DIAGNOS AV DIABETES MELLITUS

DIAGNOS AV DIABETES MELLITUS

Denna text kommer att behandla de blodprov som utförts för diagnos av diabetes mellitus och för övervakning av blodglukosnivåer. Vi kommer bland annat att prata om fastande glykemi, postprandial glykemi, glykerade hemoglobin och fruktosamin.

Var noga med att även läsa våra andra artiklar om diabetes mellitus:

  • VAD ÄR DIABETER?
  • DIABETESYMPTOMER
  • DIABETES TYPE 2 | Orsaker och riskfaktorer
  • METFORMINKLORIDRAT | Indikationer och biverkningar
  • DIABETISK FOT | Orsaker och symtom
  • Gestationsdiabetes

Under de senaste två decennierna har det varit vetenskapligt bevis på att strikt kontroll av blodsockernivån, kallad glykemi, kan förhindra komplikationer av diabetes, såsom diabetisk nefropati (njurskada), diabetisk retinopati (ögonskada) och diabetisk neuropati ( skada av perifera nerver).

Därför krävs förutom tidig diagnos av diabetes kontinuerlig uppföljning av dessa patients glukosnivåer. Vi har för närvarande några alternativ för att kvantifiera blodsocker. Låt oss prata specifikt om var och en nedan.

Fastande glykemi

Undersökning av fasta blodsocker är ett klassiskt sätt att diagnostisera diabetes mellitus. Vi snabbt, i detta fall, frånvaron av kaloriförbrukning i minst 8 timmar.

Vid fastande bör blodglukosnivåerna ligga under 100 mg / dL. Detta är normalvärdet och önskat för alla.

När fastande glykemi ligger mellan 100 och 125 mg / dL, säger vi att denna patient har förändrat fastande glykemi, även kallad icke-diabetisk hyperglykemi eller, mer exakt, före diabetes. Termen före diabetes kan användas utifrån det faktum att 1 av 4 patienter med förändrad fastglykemi kommer att utveckla kriterier för diabetes mellitus inom 3 till 5 år. Om patienten har andra riskfaktorer som fetma och släktforskning är risken ännu större.

När fasta blodsocker är över 126 mg / dL i minst 2 blodprov samlade vid olika tidpunkter, har vi kriterier för diagnos av diabetes.

Fasta glykemi används för närvarande endast för diagnos. Hos patienter med diabetes mellitus som redan är under behandling är användningen begränsad eftersom det bara ger oss värdet av blodsocker vid insamlingstiden och det är inte möjligt att veta hur det var under de föregående dagarna. För uppföljningen av diabetes är den bästa provningen för närvarande glycerad hemoglobin, förklarad i detaljer nedan.

Glukos utan fasta

Det bästa testet för diagnos av diabetes är mätningen av fastande blodsocker i minst 8 timmar. I slutändan kan patienten dosera sin blodsocker utan att fasta, och ibland kan detta värde vara användbart.

När vi matar, om några minuter får blodflödet en massa glukos som snabbt ökar blodglukosen. Efter en utfodring kommer blodglukosen dödligt över 126 mg / dL, vilket uppenbarligen inte indikerar diabetes. Men precis som blodet får ett glukosbad släpper också vår bukspottkörtel en insulinbelastning så att denna glukos kan utnyttjas av vår kropp (läs: PANCREATITE CHRONIC | ACUTE PANCREATITIS för att veta mer om bukspottkörteln). Följaktligen förblir vår glykemi mer eller mindre kontrollerad, inte överstigande 200 mg / dL när som helst och återgår till normala värden efter ca 3 timmar. Därför är någon glykemi som är över 200 mg / dL, även efter en måltid, en indikation på diabetes. Om patienten har symtom på diabetes, kan diagnosen stängas även utan att man begär blodsocker för bekräftelse.

Postprandial glykemi 2h

Det stora problemet med icke-fastande blodglukosnivåer är brist på standardisering. Varje individ förbrukar en annan mängd kalorier och testet görs med olika intervalltider mellan den sista måltiden. För att undvika förvirring finns det en undersökning som kallas postprandial blodglukos som fungerar enligt följande: Patienterna går till laboratoriet och samlar in ett blodprov för att utvärdera fastande blodglukos. Efter denna samling ger laboratoriet en drink med en fast mängd glukos (75g) och vid slutet av 2 timmar samlas ett nytt blodprov för att mäta blodsockret.

Detta test används för att utvärdera din insulinsekretion efter en glukosbelastning. Normal postprandial glykemi är en som efter 2 timmar ligger under 140 mg / dL.

Värden mellan 140 och 199 mg / dL indikerar glukosintolerans och är ett tecken på att kroppen inte klarar sig ordentligt med glukoshöjd efter måltiden. Indikerar vanligtvis motstånd mot insulininsats. Det betraktas också som ett före diabetes-stadium, även om fastande blodglukos ligger under 100 mg / dL.

Värden över 200 mg / dL är indicativa för diabetes.

Oralt glukostolerans test med glykemisk kurva

Det orala glukostoleransprovet (TOTG) är en modifierad version av postprandial blodglukos, som används för att diagnostisera diabetes som utvecklas under graviditeten, kallad svangerskapssymptom. Det utförs vanligtvis mellan 24 och 28 veckor av graviditeten.

Testet görs enligt följande. Ett första blodprov tas på en tom mage. Du erbjuds då en drink med 100g glukos. Nya blodprover samlas efter 1, 2 och 3 timmar. Gestationsdiabetes diagnostiseras när resultaten överstiger två eller flera av följande värden:

- Fasta glykemi större än 95 mg / dL
- 1 timme glykemi större än 180 mg / dL
- 2-timmars glykemi större än 155 mg / dL
- 3-timmars glykemi större än 140 mg / dL

Denna typ av undersökning har endast värde hos gravida kvinnor.

Glycerat hemoglobin

I motsats till ovanstående tester, som huvudsakligen används för diagnos av diabetes mellitus, är glykosylerat hemoglobin, även kallat glycerat hemoglobin, hemoglobin A1c eller HbA1c, en test som används för att utvärdera glykemisk kontroll hos patienter med diabetesdiagnos .

Glycerat hemoglobin är ett extremt användbart test eftersom det tjänar till att bedöma tillståndet av glykemi under de senaste 2-3 månaderna. När vi titrerar fast blodsocker hos diabetespatienter indikerar resultatet bara hur diabetes kontrolleras under de senaste timmarna. Till exempel spenderar en patient de senaste 3 månaderna utan diet och använder sig av diabetesmedicin oregelbundet, men 24-48 timmar innan testen bestämmer sig för att ta medicinen korrekt. När han doserar fast blodglukos är det möjligt att han är i eller nära normalitet, vilket ger den falska tanken att hans diabetes är välkontrollerad. Om glykat hemoglobin också doseras, kommer det dock att förändras tydligt, vilket tyder på att diabetes faktiskt inte behandlas som det skulle vara.

Men hur fungerar glykerade hemoglobin?

Hemoglobin är huvudproteinet i våra röda blodkroppar. När blodglukosnivån är hög börjar en del av hemoglobinet binda till detta överskott av cirkulerande glukos och omvandlas till glykosylerat hemoglobin, det vill säga hemoglobin kopplat till glukos. Eftersom röda blodkroppar har ett liv på 3 till 4 månader, är det dags när var och en utsätts för blodglukos, vilket gör att det glykerade hemoglobinet blir en spegel av genomsnittlig glykemi under de senaste 3 månaderna.

Normala värden av glykerade hemoglobin för personer utan diabetes är mellan 4% och 6%. Välkontrollerad diabetes är en som har värden under 7%. Nivåer över 7% är förknippade med ökad risk för komplikationer som hjärt-, njur-, perifera och ögonsjukdomar.

Från värdena på glykosylerat hemoglobin är det möjligt att uppskatta den genomsnittliga glukosgruppen under de senaste 3 månaderna:

HbA1c - Genomsnittlig glykemi (intervall):
5% -97 (76-120)
6% -126 (100-152)
7% - 154 (123-185)
8% -183 (147-217)
9% - 212 (170-249)
10% - 240 (193-282)
11% -269 (217-314)
12% -298 (240-347)

Även om det ännu inte är allmänt accepterat, finns det redan många läkare som använder glykerade hemoglobin även för diagnos av diabetes mellitus. Två olika test med HbA1c-värden större än 6, 5% skulle räcka för att stänga diagnosen. Patienter med glykerat hemoglobin mellan 5, 7% och 6, 4% skulle vara i gruppen före diabetes.

För att veta mer om glykerade hemoglobin, läs: HEMOGLOBIN GLYCADA - Vad det är, normala värden och hur man hämtar.

fruktosamin

Andra proteiner förutom hemoglobin genomgår glykosylering, det vill säga bindande med glukos. Frutosamina är namnet vi ger till detta protein-glukoskomplex, varvid huvudproteinet är albumin.

Doseringen av fruktosamin ger oss en uppskattning av glykemi under de senaste 4 till 6 veckorna, eftersom ett albumins genomsnittliga livslängd bara är 1 månad, så det är inte lika bra som glykosylerat hemoglobin. Fruktosamin kan dock vara mycket användbart för patienter med anemi (läs: ANEMI, Orsaker och symtom) vid användning av erytropoietin, hemoglobinsjukdomar eller kroniskt njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | SYMPTOMS), situationer som kan orsaka fel vid mätning av glycerat hemoglobin.

Normalvärdet av fruktosamin varierar från ett laboratorium till ett annat.

Kapillär glykemi

Kapillärglykemi är provet där vi utvärderar blodsockret för ögonblicket genom en liten droppe blod och en enhet för att läsa blodglukoskoncentrationen.

Detta är ett utmärkt och praktiskt sätt att utvärdera blodglukosvariationen mer än en gång om dagen, vilket gör det möjligt att justera tid och tid på dosen och schemat för antidiabetika, särskilt insulin.

Kapillär glykemi bör inte användas för att screena för diabetes i den friska befolkningen. Dess relation till blodglukosresultatet genom blodlaboratorieanalys är inte så korrekt eftersom flera faktorer kan leda till fel läsning, såsom en inte ordentligt ren hand, dålig lagring av remsor, smuts på enheten, mycket kalla händer, etc. . Dessutom är glykemi i fingrarnas kapillärer normalt lite högre än blodglukosen i venerna.

Därför är kapillärglykemi för uppföljningen av diabetes, men inte för dess diagnos.


Typer av vaginala störningar: Vit, Gul, Brun ...

Typer av vaginala störningar: Vit, Gul, Brun ...

introduktion Vaginalt urladdning är det namn vi ger till utsöndring av vätskor genom skeden. Vaginal urladdning kan vara något helt normalt eller ett tecken på gynekologisk sjukdom. I allmänhet är klara klumpar som inte är associerade med andra symtom godartade och behöver inte behandlas. Å andra sidan, om urladdningen är grön eller gulaktig, illaluktande och associerad med smärta eller klåda, är det förmodligen ett tecken på en gynekologisk infektion. I den här artik

(medicin)

VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE

VAD ÄR EN GLOMERULONEFRITE

Glomerulopati är namnet vi ger till gruppen av sjukdomar som påverkar glomeruli, en mikroskopisk struktur som finns i njurarna, som är ansvarig för blodfiltrering och urinproduktion. Det finns flera typer av glomerulopatier, med glomerulonefrit (inflammation i glomeruli) är den vanligaste formen. Syf

(medicin)