbristanemi * är den vanligaste typen av anemi i världen. Dess orsak är järnbrist i kroppen. * I Portugal kallas järnbristanemi kallad järnbristanemi. Förhållandet mellan järn och anemi Röda blodkroppar, även kallade röda blodkroppar eller erytrocyter, är blodcellerna som ansvarar för transport av syre. De är de röda blod

(medicin)

SYNDROM AV BLÅDLAG - Orsaker och behandling

Artikel nyckelpunkter → Vad är rastlös bensyndrom: Rastlöst bensyndrom är en neurologisk sjukdom där patienten känner ett okontrollerat behov av att flytta benen. → Huvudorsaker: Järnbrist, njursvikt, långvarig diabetes mellitus och neurologiska sjukdomar är huvudorsakerna. Hos hälften av patienterna är ursprunget emellertid genetiskt och det finns inga andra associerade sjukdomar. → Symptom: Hu

(medicin)