FISSURA ANAL - Symptom, orsaker och behandling

Den anala fissuren är en liten riva i huden runt anusen, som kan uppstå efter trauma, som att passera hårt och / eller stora avföring under en evakuering. Anal fissur uppträder vanligtvis hos medelålders människor, men det är också en vanlig orsak till rektal blödning hos spädbarn.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Orsaker till analfissur
• Symptom på spricka
• Behandling av analfissur

Hur uppstår analfissurer?

De flesta anala sprickor kommer efter ett trauma, vanligtvis en ankelfraktur. Den vanligaste orsaken är skrymmande och härdade avföring, vilket orsakar en sträcka utöver gränsen för den analala slemhinnan under evakuering. Andra orsaker är analsex eller introduktion av föremål med stor diameter genom anusen. Förlängd diarré kan orsaka irritation och skada på den analala slemhinnan, vilket underlättar sprickbildning. Patienter med tidigare anusbesvär såsom hemorrojder eller analfistler har också ökad risk. Kvinnor kan utveckla sprickor efter en normal födelse.

Anal fissur förekommer vanligen hos personer utan andra hälsoproblem, men det kan också vara en komplikation av vissa sjukdomar, såsom anorektal tuberkulos (läs: TUBERCULOSIS och behandling), Crohns sjukdom (läs: CROHN'S DISEASE) leukemi (läs: LEUKEMIA | Symptom och behandling).

Det stora problemet med analfissur är att det är en cyklisk aggressionsprocess. Musosens lesion medför att slemhinnan i anuset ofrivilligt drabbas av en spasm och förhindrar att den slappnar av. Denna sammandragning av anusen orsakar mer klyvning av klyftan och hindrar läkning av såret. Anal spasm, förknippad med smärtsamma tarmrörelser, förvärrar förstoppning. När patienten äntligen kan evakuera är avföring stor och torr och måste övervinna resistens hos en anus, som har svårt att slappna av. Allt detta orsakar ännu mer slemhinneskada och fördröjning av sprickan i anuset.

Patienter som kommer in i denna onda cykel utvecklar ofta kroniska analfissurer, som långvarig anal spasm, förutom att underlätta repetitivt trauma, orsakar fortfarande kompression av blodkärlen som irrigerar anusområdet och orsakar ischemi i denna region. Kroniska analfissurer är de som håller längre än 6 veckor och läker inte utan medicinsk behandling.

Symtom på analfissur

Analfissurer uppstår vanligtvis i vävnaden som leder analkanalen och analkanalen, en slemhinna som kallas anoderma. Till skillnad från huden har anodermen inga hår, svettkörtlar eller talgkörtlar. Å andra sidan är denna region mycket rik på nerver som ansvarar för överföring av känslor av beröring och smärta, vilket förklarar varför analfissurerna är så smärtsamma.

Den analfissuren uppträder som en snitt eller laceration i anusområdet. Om du föreställer dig anus som pekerklocka, då patienten ligger belly upp, är sprickorna vanligtvis en laceration i vertikal riktning, som inträffar klockan 6 eller klockan 12, som i bilderna nedan. Sprickor utanför denna plats orsakas oftast av någon annan sjukdom.

Klicka på bilden för att förstora den. Varning: bilden ovan kan vara stötande för vissa personer.

Huvudsymptomet hos analfissur är smärta på tarmrörelsen, som vanligtvis är mycket intensiv och kan bestå i några timmar efter evakueringens slut. Smärtan är så stark att patienten börjar bli rädd för att evakuera, vilket kan förvärra tarmförstoppningen och göra avföringen ännu svårare och skrymmande. I 70% av fallen uppträder också blödningar efter evakueringen, som vanligen är av liten mängd. Det kan finnas små droppar blod i toaletten, men den vanligaste blödningen smutsar bara toalettpapper. Anal fissur kan också orsaka klåda och irritation i analområdet.

Sprickning i anus kan ha symtom som mycket liknar hemorrojder, men blödning från sprickan är vanligtvis mindre och smärtan är svårare (läs: hemorrojder och behandling). Hur som helst är specialisten för båda skadorna proktologen, som genom undersökning av analområdet lätt kan diagnostisera orsaken till smärtan. I de flesta fall behöver du inte utföra en rektal beröring för att diagnostisera ett analfissur.

Behandling av analfissur

Anal fissurbehandling syftar till att kontrollera smärta och läkning av laceration. I fall av lilla analfissurer sker läkning vanligen spontant efter några dagar, men medicinsk behandling kan påskynda denna process förutom att lindra smärta.

Initial behandling kan vara hemlagad, med sittande bad med varmt vatten tre gånger om dagen, ökat fiberintag och användning av laxermedel för att minska fekal styvhet.

Det finns några anal fissure salvor som kan användas. Salvor baserade på nitroglycerin eller nifedipin bidrar till att utvidga analkärlen, vilket ökar blod och syreförsörjningen till fissurområdet, vilket gynnar dess helande. Nitroglycerin hjälper också till att slappna av den analfinkteren, minskar spaltens sprickbildning och underlättar evakuering. Nitroglycerinapplikationer kan orsaka huvudvärk och yrsel som en bieffekt. Patienter bör undvika att ta impotensmedicin, såsom viagra, under nitroglycerinbehandling (se: Viagra, Cialis och Levitra).

Salvor med bedövningsmedel kan också användas före varje tarmrörelse för att minska smärta, men smärta ensam hjälper inte till helande

Omkring 90% av sprickorna i anusen läker med konservativa åtgärder, såsom de som beskrivits ovan.

I fall som inte förbättras kan man försöka använda botulinumtoxin (Botox), vilket hjälper till att slappna av den analala sphincten, vilket minskar sprickans sträcka (läs: BOTOX | Applikationer och komplikationer). Botox kan orsaka tillfällig förlust av fekal kontinens som en bieffekt, och det kan förekomma små fekalförluster i 2 eller 3 månader, tiden för toxinverkan.

Kirurgi för analfissur

Kirurgi är vanligtvis reserverad för patienter med analfissur som har försökt klinisk behandling i minst en till tre månader utan framgång. Valet av val kallas inre lateral sphincterotomi, ett litet snitt som kan orsaka att den analfinkteren slappnar av. Operationen är väldigt enkel och patienten återkommer oftast hemma samma dag och kan återgå till normala aktiviteter inom en vecka.

Huvudproblemet med kirurgi är utvecklingen av analinkontinens, vilket kan innefatta oförmåga att kontrollera utmatningen av tarmgas, mild fekallekkage eller till och med förlust av fast avföring. En viss grad av läckage av avföring kan förekomma hos upp till 45% av patienterna under de första postoperativa dagarna. Denna post-kirurgiska inkontinens är dock sällan permanent.

DIET OCH BEHANDLING AV HEPATISK ESTEATOS

Hepatisk steatos, även kallad fet lever, är en sjukdom, som namnet säger, orsakad av ackumulering av fett i leverceller. Hepatisk steatos är en sjukdom som vanligtvis är godartad, men kan i vissa fall utvecklas till steatohepatit, en form av hepatit som orsakas av deponering av fett i levern. Steatohepatit är en mer allvarlig form av fettuppbyggnad än hepatisk steatos eftersom det på lång sikt kan leda till förstöring av levervävnad, leverens ärrbildning och cirrosutveckling. Det finns f

(medicin)

ERECTEMA INFECCIOUS - Överföring, symtom och behandling

Infektiös erytem är en smittsam infektion av viralt ursprung, som kan orsaka feber och utslag i hela kroppen. Detta virus påverkar främst barn i skolåldern, men kan också nå den vuxna befolkningen. Infektiös erytem orsakas av ett virus som heter Parvovirus B19 , vilket är anledningen till att det också kan kallas parvovirus. Infektiö

(medicin)