GOTA - Orsaker, symtom och behandling

Gikt är en sjukdom som kännetecknas av episodiska angrepp av artrit (inflammation i lederna) hos patienter som har förhöjt blodnivåer av urinsyra. Gikt är ett extremt smärtsamt tillstånd som, om det inte behandlas ordentligt, på sikt kan leda till gemensamma deformiteter och njursjukdom.

I denna artikel, förutom att ta itu med orsakerna, symptomen och behandlingarna av gikt, kommer vi också att ge tips om kost och hur man undviker mat som är rik på urinsyra.

Varför orsakar urinsyra jästsjukdom?

Urinsyra är ett ämne som produceras i levern, härrörande från metabolism av purin, en organisk förening som finns i olika typer av livsmedel. Ju mer purin vi äter, ju mer urinsyra produceras av vår kropp.

Under artens utveckling har människor förlorat förmågan att producera ett enzym som kallas urikas, vilket förvandlar urinsyra till allantoin, en mycket mer löslig substans i blodet. Som ett resultat har människor mycket högre urinsyra nivåer än de flesta andra däggdjur. Våra blodsyrahaltnivåer når inte bara toxiska nivåer eftersom de flesta av oss kan eliminera överskottet genom njurarna.

Hos kvinnor av reproduktiv ålder är nivån vanligen något lägre på grund av östrogens påverkan, vilket förstärker elimineringen av urinsyra genom njurarna.

Trots det goda arbetet hos njurarna är våra vanliga blodurinsyrahaltiga nivåer väldigt nära löslighetsgränsen och orsakar små ökar koncentrationen för att orsaka utfällning (kristallisation) av denna vävnad.

Urinsyra är mer löslig vid temperaturer över 37 ° C, vilket är blodtemperaturen. Men i våra fogar är temperaturen lägre och når 32 ° C i några av dem, vilket gynnar kristalldeponering på dessa ställen (tryck på knäet och jämföra temperaturen med låren eller benen). Urinsyra deponeras i vävnader i form av natriumurat.

Vid deponering av urinsyrakristaller (natriumurat) i lederna leder dessa till en intensiv inflammatorisk reaktion som leder till en mycket smärtsam artrit (inflammation i lederna) som kallas gikt.

Sammanfattningsvis: Urinsyror kvarstår i blodet till nivåer nära 7, 0 mg / dl. Ur detta värde, ju högre dess koncentration, desto större är risken för kristallisering och avsättning i vävnaderna, speciellt i lederna, vilka är kroppens nedre temperaturområden.

Om blodets urinsyrakoncentration fortsätter att stiga kan kristallisering förekomma även i varmare vävnader, såsom huden. Det är viktigt att notera att det tar några år med hög urinsyra att utveckla gikt sjukdom.

Vi pratar mer om hyperurikemi i artikeln: HAR HÖG SYRA ÄR FARLIG?

Symptom på hög urinsyra

Höjning av urinsyra, kallad hyperurikemi, orsakar inga symtom. Faktum är att mer än 2/3 av personer med hög urinsyra inte ens misstänker det. Att orsaka symtom betyder emellertid inte att höga nivåer av urinsyra inte kan leda till komplikationer. De två vanligaste är giktkriser och urinsyrastenar i njurarna.

Vissa personer med gikthistoria rapporterar skalning av händer och fötter när urinsyrahalten är förhöjda. Faktum är att det inte finns några bevis på ett sådant förhållande. Skalning av händer och fötter orsakas oftast av torr hud och inte av hög urinsyra.

Symptom på gikt

Den kliniska manifestationen av gikt är artrit, det vill säga inflammation i en ledd, kännetecknad av smärta, rodnad, svullnad och lokal värme.

Gikt är klassiskt en monoartrit, det vill säga en artrit som slår bara en led i varje kris. De mest drabbade lederna är fötterna, framförallt tån och knä.

Giktens artrit är så smärtsamt att vissa människor inte ens kan täcka fötterna, för att endast kontakten av filten med det inflammerade området orsakar redan en mycket stark smärta. Det kan finnas frossa och feber, simulera en infektion.

Giktangreppet varar i några dagar och försvinner därefter spontant. Intervallet mellan den första och andra krisen kan vara upp till två år. Om de lämnas obehandlade, blir giktattacker oftare och intensiva, vilket påverkar mer än en fog i taget.

Under åren leder obehandlad gikt till bildandet av tophi i lederna, orsakad av kronisk deponering av uratkristaller. Tophi kan vara singel eller flera, vilket leder till deformiteter, som i bilderna på sidan och i början av artikeln. Detta stadium av droppen kallas tophaceous gikt .

Överskott av urinsyra kan också leda till att njurstenen bildar urinsyra. Det finns också risk för uratpåverkan och bildande av tophi i njurarna, vilket orsakar kroniskt njursvikt.

Som redan förklarats är gikt orsakad av långvarig hög nivå av blodurinsyra. Men inte alla som har hög urinsyra utvecklar gikt. Vissa människor har år med urinsyra nivåer större än 7 mg / dl och har aldrig giktartrit eller njursjukdom. Varför det här vet ingen.

Gikt är mycket vanligare hos män och uppträder mellan 35 och 45 år. Hos kvinnor sker det vanligtvis först efter klimakteriet.

Diagnosen av gikt görs när det finns en typisk klinisk bild associerad med förhöjda nivåer av urinsyra. När det finns tvivel om orsaken till artrit, punkterar doktorn vanligtvis vätskan från inflammerad led genom att leta efter avsättningar av uratkristaller.

För att se bilder av giktartrit och tofaceous gigt, gå till följande länk: BILD AV DRUGSJÄDDN.

Riskfaktorer för gikt

• Fetma.
• Hypertension.
• Trauma till lederna.
• Långa perioder av fastande.
• Alkoholförbrukning.
• Stort intag av mat rik på purin.
• Användning av läkemedel som ökar urinsyra, såsom diuretika.

Kost för att kontrollera urinsyra

Patienter med gikt eller höga halter av urinsyra bör ha en särskild kost, och undviker mat rik på puriner.

Livsmedel rik på purin (urinsyra) är:

• Kött: bacon, fläsk, kalvkött, barn, lamm, barn (lever, hjärta, njure, tunga).
• Fisk och skaldjur: lax, sardiner, öring, torsk, fisk roe, kaviar, skaldjur, ostron, räkor.
• Fåglar: kalkon och gås.
• Alkoholhaltiga drycker.

Livsmedel med måttliga mängder puriner (urinsyra) :

• Kött: ko, kalv och kanin.
• Fjäderfä: kyckling och anka.
• Fisk och skaldjur: hummer och krabba.
• Lekväxter: bönor, kikärter, ärtor, linser, sparris, svamp, blomkål, spenat.

Livsmedel med låg eller ingen purinhalt (urinsyra):

• Mjölk, te, kaffe, choklad, tunn gul ost, kokt ägg, spannmål som bröd, pasta, majsmjöl, potatis, vitt ris, majs, kassava, sago, grönsaker (kale, kål, sallad, chard och vattenkryssa) godis och frukt (även sur)

Behandling och förebyggande av gikt

Behandlingen av gikt är uppdelad i två faser: Behandling av anfall och profylax av anfall. Gikt har ingen botemedel, men kan mycket väl kontrolleras.

a. Behandling av giktkris

Under giktkrisen utförs behandlingen med vanliga antiinflammatoriska medel (NSAID) och / eller kolchicin.

Colchicin är mindre giftigt än antiinflammatoriska medel (speciellt för njurarna och magen) och kontrollerar gikt effektivt men kan orsaka obehagliga biverkningar som illamående, kräkningar och diarré. Denna negativa effekt är vanligen relaterad till den dos som används, vilket är mindre vanligt vid låga doser.

Hos patienter som inte tolererar NSAID eller kolchicin är ett alternativ användningen av kortikosteroider, potenta steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Aspirin (acetylsalicylsyra) bör undvikas när det är möjligt eftersom det, trots att det har en antiinflammatorisk effekt, minskar utsöndringen av urinsyra genom njurarna.

b. Giktkrisprevention

När giktkrisen har sjunkit, väntas behandlingen till en minskning av urinsyrahalten. Läkemedlet som vanligtvis används för detta ändamål är allopurinol. Det är viktigt att notera att allopurinol inte bör startas under anfall, eftersom det finns risk för försämring av tillståndet. Allopurinol vid artritattacker är endast acceptabelt om patienten redan har haft kronisk användning före krisens början (läs: ALOPURINOL - För vad som tjänar, doser och biverkningar).

Det rekommenderas att upprätthålla kolchicin för att förhindra ytterligare anfall, medan urinsyrahalten ännu inte har reducerats med allopurinol. Det kan ta några månaders behandling att nå önskvärda nivåer.

Ett annat alternativ för att sänka urinsyrahalten är probenecid, ett läkemedel som ökar elimineringen av njurarna. Probenecid ska inte användas till patienter med en historia av urinsyra-renalberäkningar.

Sedan 2008 finns en ny metod som heter Febuxostat, som fungerar som ett alternativ för patienter som inte kan ta antingen allopurinol eller probenecid. Febuxostat är ännu inte tillgänglig i Brasilien.

Förhöjd urinsyra utan symptom - asymptomatisk hyperurikemi

Eftersom de flesta patienter med hög urinsyra inte utvecklar giktkriser eller renalberäkningar, visar den nuvarande konsensusen att ingen allopurinol används i dessa fall. Behandling med läkemedel påbörjas först om det finns en första episode av giktkris, renalkalkyl eller om urinsyrehalten är över 13 mg / dl hos män och 10 mg / dl hos kvinnor.

Hos patienter med asymptomatisk hyperurikemi indikeras endast en förändring av kost, för att undvika livsmedel som är rika på puriner.

ACICLOVIR - Herpessalva och piller

Aciklovir är ett läkemedel som tillhör klassen av antivirala medel och är indicerat för behandling av virusinfektioner, särskilt de hos herpesvirusfamiljen känd som Herpesviridae . Aciklovir, vars mest kända handelsnamn är Zovirax, är ett läkemedel som kan ges oralt, intravenöst eller topiskt (kräm eller salva för applicering på huden och slemhinnorna). I denna artik

(medicin)

EVRA - ANTIKONCEPCIONAL ADHESIVE

Antikonceptionsplåster är en form av hormonellt preventivmedel som liknar p-piller, men mer praktiskt eftersom det görs genom transdermala fläckar som bara behöver appliceras på huden en gång i veckan. Verkningsmekanismen för plåstret är samma som för p-piller, med fördelen att det inte är nödvändigt att ta tabletter dagligen. I den här art

(medicin)