MACULOSUS FEBRE - Star tick sjukdom
Spotted feber är en sjukdom som uppstår när en person är biten av en ficka som är förorenad av bakterien Rickettsia rickettsii .
Makulär feber är en sjukdom som uppträder i hela den amerikanska kontinenten och påverkar länder från Kanada till Argentina. I Brasilien är de flesta fallen koncentrerade i sydöstra regionen, och det finns också isolerade fall i stater i andra regioner, såsom Bahia, Ceará, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Federal District, Goiás och Mato Grosso do Sul. São Paulo och Minas Gerais är de stater med det högsta antalet rapporterade fall.
Trots att det är en typiskt landsbygdssjukdom, har antalet städer i de senaste åren ökat. Sjukdomen är inte så vanlig och står för cirka 40-100 fall per år över hela landet.
Spotted feber svarar väl mot antibiotikabehandling, men om det inte behandlas snabbt kan det orsaka allvarliga skador på interna organ, såsom njurar, lever och hjärta, och leda till döden. Problemet är att det, precis för att det inte är en mycket vanlig sjukdom, det ofta inte identifieras korrekt, vilket försenar upprättandet av adekvat behandling och medför att den årliga dödligheten ligger runt 15-35%.
De första tecknen och symptomen på infektion är hög feber, huvudvärk och sjukdom. Några dagar senare kan skador på huden, som kallas macules, förekomma på benen och stammen, varför sjukdomen betecknas feber.
Star tick - Tick feber
Eventuella fästarter kan vara en värd för Rickettsia rickettsii- bakterien, inklusive fästingar som angriper hundar, vilket är vanligt i USA. I Brasilien är emellertid huvudvektorn av fläckig feber fläcken av arten Amblyomma cajennense, mer känd som stjärnfisk, vilket är ett fästmärke som vanligtvis parasiterar hästar, oxar och capybaror.
Andra fläckar av Amblyomma- arterna har också erkänts som vektorer av fläckig feber i Brasilien, inklusive Amblyomma aureolatum (vanligt hos hundar) och Amblyomma dubitatum (vanligt i capybaras).
Ticks har en livslängd som sträcker sig från 18 till 36 månader, och en gång infekterad av Rickettsia rickettsii- bakterierna, förblir de resten av livet och kan till och med överföra infektionen vertikalt från en generation till en annan av ticks. En annan form av fekinfektion är genom samverkan med infekterad man eller kvinna eller när fästet biter ett djur som tidigare smittats med Rickettsia rickettsii .
Människaöverföring av fläckig feber
Människor blir förorenade med Rickettsia rickettsii när de sticks av ett förorenat fäst. Det finns ingen överföring av fläckig feber direkt från en person till en annan.
För överföring av bakterierna ska fästet vara minst 4 till 10 timmar vidhäftat med huden. Eftersom de unga formerna (larva och nymf) är mindre och har mindre smärtsam bit, är de vanligtvis farligare än vuxna fästingar, som vanligtvis identifieras och avlägsnas före den tid som behövs för att överföra Rickettsia rickettsii .
Det märkliga är att upp till 1 av 3 patienter med fläckig feber kommer inte ihåg att ha blivit biten av fästingar när som helst, vilket lyfter fram vikten av att inte erkänna närvaron av arakniden som är fäst vid huden i överföringen av sjukdomen.
Överföring kan också inträffa om fästet är felaktigt avlägsnat från huden. Vid krossning kommer till exempel stora mängder bakterierna i kontakt med den skadade huden på grund av extravaseringen av fettinnehållet i fästet, vilket är rikt på Rickettsia rickettsii . Denna form av överföring kan också inträffa när en person försöker missmärka fläckar från andra djur, såsom hästar, oxar eller hundar, och så småningom blir förorenade.
Symptom på fläckig feber
Inkubationstiden för fläckig feber varierar från 2 till 14 dagar, beroende på mängden bakterier som inokulerades.
Bilden börjar vanligen på ett ospecificerat sätt, med hög feber, huvudvärk, smärta i kroppen, generell sjukdom, illamående och kräkningar. I början av bilden är det väldigt svårt att skilja spottfeber från flera andra vanliga febersjukdomar, inklusive de mest kända virusen.
Omkring den tredje dagen av sjukdom utvecklar 90% av patienterna det typiska utslaget av fläckig feber, som är flera röda fläckar (macules), 1 till 6 mm i diameter, som utvecklas när de pressas med fingrarna. Skadorna förekommer vanligtvis på handlederna och fotled och sprider sig mot stammen. Palmer av händer och fotsulor påverkas också ofta. När dagarna går, blir lesionerna mer våldsamma och misslyckas med att undvikas under tryck (de blir petechiae). Vid denna tidpunkt kan lesionerna konvergera och bilda lila plack (ekchymoser).
Frånvaron av utslag i de första 72 timmarna gör tidig diagnos mycket svår. Om inte patienten kommenterar en nyligen tickad bit är det osannolikt att fläckig feber är en av läkarens diagnoshypoteser vid undersökning av patienten under de första dagarna av symtomen. Endast 10 till 15% av patienterna ser utslag på första dagen av symtom.
Omkring 10% av patienterna har inte utslag någon gång i sjukdomen, vilket gör deras diagnos en utmaning. I mycket mörkskinniga patienter är problemet liknande eftersom utslaget av utslag inte kan vara så uppenbart.
Om sjukdomen inte känns igen under de första dagarna kan den bli svår. När utslaget uppstår måste läkaren tänka på diagnosen och inleda behandling med lämpliga antibiotika.
Om behandlingen inte startas, fortskrider sjukdomen, och hudområden som bevattnas av mycket små blodkärl, såsom fingrar och öron, kan genomgå nekros. Bakteriet sprider sig genom kroppen och börjar påverka interna organ som njurar, hjärta, lungor och lever. Centralnervsystemet påverkas också ofta av infektionen, vilket kan orsaka meningit (tillståndet kan se mycket ut som meningokock meningit), encefalit, anfall och koma. Patienter med neurologisk nedsättning är de med dålig prognos.
Läs också: 10 Orsaker till feber med röda skott på huden.
Diagnos av fläckig feber
Diagnosen av fläckig feber är vanligtvis mer användbar ur epidemiologisk synvinkel än att hjälpa läkaren i behandlingen.
Serologi, som är screening mot antikroppar i blodet, är det vanligaste testet för att fastställa diagnosen spotted feber. Problemet är att IgG- och IgM-antikropparna mot Rickettsia rickettsii uppstår endast från den 7: e sjukdagsdagen, vilket är för sent. Läkaren ska inte vänta på att serologieresultaten bestämmer behandlingen.
Biopsi av hudskador är ett alternativ. På platser med många tekniska resurser kan resultatet erhållas om några timmar. Men det finns få platser som kan leverera resultatet så snabbt.
Behandling av fläckig feber
Utan behandling når dödligheten av fläckig feber 75%. Studier visar att vattendomen är den femte sjukdagen. Patienter som påbörjar antibiotikabehandling före den 5: e dagen är upp till 5 gånger mer sannolikt att botas och utan följd än patienter som bara börjar behandla efter den femte sjukdagen.
När tillståndet blir allvarligt, involverar flera organ, särskilt nervsystemet, kan antibiotikainstitutionen inte längre vara mycket effektiv. Och de lyckliga som fortfarande kan läka kan ha följder, såsom dövhet eller förlamning av en lem.
Lyckligtvis utvecklas inte alla fall katastrofalt. Det finns mildare former av sjukdomen, som kan läka spontant efter 2 eller 3 veckors symptom. Men de flesta fall uppför sig inte så benignly. Man bör inte vänta med att se om patienten kommer att presentera den svåra eller milda formen, eftersom denna väntan kan vara dödlig. På samma sätt, om läkaren misstänker fläcken av den kliniska och epidemiologiska historien, borde han inte vänta på att utslaget börjar bekräfta, mycket mindre resultatet av laboratorietesterna. Om läkaren misstänker fläcken bör han börja antibiotika, även om han inte är säker på diagnosen.
Till exempel, om patienten har de första symtomen på sjukdomen, särskilt hög feber och sjukdom, och berättar om en ny historia med tippbett, är det tillräckligt att börja behandlingen. På samma sätt, om patienten med symtom kommer från ett område som nyligen registrerat fall av fläckig feber, tillåter detta också läkaren att börja behandlingen.
Det är emellertid viktigt att notera att det enda faktumet att bittas av en tick är inte en anledning att börja behandlingen. Det uppskattas att endast 1% fläckar i endemiska områden är förorenade med Rickettsia rickettsii . Och utanför de endemiska områdena är nästan inga fågelar förorenade. Om patienten inte har symtom på fläckig feber ska den därför inte behandlas för fläckig feber.
Om läkaren är osäker är det inte fel att starta mer än ett antibiotikum för att behandla de mest allvarliga diagnostiska hypoteserna. Så din läkare kan börja antibiotika för att upptäcka feber och meningokock meningit, till exempel. Båda är infektioner med hög dödlighet och i behov av tidig behandling (läs: TECKNINGAR OCH SYMPTOMER AV MENINGIT).
Det valfria antibiotikumet för behandling av fläckig feber är doxycyklin, som kan administreras oralt eller intravenöst beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Behandlingen upprätthålls tills 72 timmar efter febernas försvinnande, vilket vanligen förekommer vid 2: a eller 3: e behandlingsdagen. I de flesta fall varar behandlingen vanligen 7 dagar.
Ett alternativ är kloramfenikol, vilket är det mest lämpliga antibiotikumet för gravida kvinnor med fläckig feber, eftersom doxycyklin kontraindiceras under graviditet. Problemet med kloramfenikol är risken för allvarliga biverkningar, såsom benmärg aplasi, en händelse som inträffar hos 1 av 25 000 personer som behandlas. Därför bör behandling i alla icke-gravida personer företrädesvis ske med doxycyklin.
De flesta patienter svarar snabbt på behandlingen och dödligheten är mycket låg när antibiotikumet påbörjas inom de första 5 dagarna.
När de är botade, utvecklar de flesta patienter immunitet mot Rickettsia rickettsii under resten av livet utan risk för att sjukdomen återkommer.
Förekomsten av kolik under de första månaderna av livet är en mycket vanlig situation som påverkar ungefär 1 av 2 barn under 4 månader. Till skillnad från vuxna används termen kolik hos spädbarn i större utsträckning för att beskriva långvarig gråt utan någon bestämd orsak. När vi säger att en baby har kramper, indikerar detta inte nödvändigtvis att han har buksmärta, men en frekvent och ofta tidskrävande gråt och / eller irritabilitet. I denna artikel kommer
SVÄLV OCH EDEMAS - Orsaker och behandling
Ödem är namnet på svullnad som ligger i någon del av kroppen. De vanligaste övningarna är de som förekommer i benen, men ödem kan inträffa när som helst. Precis som ett exempel finns det lungödem, hjärnödem, glottisödem, tungödem, etc. När svullnaden uppkommer generellt av kroppen kallas den anasarca. I denna artike
