INGUINAL HERNIA - Orsaker, symtom och behandling

Den inguina bråcken uppkommer när en del av tarmen möter en svaghet i bukväggen och lyckas med att trycka på den, vilket skapar en klump i den inguinala regionen som kan ses under huden.

Det finns andra typer av bukväggbråck som orsakas av herniation av del av tarmarna, inklusive navelsträng, epigastrisk och femoralbråck. Bland alla dessa är inguinalbråken den vanligaste och står för upp till 70% av fallen.

I denna artikel kommer vi att förklara vad inguinal brok är, vad dess orsaker är, dess symptom, behandlingsalternativ och kirurgiska indikationer.

Vad är en inguinal bråck?

Herniation är en process där en del av något organ förskjuts från sin vanliga position genom ett hål, vanligtvis på grund av svaghet i muskeln eller den omgivande vävnaden. Hernia är därför ett utskjutande av en del av ett organ genom en onormal öppning i väggen som vanligtvis innehåller den.

Det finns flera typer av bråck, såsom hjärnbråck, som är herniationen av en del av magen mot bröstet eller hernierad skiva, vilket är herniationen av en eller flera bruskskivor som är belägna mellan ryggkotorets ryggar. Vi pratade specifikt om dessa typer av bråck i följande artiklar:

• HATE OF HIATO - Gastroesofageal Reflux.
• DISORDER HERNIA - Symptom, orsaker och behandling.

Den inguinala bråken är ett utstick av del av tarmarna genom bukväggen i inguinen, som är populärt kallad ljumsk regionen. I inguinalbråcken är den hernierade delen av tarmen riktade mot huden, som kan märkas som ett utskjutande område i ljumsken eller i ryggsäckens område.

Hur Inghinal Hernia förekommer

Den inguinala bråken kan vara medfödd, det vill säga den har ursprung av födseln på grund av dålig bildning, eller kan förvärvas under livet, generellt av en svaghet i bukmuskulaturen.

Hos män bildar testiklarna inuti buken och rör då bara in i pungen. I foster finns en väg kallad inguinalkanalen, som är en länk mellan buken och scrotal sacen där testiklarna glider efter att de har utvecklats. Snart efter födseln stänger inguinalkanalen och lämnar bara ett litet hål, kallat inguinalringen, genom vilken spermatkabeln passerar. Avslutningen av inguinalkanalen förhindrar att testiklarna återvänder till bukregionen. Hos kvinnor är den struktur som passerar genom inguinalkanalen den runda ligamenten, som är en muskelfiber som fäster vid livmodern.

Hos vissa människor, särskilt män, stänger inguinkanalen inte ordentligt och lämnar ett sårbart område runt ringen där del av tarmen kan bråka. Denna typ av inguinalbråck orsakad av en defekt i inguinalkanalen kallas en indirekt bråck . Höger sida är störst, möjligen för att rätt testikel tenderar att vara den som faller senare.

Indirekt bråck är den vanligaste formen av inguinal bråck, och även om det är en medfödd defekt, är den ofta inte erkänd för vuxen ålder. Inghinalbråck förekommer hos 5% av nyfödda i allmänhet, i cirka 10% av förtida spädbarn som är födda med mer än 1 kg och hos upp till 40% av prematura barn som är födda med mindre än 1 kg. Pojkar är upp till 4 gånger mer drabbade än tjejer.

Den så kallade direkta bråcken är den som utvecklas under hela livet på grund av att svaghet uppträder i bukväggen. Den högra bråken representerar cirka 30-40% av inguinalbråck hos män och endast 10-20% hos kvinnor.

Riskfaktorer för inguinalbråck

Defekten i inguinalkanalen är den viktigaste riskfaktorn, men den är inte den enda. Situationer som leder till försvagning av bukväggen och ökat tryck inuti buken ökar också risken för att utveckla inguinalbråken, direkt eller indirekt. De vanligaste är:

• Ålder över 50 år.
• Att vara manlig.
• Var vit.
• Familjhistoria av inguinal brok.
• Pretermfödsel eller låg födelsevikt.
• Kronisk hosta (läs: TOSSE - Orsaker, typer och behandling).
• Intestinal förstoppning (läs: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).
• Historia i bukväggen kirurgi.
• Historia i bukspåran.
• Fysisk ansträngning med överskott i abdominalt tryck.
• Övervikt (läs: BERÄKTA DITT IDENTELLA VIKT OCH BMI).
• Rökning (läs: CIGARETTE SYDDOMAR - Hur man slutar röka).
• Graviditet.

Symtom på Inghinusbråck

Den inguina bråken presenterar vanligtvis som ett utskjutande eller utbuktande av mjuk konsistens i ljumsken eller i skrotområdet. Mer än 2/3 av inguinalbråken visas på höger sida.

Broken kan vara synlig hela tiden eller bara när patienten gör en del ansträngningar som ökar intra-abdominaltrycket, såsom hosta, gråter, tvinga att evakuera eller ta lite vikt. I de flesta fall syns bråken lättare när patienten står. Lokal smärta eller känsla av obehag är vanliga, särskilt efter lite ansträngning.

När patienten ligger nere, återkommer vissa bråkar spontant i bukregionen, vilket gör att klumpen försvinner. I andra fall måste bråken tryckas tillbaka med fingret in, en manöver som vi kallar bråckreduceringen. Slutligen finns det fall där brokhinnan inte är reducerbar, vilket innebär att även när vi försöker skjuta det i buken rör det sig inte.

Icke-reducerbara bråck kallas infarkerade bråck. Inbråda bråck är de som är mest utsatta för kvävning, vilket är en komplikation som uppstår när de omgivande vävnaderna orsakar kompression av basen av den hernierade delen av tarmarna, vilket leder till en minskning av blodtillförseln till denna region vilket kan leda till vävnadsnekros.

Tecken och symptom på en strangulerad bråck är:

• Illamående och / eller kräkningar.
• Fever.
• Plötslig smärta som intensifierar snabbt.
• En brok som blir röd, lila eller mörk.
• Avbrott av tarmrörelser och eliminering av tarmgas.
• Irritation och ihållande gråt hos spädbarn.

Innginalbråckbehandling

Den enda slutgiltiga behandlingen för inguinalbråck är kirurgisk korrigering, kallad herniorrhaphy eller hernioplasti. Kirurgisk korrigering av inguinalbråck är en av de vanligaste operationerna, som ansvarar för mer än 20 miljoner procedurer per år över hela världen.

Det fanns en tid då den blotta existensen av en inguinal bråck var tillräcklig för att läkaren skulle indikera den kirurgiska reparationen av inguinalbråcken för att förhindra att den fängslades eller strängas i framtiden. För närvarande är dock inte alla typer av inguinalbråck tas till operation på kort sikt. Faktorer som symtom, patientens ålder och möjligheten till manuell reduktion bör beaktas innan herniorrhaphy indikeras.

En infarkerad bråck som kan minskas manuellt kan observeras i 24 till 48 timmar. Om det inte finns någon återkommande infångning i detta intervall kan korrigeringskirurgi planeras elektriskt, eftersom det är mest lämpligt för patienten och det kirurgiska laget. Hos barn är insatsvariationer som är reducerbara vanligtvis inom 2 till 5 dagar efter manuell reduktion för att undvika en ny episod av fängelse.

Å andra sidan bör patienter med bristfällig bråck, ej reducerbar med manuell manövrering, drivas omedelbart. I händelse av kvävning utförs kirurgi på en nödsituation, helst inom de första 4 timmarna efter symptomstart, för att förhindra dödsfall i tarmvävnaden och dess följdkomplikationer.

Innginala bråck som inte är fängslade, men som orsakar symtom, såsom smärta eller obehag, brukar drivas på, men det är ingen brådska. Kirurgi kan vara märkbart markant, beroende på vad som är lämpligt.

Vid fall av asymptomatiska bråck hos vuxna, som uppstår endast när patienten gör en viss insats, kan patienten välja den kirurgiska korrigeringen eller en enkel medicinsk uppföljning, som är korrekt inriktad för att känna igen symptomen av fängslingen. I allmänhet hamnar 1/3 av patienterna i konservativ hantering inom 4 år.

Hos barn förbättras även asymptomatiska bråckor kirurgiskt, eftersom risken för framtida infarcering är högre än hos vuxna. Den mest angivna kursen i dessa fall är att markera korrigeringsoperationen inom de första 14 dagarna efter diagnosen av inguinalbråcken har gjorts.

Typer av kirurgisk kirurgi

Det finns två sätt att kirurgiskt korrigera en inguinal bråck: öppen kirurgi eller laparoskopi.

1- Öppna operation för korrigering av inguinal brok

Öppen kirurgi, som vanligtvis kallas hernioplastik genom Lichtenstein-tekniken, är den vanligaste formen av kirurgisk reparation av inguinalbråcken och passar bäst för brådskande situationer. Öppen kirurgi kan göras under lokal eller allmän anestesi, beroende på omständigheterna (läs: ANESTESI TYPER - Allmänna, Lokala och Raquidian och Epidural).

Vid öppen kirurgi gör kirurgen ett snitt ca 6 cm långt i ljummen. Den del av den hernierade tarmarna identifieras och reduceras tillbaka till buken. Magsväggen är stängd och för att stärka den, för att undvika ett framtida återfall, sugs en artificiell polypropenmask normalt på ett sätt som tillåter den lösa men rättvisa passagen av spermatkabeln eller den runda ligamenten.

Öppen operation är ett relativt enkelt förfarande, mycket säkert och med varaktiga resultat. I allmänhet är det den mest använda kirurgiska metoden för alla fall.

2- Laparoskopisk reparation av inguinalbråcken

Laparoskopisk kirurgi är en alternativ metod för att reparera inguinalbråcken.

Vid denna operation sätts ett tunnt rör som innehåller en kamera (laparoskop) genom ett litet snitt i buken. Styrs av denna kamera sätter kirurgen de kirurgiska instrumenten genom två andra små snitt för att reparera brok och implantera ett syntetiskt nät. Gas används för att blåsa upp buken för att göra inre organ lättare att se. Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

Laparoskopisk kirurgi orsakar mindre obehag i den postoperativa perioden, lämnar mindre ärr och möjliggör snabbare återgång till normala aktiviteter. Denna operation är dock svårare, kräver mer träning, är vanligtvis inte det bästa alternativet vid komplicerade bråckor, och vissa studier tyder på att återkommande är mer sannolikt än vid öppen operation.

Är det farligt att ha högt syra

Hyperurikemi, ett namn som ges när blodets nivå av urinsyra är hög, är den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av en artrit art som kallas gikt. Men om vi med viss säkerhet kan säga att varje patient med gikt har hög urinsyra, är motsatsen inte sant. Flera patienter har höga nivåer av urinsyra, men utvecklar aldrig giktattacker. Därför är

(medicin)

NODE IN TIREOIDE - Symptom, orsaker och risk för cancer

Sköldkörteln eller sköldkörteln är en fjärilformad körtel i nacken strax under struphuvudet. Sköldkörtelns huvudfunktion är att producera hormoner som styr kroppens ämnesomsättning. Bland de olika problemen som kan uppstå i sköldkörtelnoden är en av de vanligaste. Det uppskattas att upp till 1/3 av vuxna kvinnor har knölar som kan detekteras med ultraljud. Risken för att

(medicin)