Blodundersökningar - VHS, PCR, LDH, Ferritin och CK

Laboratorietester är en av de enheter som används mest av modern medicin i sökandet efter diagnoser. Blodtester, även kallade blodprov, är en grupp komplementära tester som används av alla medicinska specialiteter, varför orsaken till att nästan alla redan har gjort minst ett blodprov i sina liv.

Det finns inget blodprov för att undersöka alla typer av sjukdomar. Det finns hundratals olika blodprov som måste beställas enligt patientens kliniska tillstånd och doktorns diagnoshypoteser.

I denna text kommer vi att ta upp några specifika blodprov som vanligen begärs av läkare, men vars syfte är sällan förklarat för patienter. Bland dem kan vi nämna VHS, PCR, Ferritin, LDH, etc.

Om du letar efter andra kliniska tester, oavsett om de är blod-, urin- eller avbildningstest, kan du komma åt artiklarna i länkarna nedan:

• Lista över artiklar om blodprov
• Lista över artiklar om urintester
• Lista över artiklar om bildbehandlingstester

VHS - Erytrocytsedimenteringshastighet

Graden av erytrocytsedimentering, bättre känd som HSV i Brasilien eller VS i Portugal, är en undersökning som används för att utvärdera förekomsten av inflammation i kroppen. Om du inte fullt ut förstår meningen med termen inflammation, föreslår jag att läsa Vad är inflammation?

Mätningen av HSV är relativt enkel. Det uppsamlade blodet placeras i ett provrörsart, som visas i bilden nedan, och hastigheten för utfällning av de röda blodkropparna mäts om 1 timme. Resultatet anges i mm / h. För närvarande görs denna undersökning på ett automatiserat sätt av maskiner.

Normala värden varierar från 0 till 15 mm / h hos unga och 0 till 30 mm / h hos äldre. Kvinnor har ofta HSV något högre än män.

Hur fungerar VHS?

När det finns en pågående inflammatorisk process, oavsett om det är en infektion, en aktiv autoimmun sjukdom, akut pankreatit, avancerad cancer etc. producerar vår lever i stora mängder ett protein som kallas fibrinogen. Denna fibrinogen verkar som en typ av lim, som binder röda blodkroppar till varandra, bildar block av röda blodkroppar, vilka uppenbarligen är tyngre och faller snabbare, vilket ökar erytrocytsedimenteringshastigheten.

HSV är därför en indirekt indikator på att levern producerar mer fibrinogen, vilket i sin tur är en indirekt indikator på att det finns en pågående inflammatorisk process.

Några sjukdomar eller situationer som uppstår med hög HSV:

• Varje infektion, det vill säga tuberkulos, lunginflammation, faryngit, aids eller en enkel dentalinfektion.
• Autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit.
• Akut pankreatit.
• Giktkris.
• Några cancerformer, som lymfom eller multipel myelom.
• Anemi.
• Vaskulit.
• Graviditet.
• Fetma.
• Avancerad ålder.

Listan är enorm, bara listad några exempel. Som du kan föreställa dig, gör VHS ingen diagnos av någonting. Det föreslår bara möjligheten till inflammation.

Förutom att vara ospecifik, eftersom HSV är förhöjt i ett stort antal vasdeferenser, är denna undersökning också mottaglig för fel eftersom små övervakningar som blodförvaring kan vara tillräckliga för att ändra sitt resultat. Det är faktiskt en undersökning som under de senaste åren har förlorat betydelse, huvudsakligen efter populariseringen av PCR (jag förklarar nedan).

Dess stora värde följer för närvarande vissa sjukdomar som reumatoid artrit, tidsmässig artrit och polymyalgia rheumatica, när en höjning av HSV kan indikera ett tidigt återfall eller frånvaro av respons på läkemedelsbehandling.

En mycket hög VHS, över 100 mm / h, är vanligtvis en användbar diagnostisk information, förutom att den är sällsynt, den falska positiva i dessa fall är det väldigt få sjukdomar som uppvisar en sådan hög höjd, bland dem lupus, multipelt myelom, osteomyelit och tuberkulos.

PCR-C-reaktivt protein

Som redan förklarats ovan börjar vår lever i fall av systemisk inflammation producera flera olika proteiner, kallade akutfasproteiner. HSV är en undersökning som indirekt mäter produktionen av fibrinogen, ett av dessa proteiner.

Populariseringen av dosen C-reaktiv protein (CRP) minskade betydelsen av HSV som en markör för inflammation, eftersom CRP också är ett akutfasprotein som produceras av levern. Med detta test mättade vi direkt proteinens nivåer, mycket känsligare en indirekt utvärdering som i HSV.

Men precis som i HSV visar dosen av CRP oss att det finns pågående inflammation i kroppen, men det berättar inte om var det är eller varför det uppstår. Alla förhållanden som anges när jag pratade om HSV kan också orsaka höjning av CRP, förutom avancerad ålder, vilket i sin tur bara ger en liten höjd.

Tidigare tillhandahölls PCR-resultatet endast som positivt eller negativt eftersom det endast detekterade närvaron eller inte av CRP i blodet. Idag, med mer moderna tekniker, kan vi effektivt dosera mängden cirkulerande CRP. Värden upp till 0, 1 mg / dL (1 mg / L) anses vara normala. Värden mellan 0, 1 mg / dl (1 mg / l) och 1, 0 mg / dL (10 mg / l) kan förekomma i små inflammationer som gingivit eller andra små problem och är i de flesta fall kliniskt relevanta. Viktig inflammation orsakar vanligen en CRP större än 1, 0 mg / dL (10 mg / l)

CRP är känsligare än HSV eftersom det förutom att höja tidigare också tjänar till att bedöma risken för kardiovaskulär sjukdom. Det har länge varit känt att kardiovaskulära sjukdomar orsakas av en kombination av en konstant och liten inflammation i kärlens väggar med deponering av kolesterol i dem. Personer med CRP-nivåer som ständigt överstiger 0, 3 mg / dL (3 mg / l) har ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt eller stroke. Med dessa värden indikerar CRP att det finns en diskret men kontinuerlig inflammatorisk process.

Bara för att illustrera är PCR i virusinfektioner vanligtvis mellan 1 mg / dL (10 mg / l) och 4 mg / dL (40 mg / l). I bakterieinfektioner som lunginflammation är vanligen över 5 mg / dL (50 mg / l). Vid allvarlig sepsis kan värdena överstiga 20 mg / dL (200 mg / l).

Om du vill gräva in i C-reaktiva proteintema, har vi en mer detaljerad text om ämnet: C REACTIVE PROTEIN - PCR EXAM

ferritin

Ferritin är ett protein som produceras i levern, som ansvarar för järnförråd i vår kropp.

Järn är ett viktigt element för vår kropp, som konsumeras dagligen för bildandet av nya röda blodkroppar. Om kroppen inte har järnbutiker kan den inte producera röda blodkroppar, vilket resulterar i ett tillstånd av järnbristanemi.

Järn kan inte cirkulera genom blod i stora mängder på grund av dess toxicitet. Därför måste den lagras säkert, men lätt tillgänglig för att tillgodose kroppens behov. En enda ferritinmolekyl kan binda upp till 4500 järnatomer, vilket gör det till ett utmärkt lagringsmedium.

Mycket av ferritinet deponeras i musklerna, benmärgen, mjälten och leveren, och frigör små mängder järn när det behövs för bildandet av nya röda blodkroppar.

Blodferritin-dosering utförs vanligen för utvärdering av kroppsstrykbutiker, användbar information vid anemi, vars järnbrist är en av de möjliga orsakerna eller sjukdomar som hemokromatos som uppstår på grund av överflödigt järn i kroppen.

I allmänhet är 1 ng / dl ferritin i blodet ekvivalent med en kroppsstam på ungefär 10 mg järn. Därför har en person vars blodferritin är 50 ng / dL lagrat omkring 500 mg järn. Normala ferritinvärden kan variera beroende på laboratoriet men är i allmänhet runt 30-300 ng / dL hos män och 15-150 ng / dL hos kvinnor (månatlig menstruation orsakar järnförråd att vara lägre hos kvinnor).

I de flesta fall är ferritin lågt när det är järnbrist och högt när det finns överskott. Det är emellertid viktigt att veta att ferritin också är ett akutfasprotein, såsom CRP och fibrinogen, som förklarats i tidigare ämnen. Eventuell inflammation kan stimulera produktionen av ferritin, vilket inte betyder att det finns en ökning av järnaffärer. Detta kan vara en störande faktor vid en diagnostisk undersökning. En person med järnbristanemi kan ha normala eller förhöjda ferritinnivåer om de också har ett associerat inflammatoriskt tillstånd, till exempel en aktiv autoimmun sjukdom. I sådana fall är det nödvändigt att använda andra blodprov för att diagnostisera järnbrist.

Kreatinofoskinas (CK eller CPK)

Kreatinfosfokinas (CPK) eller kreatinkinas (CK) är ett enzym som finns på många ställen i vår kropp och finns i överflöd i hjärtat och speciellt i våra muskler. Dess höjning i blodbanan är en stark indikator på muskelskada, eftersom förstörelsen av muskelceller orsakar ett stort flöde av CK mot blodet.

Kreatinkinas (CK) verkar genom att transformera kreatin och fosfatreatin, en process som frigör energi för muskelfunktion. Jag förklarar mer detaljerat denna reaktion i texten: Kreatintillägg gör MAL?.

Det finns tre undertyper av CK:
a) CK-BB som är närvarande i olika vävnader i kroppen
b) CK-MM förekommer i stora antal i musklerna och hjärtat
c) CK-MB är närvarande i små mängder i musklerna, men i stora mängder i hjärtat.

När vi begär dosen av blod CK, får vi ett värde som motsvarar summan av dessa 3 undertyper. Därför kallas det vanligen CK Total. Om den totala CK är förhöjd på grund av en ökning av CK-MB och CK-MM, är detta en stark indikation på hjärtskada, vilket tyder på ett hjärtinfarkt. Om CK är förhöjt endast vid elevation av CK-MM, är en allvarlig muskelskada (rabdomyolys) troligast. Doseringen av CK-BB har liten klinisk användbarhet.

I klinisk praxis är det sällan ett behov att testa för CK. Vanligtvis görs detta endast hos patienter som är inpatienter eller i akuttjänster när det finns misstänkt infarkt eller vid närvaro av vissa trauma, när patienten kan uppvisa allvarliga muskelsjukdomar.

CK kan dagligen begäras att följa med patienter som använder droger som kan orsaka muskelskador, bland annat statinerna som används vid behandling av högt kolesterol eller kortikosteroider.

CK kan också vara användbar vid diagnos av några sällsynta muskelsjukdomar, såsom polymyosit, dermatomyosit, Duchennes dystrofi och andra.

LDH-laktatdehydrogenas

Laktatdehydrogenas, men känt som LDH, är ett enzym som finns i många vävnader, särskilt i lever, muskler, blodceller, hjärna och hjärta. Deras blodvärden stiger när det finns någon vävnadsskada, som kan sträcka sig från ett hjärtinfarkt till akut hepatit. LDH är också ofta förhöjd i flera typer av cancer, i hypothyroidism och vissa lunginfektioner.

Eftersom det är ett enzym som finns i flera vävnader och celler, hamnar det en mycket icke-specifik undersökning, eftersom många kliniska tillstånd kan orsaka dess höjning. Alen, LDH ger oss väldigt lite information.

VAD ÄR TRIGLYCERIDER?

Triglycerider, även kallade triglycerider eller triglycerider, är de viktigaste fetterna i kroppen och utgör de flesta av fetterna av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. De triglycerider som finns i vår kropp kan förvärvas genom att matas eller produceras av vår egen organism genom levern. Triglycerider är viktiga eftersom de tjänar som en energireserv för tider av långvarig fastande eller otillräcklig diet. När det fi

(medicin)

Plastisk kirurgi efter viktminskning

Övervikt är en pandemi och når miljontals människor över hela världen. För att bekämpa det har de senaste decennierna föreslagits en stor mängd behandlingar, varierande från förebyggande åtgärder - som fysisk aktivitet och hypokalorära dieter - genom mediciner som påverkar metaboliseringen av socker och fetter tills bariatrisk kirurgi. Av alla altern

(medicin)