Fibromyalgi - Punkter, orsaker, symtom och behandling

Fibromyalgi är en av de största mysterierna för medicin. Det är en sjukdom som kännetecknas av diffus smärta som involverar muskler, senor och ligament. Patienten med fibromyalgi har flera kroppssmärtor och känns ständigt utmattad, men ser bra ut, fysisk undersökning visar ingen uppenbar abnormitet, och komplementära tester och prov är normala.

Så om du har smärta över hela kroppen, känner du dig ofta trött, du har varit i flera läkare och ingen av dem kan identifiera en orsak. Ditt problem kan vara fibromyalgi.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Vad är fibromyalgi.
• Vad är dess orsaker.
• Vilka är dina symtom?
• Hur är behandlingen klar?

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som uppträder med generaliserad muskelsmärta och överdriven känslighet i många delar av kroppen. Många patienter med fibromyalgi lider också av trötthet, överdriven sömn, huvudvärk och humörsjukdomar som depression och ångest.

Intressant är, trots symtomen, att det inte finns några detekterbara förändringar i laboratorietester eller avbildningstester, såsom röntgenstrålar, ultraljud, CT-skanningar etc. Förutom smärta upptäcks inget annat genom fysisk undersökning av patienten med fibromyalgi. Biopsier som utförs på muskler, senor och ledband avslöjar ingenting, det finns inga tecken på inflammation, det finns inga skador och mycket mindre strukturella förändringar.

Exakt på grund av brist på objektiva resultat, var fibromyalgi en gång ansedd att vara en psykosomatisk (av psykologisk ursprung) sjukdom. Dess erkännande som en "verklig sjukdom" erhölls inte förrän 1987.

Nuvarande teorier föreslår en förändring i hjärnområdena som är ansvariga för smärtuppfattningen. Hjärnan hos patienter med fibromyalgi verkar vara alltför känslig för de smärtsamma stimuli som kommer till dem. Detta innebär att smärtsamma stimuli för de flesta tolkas som smärta i den fibromyalgiska patientens hjärna.

Fler moderna radiologiska undersökningar, som fortfarande är lite använda i den dagliga medicinska praktiken, har kunnat visa att patienter med fibromyalgi har tidiga tecken på åldrande i hjärnan, med en minskning av det grå området (där neuronerna finns). Dessa förändringar kan motivera en övertolkning av hjärnan till yttre stimuli.

Men som redan nämnts finns det inget laboratorie- eller avbildningstest som bekräftar diagnosen fibromyalgi. Faktum är att dessa test endast tjänar till att utesluta andra orsaker till kronisk smärta. Om någon laboratorie- eller avbildningsundersökning undersöker förändringar eller om det finns inflammatoriska tecken i lederna (artrit) eller tecken på neurologiska skador som kan upptäckas under fysisk undersökning av läkaren, bör diagnosen fibromyalgi omprövas, eftersom dessa förändringar pekar på förekomsten av en annan orsak till smärta.

Fibromyalgi är sex gånger vanligare hos kvinnor och prevalensen ökar med åldern. Ungefär 2% av den unga befolkningen och 8% av den äldre befolkningen är bärare av denna sjukdom. De flesta fall av fibromyalgi börjar mellan åldern 30 och 55 år.

I 50% av fallen börjar symptomen efter en punktlig händelse, såsom fysisk eller psykisk stress. De andra 50% kan inte upptäcka några utlösare för symptomstart. Människor med positiv familjhistoria är åtta gånger mer benägna att få fibromyalgi än resten av befolkningen, vilket starkt föreslår en genetisk orsak.

Symtom på fibromyalgi

Huvudsymptomet hos fibromyalgi är diffus smärta, vilket kan involvera muskler, ledband och senor. Ofta rapporterar patienten känslan av svullna leder, vilket faktiskt bara är en känsla, eftersom ödem inte bevisas vid fysisk undersökning. Det finns inga kliniska tecken på artrit i ömma leder.

När du frågas var det gör ont svarar många: Det gör ont på allt. De är ständiga smärtor som förvärras vid beröring. Patienten med fibromyalgi har en lägre tröskel för smärta, det vill säga smärtsamma stimuli med lika intensitet är mycket mer kända av dem som har sjukdomen.

Ett av kriterierna för diagnos av fibromyalgi är palpation smärta i minst 11 av de 18 känsliga punkter som illustreras nedan.

En annan vanlig beskrivning av symtomen på fibromyalgi är känslan av att vara med en stark influensa som inte passerar, vilket orsakar smärta i kroppen, sjukdom, huvudvärk och asteni.

Förutom diffus smärta är trötthet ett annat symptom som ofta förekommer hos den fibromyalgiska patienten. Trötthet är starkare på morgonen så snart patienten vaknar, men det kan också vara ganska obekväma sen på eftermiddagen. Morgonutmattning sker även om patienten har sovit mer än 10 timmar på natten. Upplevelsen är av en icke-vitaliserande sömn. Faktum är att en av kännetecknen för fibromyalgi är lätt sömn. Patienterna vaknar ofta under natten och har svårt att sova igen. Några studier visar att dessa patienter inte kan upprätthålla sömnstadiet 4, vilket är det för djup sömn, även känd som restorativ sömn.

Den fibromyalgic patienten passerar dagen känner en fullständig brist på energi, med känsla av tunga ben och armar och koncentrationsproblem, betecknade av patienter som "trött hjärna". Föreningen med fibromyalgi med kronisk trötthetssyndrom är mycket vanligt.

Migrän huvudvärk eller spänning huvudvärk är ett vanligt symptom och drabbar mer än 50% av patienterna med fibromyalgi.

Patienterna kan också uppvisa en mängd dåligt förstådda symtom, inklusive buksmärtor, bröstsmärta, symptom som tyder på irritabelt tarmsyndrom, bäckensmärta, urinproblem såsom brännande urinering och frekvent användning av toaletten, minnesproblem, torra ögon, hjärtklappning, yrsel, stickningar, konstanta viktfluktuationer, förlust av libido, intensiva menstruationskramper och humörsvängningar.

Föreningen med depression och ångestsjukdomar är mycket vanligt. Cirka 70% av patienterna med fibromyalgi kommer att utveckla en av två livslånga sjukdomar.

Den stora utmaningen för läkaren är när fibromyalgi inträffar samtidigt med andra sjukdomar som också har diffusa smärtor, såsom artros, polymyalgia reumatica och reumatoid artrit. I dessa fall är diagnosen fibromyalgi mycket svår att fastställa.

Det är viktigt att veta att om fibromyalgi å ena sidan inte är en sjukdom som medför risk för dödsfall eller orsakar missbildningar, å andra sidan kan symtomen vara oförmåga, vilket medför en dålig livskvalitet för patienten. Patienter med fibromyalgi har vanligtvis en mycket dålig livskvalitet om de inte diagnostiseras och inte behandlas.

De flesta fibromyalgi patienter lever med symptom i flera år tills diagnosen är slutligen gjord. Under forskningen går dessa patienter ofta igenom dussintals tentor och flera specialister. Vissa patienter slutar känna sig avvisade av läkare, medan andra fruktar att en dödlig, dold sjukdom så småningom kommer att hittas.

Fibromyalgi Behandling

Behandlingen är idealiskt utförd av ett tvärvetenskapligt team, med reumatolog, fysioterapeut och psykolog eller psykiater. Förstå vad sjukdomen är, sluta negativa tankar som "Jag ska dö", "Jag har cancer" eller "Det här är en infektion utan botemedel", hjälper mycket att bekämpa symptomen.

På lång sikt förbättrar de allra flesta patienter med fibromyalgi sina symptom och lyckas upprätthålla ett aktivt och kvalitetsliv. Kommentarer av typen "detta är ditt huvud" eller "stoppa fräschheten att det inte finns något fel med dig" är osannor som bara skadar behandlingen.

Det finns dock ingen lätt eller snabb botemedel mot fibromyalgi. Undvik från behandlingar som lovar mirakel. Kroniska och svåra att behandla sjukdomar är en full tallrik för charlataner och profiteers.

Motsägelsefullt, trots att patienten känner sig uthålligt trött, tenderar det inte att försämra symtomen. Ingenting är värre för symtomen på fibromyalgi än den stillasittande livsstilen. Aerobiska fysiska övningar och kroppsbyggnad förbättrar livskvaliteten och minskar intensiteten i smärta och känslan av trötthet. Patienten bör uppmuntras att komma ur tröghet och övervinna den ursprungliga indispositionen. En typ av aktivitet som har visat sig vara mycket effektiv är Yoga, vilket bidrar till att förbättra trötthet, smärta och sömnkvalitet.

Det är också viktigt att undvika alkohol, cigaretter och koffein.

Läkemedel för fibromyalgi

Ett brett utbud av läkemedel har använts för att kontrollera symptomen på fibromyalgi. Läkemedlen som har varit mest effektiva är de i centrala nervsystemet, som antidepressiva och antikonvulsiva läkemedel. Däremot är läkemedel som uteslutande verkar på smärta, såsom antiinflammatoriska och analgetika, mindre effektiva. Den senare kan emellertid användas i samband med antidepressiva medel, vilket ökar deras effekter mot smärta.

Exempel på centralverkande läkemedel som kan användas vid behandling av fibromyalgi:

• Fluoxetin.
• Paroxetin.
• Cyklobensaprin.
• Amitriptylin.
• Gabapentin.
• Pregabalin.

Nyligen har tre nya antidepressiva läkemedel av senaste generationen varit effektiva för att kontrollera symptomen på fibromyalgi: Venlafaxin, Duloxetin och Milnaciprana (Savella®).

Med korrekt diagnos och behandling fortsätter mer än 2/3 av fibromyalgipatienterna på lång sikt att vara aktiva och rapportera lite eller ingen störning från sjukdomen i deras dagliga liv.

Läs också: BÄSTA REMEDIER FÖR ANNAN TYP AV PAIN.

Psykoterapi för fibromyalgi

Hos patienter som inte svarar tillräckligt på tidiga terapier, rekommenderas kognitiv beteendeterapi (CBT). Psykologiska ingrepp bör integreras i tvärvetenskaplig behandling, som även omfattar farmakologisk terapi, utbildning och övningar.

Akupunktur för fibromyalgi

Det finns inga tecken på att akupunktur fungerar för fibromyalgi. Precis som ett exempel delade en studie som publicerades 2005 upp en grupp patienter i två. En behandlades med akupunktur och en annan med placebo (falsk akupunktur gjord med skarpa föremål som inte fanns i huden och stimulerade inte de traditionella kinesiska akupunkturpunkterna). Patienter i placebogruppen visste inte att de använde placebo, som alla trodde att de undergick traditionell akupunktur.

I slutet var det ingen skillnad mellan de två grupperna, båda presenterade en minskning av smärta i 30% av fallen. Under 2010 var det också en stor genomgång av de huvudsakliga studierna kring akupunktur och det var inte möjligt att påvisa förbättringar jämfört med placebo.

Därför finns det inga entydiga vetenskapliga belägg för att åtminstone i fibromyalgi är akupunktur överlägsen en enkel placebo-effekt.

Till skillnad från akupunktur har alla läkemedel som citerats i föregående ämne i vetenskapliga studier varit överlägsen placebo vid kontroll av fibromyalgi.

Vanliga frågor om fibromyalgi

1. Är fibromyalgi en riktig sjukdom eller är det bara psykologiskt?
Sedan 1980-talet har fibromyalgi erkänts som en "verklig sjukdom". Det är idag känt att hjärnan hos fibromyalgi patienter är mer känsliga för information från utsidan, vilket känns som smärtstillande stimulans som de flesta hjärnor känner igen som smärtsamma.

2. Finns det någon synlig eller detekterbar lesion hos något organ av patienter med fibromyalgi?
Nej. Så sjukdomen är så svår att diagnostisera.

3. Vad är orsakerna till fibromyalgi?
Vi vet inte exakt. Det är nu accepterat att sjukdomen är genetisk, eftersom första graders släktingar är åtta gånger större sannolikhet för fibromyalgi. Emellertid har ingen gen hittills identifierats som kan hållas ansvarig.

4. Hur diagnostiseras fibromyalgi?
Det finns inget laboratorie- eller avbildningstest för diagnostisering av fibromyalgi. Dessa tester är vanligtvis beställda endast för att utesluta andra sjukdomar.

För närvarande är den vanligaste metoden genom identifiering av minst 11 av de 18 smärtsamma punkterna som är typiska för fibromyalgi, exemplifierad i illustrationen som redan finns i denna text.

5. Vilka är symtomen på fibromyalgi?
Allmänt smärta, muskuloskeletaltyp, främst i ryggrad, nacke, armar och ben; trötthet, även utan någon ny fysisk ansträngning dåligt minne och svårighet att koncentrera sig, sömnsvårigheter Kronisk huvudvärk och känslighet för temperaturförändringar är de vanligaste symptomen.

6. Är fibromyalgi härdad?
Nej. Akta dig för de berömda löften om läkning och mirakel eller revolutionära lösningar. De flesta är charlataner som utnyttjar patientens desperation för att tjäna pengar.

Det finns redan behandlingar som hjälper till att kontrollera symptomen, men ingen av dem anses vara mirakulösa. Den nuvarande behandlingen av fibromyalgi innehåller flera faktorer som livsstilsförändringar, övningar, avslappningsbehandlingar och psykologisk hjälp.

7. Vad är behandling för fibromyalgi
Behandlingen är uppdelad i flera riktningar. En är smärtkontroll en annan är sömnoptimering. Regelbundna övningar och stretching hjälp. Också viktigt är en matutbildning, undvikande av alkohol och koffein. Rökning hjälper inte heller.

Behandling av associerade sjukdomar, såsom depression, förbättrar livskvaliteten hos patienter med fibromyalgi.

8. Vilka är de sjukdomar som vanligtvis är förknippade med fibromyalgi?
Depression, ångest, irritabel tarmsyndrom, migrän, kronisk bäckensmärta, temporomandibulär leddfunktion och interstitiell cystit.

9. Vad är den medicinska specialist som behandlar fibromyalgi?
Reumatolog. En allmänläkare som har erfarenhet av ämnet kan emellertid också behandla fibromyalgi.

10. Fibromyalgi blir sämre över tiden?
Det beror på. Omkring 25% av fallen blir värre genom åren; ytterligare 25% förbättras. Utvecklingen beror på förekomsten av andra associerade sjukdomar och patientens vidhäftning och respons till behandlingen som föreslagits av läkaren.

I en vetenskaplig studie som följde patienter med fibromyalgi i 14 år inser man att majoriteten av patienterna inte rapporterade signifikant förbättring av symtomen, men över 75% upprätthöll ett normalt produktivt liv trots fibromyalgi.

11. Kan fibromyalgi döda?
Nej. Men om det inte behandlas korrekt kan det påverka livskvaliteten och göra patienten mindre produktiv.

12. Finns det en speciell diet för fibromyalgi?
Nej, men att undvika fett, alkohol och koffein verkar hjälpa till med behandlingen.

13. Vad är komplikationerna av fibromyalgi?
Kronisk smärta och sömnstörningar kan störa individens sociala, akademiska och yrkesmässiga funktion. Dessutom kan frustrationen att ta itu med ett tillstånd som ofta missförstås av vänner, släktingar och chefer också leda till depression och ångestattacker.

NIMESULIDA - Vad det är för, dosering och biverkningar

introduktion Nimesulid är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som har anti-feber (anti-feber), analgetiska (anti-smärta) och antiinflammatoriska åtgärder. Present på marknaden från 1985 till början av 2000-talet var nimesulid ett av de mest sålda antiinflammatoriska läkemedlen i världen. Efter att

(medicin)

HIV-test - Hur man vet om jag har HIV

introduktion Cirka en tredjedel av de människor som är infekterade med HIV-viruset vet inte att de är HIV-positiva eftersom de aldrig har utfört det diagnostiska testet, som heter HIV-serologi. Detta motsvarar mer än 10 miljoner människor världen över. Årligen blir mellan 2, 5 och 3 miljoner nya människor infekterade med viruset. Många av

(medicin)