EKTOPISK FÖRNYCKELSE - Symptom, riskfaktorer och behandling

Ektopisk graviditet är ett problem som uppstår när det befruktade ägget implanterar på fel sätt i andra strukturer än livmodern.

Den vanligaste formen av ektopisk graviditet är tubal graviditet, som förekommer inuti äggledarna.

Vad är ektopisk graviditet

Den normala processen att bilda en gestation består av följande steg:

Ägglossning → migration från äggstocken till en av äggledarna (äggledarna) → möta äggstocken med en spermatozon → fertilisering av ägget → äggets migration (befruktat ägg) genom livmoderröret i livmodern → implantation av ägget i livmoderns vägg.

Ektopisk graviditet uppstår när något går fel i de två sista stegen. I 98% av fallen färdas inte ägget hela vägen och hamnar tidigt i en av rörens vägg. I resterande 2% sker implantation av ägget i andra strukturer, såsom äggstock, livmoderhals eller bukhålighet.

Ektopisk graviditet är en gestation utan framtid. Ägget, förutom att inte kunna utvecklas normalt utanför livmodern, kan också orsaka allvarlig skada på omgivande strukturer. Om obehandlad lämnas finns det hög risk för dödsfall. Fram till början av 1900-talet var dödligheten över 50%. Lyckligtvis, med dagens diagnostiska och behandlingstekniker, föll dödligheten av ektopisk graviditet till mindre än 0, 05%.

Out-of-womb graviditeter står för ungefär 1 till 2% av alla graviditeter. Diagnosen görs vanligtvis runt den 8: e veckan av graviditeten.

Riskfaktorer för ektopisk graviditet

Flera riskfaktorer har redan identifierats, några av dem är viktigare än andra. I de flesta fall finns problemet i äggledarna, som, eftersom de är inflammerade, smittade eller strukturellt skadade, orsakar ägget svårt att fullborda sin migrering mot livmodern.

Låt oss citera några av de mest kända riskfaktorerna. I allmänhet är alla direkt eller indirekt relaterade till infektioner eller anatomiska problem hos rören.

1. Faktorer som kraftigt ökar risken:

• Inflammation eller aktiv infektion i äggledaren (salpingit).
• Strukturella skador på äggledaren på grund av tidigare inflammation.
• Anterior tubal kirurgi.
• Fel i tuballigationen.
• Episod av tidigare ektopisk graviditet.
• IUD-användning (IUD misslyckas sällan, men när detta inträffar är risken för tubal graviditet extremt hög)

2. Faktorer som måttligt öka risken:

• Rökare.
• Att bli gravid med behandling för infertilitet.
• Tidigare gynekologisk infektion på grund av klamydia eller gonorré.
• Har redan fått en bild av bäckens inflammatoriska sjukdom (PID).
• Historia av flera sexuella partners.

3. Faktorer som något ökar risken:

• Anterior buk- eller bäckenoperation.
• Anpassad vaginal dusch.
• Graviditet före 18 års ålder.

Symptom på ektopisk graviditet

I vissa kvinnor är de första symptomen på ektopisk graviditet inte annorlunda än de som uppträder vid aktuell graviditet, t.ex. frånvaro av menstruation, illamående, förstorade bröst, längtan efter att kissa hela tiden etc. Liksom vid normala graviditeter är graviditetstestet också positivt vid graviditet utanför livmodern.

I de flesta fall visar dock kvinnor inte tecken eller symtom i början och misstänker inte ens att de är gravida när de första tecknen på ektopisk graviditet uppträder runt den 6: e till 8: e veckan av graviditeten.

Det är mycket vanligt att patienten för ektopisk graviditet söker läkarvård med följande triad av symtom:

• Buksmärtor
• Menstruationsfördröjning.
• Vaginal blödning.

Dessa tre symtom är inte alltid närvarande samtidigt, men de är de vanligaste av en ektopisk gestation.

Buksmärtor är vanligtvis ensidig, men kan vara diffus, endast med större intensitet på sidan av det drabbade hornet. Smärtan varierar från måttlig till hög intensitet, beroende på graden av sjukdomsprogression. Om det finns blödning från röret kan patienten klaga på smärta med bestrålning till axeln eller visa intensiv vilja och smärta vid evakuering. Vid fysisk undersökning kan en massa känna sig i inguinalområdet (ljumskan).

Om sönderbrott (sönderdelad ektopisk graviditet) blir buksmärta intensiv, och tecken på peritonit (inflammation i bukhinnan, ett membran som täcker bukhinnorna) uppträder. I dessa fall kan blödningen vara skrymmande och patienten riskerar att komma i cirkulationsstöt.

Vaginal blödning från ektopisk graviditet är vanligtvis mild, men i vissa fall kan det vara svårt. Dess färg kan vara ljusröd eller mycket mörk. Blödning är vanligtvis annorlunda än menstruationsblödning.

Diagnos av ektopisk graviditet

Det är mycket svårt att fastställa diagnosen av ektopisk graviditet endast genom symptomen. Vanligtvis erhålls diagnosen efter en gynekologisk undersökning och en transvaginal ultraljud. En positiv hCG Beta, som är långsammare än vanligt, och avsaknaden av ett embryo inuti livmodern är viktiga tips för att undersöka tillståndet (läs: FÖRSTÅ DIN BETA HCG). När graviditeten är mycket tidigt är det inte alltid lätt att identifiera platsen för det ektopiska embryot. Ibland tar det några dagar för att kunna ställa in diagnosen.

Behandling av ektopisk graviditet

Ingen ektopisk graviditet har en framtid, och moderns risk för dödsfall, om den lämnas obehandlad, är mycket hög. Därför syftar alla behandlingsmodaliteter till att embryot tas bort innan stora komplikationer uppstår.

Det finns kirurgisk behandling och läkemedelsbehandling för ektopisk graviditet.

1. Läkemedelsbehandling

Om ektopisk graviditet diagnostiseras tidigt, är det möjligt att administrera droger som hindrar embryos utveckling, vilket medför att den involverar. Det vanliga läkemedlet är single-dose intramuskulärt metotrexat. För närvarande behandlas cirka 1/3 av ektopiska graviditeter med metotrexat.

Indikationer för läkemedelsbehandling är: ett embryo med mindre än 4 cm, frånvaro av hjärtslag i fostret, avsaknad av tecken på rubbning av röret och beta hCG på mindre än 5000 mIU / ml.

Efter injektionen följer obstetrikern den gravida kvinnan med seriella doser av beta hCG. Målet är att värdena börjar sjunka till noll. Om det inte finns något svar efter den första injektionen kan en andra dos metotrexat administreras.

2. Kirurgisk behandling

Historiskt har behandlingen av ektopisk graviditet alltid gjorts med kirurgi för att avlägsna det dåligt implanterade embryot. För närvarande är operationen fortfarande behandling av valet för cirka 60% av fallen.

I de flesta situationer sker operation laparoskopiskt. Målet är att ta bort embryot och reparera rörets skadade yta.

I nödfall, med massiv blödning eller ruptur av röret är traditionell öppen kirurgi den mest angivna formen. Det är inte alltid möjligt att reparera hornet, och det kan behöva tas bort för att kontrollera situationen. Även med avlägsnandet av röret kan kvinnan bli gravid senare om röret på andra sidan är hälsosamt.

Biverkningar för högt blodtryck - ACEI och ARA II

De antihypertensiva läkemedlen i klasserna av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACEI) och angiotensin II-receptorantagonister (ARB) är bland de vanligaste som används för behandling av högt blodtryck. Bland drogerna som ingår i båda klasserna kan vi nämna: 1. Hämmare av angiotensin-omvandlande enzym (ACE): Captopril (Capoten®, Capotril®, Catoprol®, Capril®, Hipotensil®). Cilazapril (V

(medicin)

MONONUCLEOSIS - Symptom, orsaker och behandling

Infektiös mononukleos, också känd som kyssande sjukdom, är en smittsam sjukdom som orsakas av ett virus av herpesfamiljen Epstein-Barr-virus (EBV), som sänds genom saliv. Mononukleos är vanligare hos ungdomar och unga vuxna och kännetecknas av symptom på feber, ont i halsen och förstorade lymfkörtlar. I denna

(medicin)