DEXAMETHASONE - Vad det är för, dosering och biverkningar

introduktion

Dexametason, även känt under handelsnamnen Decadron och Maxidex, är ett läkemedel som tillhör klassen glukokortikoider, en av de mest potenta antiinflammatoriska och immunosuppressiva läkemedelsgrupperna.

Flera sjukdomar kan behandlas med denna glukokortikoid, inklusive reumatiska, immunologiska, kutana, okulära, endokrina, lung-, blod-, gastrointestinala, neurologiska och neoplastiska störningar.

Även om det är mycket användbart, kan dexametason, som vilken som helst annan kortikosteroid, orsaka många biverkningar. Ju större dos och behandlingstid, desto större är risken för biverkningar, några av dem är potentiellt allvarliga.

Obs! Denna text är inte avsedd att vara en etikett för dexametason. Vårt mål är att vara mindre teknisk än en etikett och mer användbar för patienter som söker objektiv information och på språk som är lämpliga för allmänheten.

index

I denna artikel kommer vi att täcka följande punkter om dexametason:

• Vad är.
• Vad är det för?
• Varunamn och presentationer.
• Dosering.
• Biverkningar.
• Kontraindikationer.
• Droginteraktioner.

I denna artikel kommer vi bara att prata om dexametason. Om du letar efter allmän information om glukokortikoidgruppen, besök: CORTICOIDES - Typer, varför tjäna och biverkningar.

Vad är dexametason

Dexametason producerades först i slutet av 1950-talet och finns för närvarande på Världshälsoorganisations viktigaste läkemedelslista, som täcker de viktigaste medicinska medicinerna världen över.

Dexametason är en glukokortikoid, det vill säga en av de syntetiska formerna av hormonet kortisol, som i vår kropp produceras av binjurarna.

Cortisol har flera funktioner i vår kropp, den viktigaste är:

• Förordning av immunsystemet.
• Benväxt.
• Metabolism av glukos, fetter och proteiner.
• Antiinflammatorisk verkan.
• Reglering av elektrolyter (mineralsalter) av blod,
• Hjälper i läkningsprocesser.

Dexametason är en kortikosteroid med hög potens, som är cirka 25-30 gånger starkare än naturlig kortisol, vilket gör att den lätt kan användas i doser långt över vad vår kropp normalt producerar naturligt. Precis som en jämförelse har 0, 75 mg dexametason samma effekt som 5 mg prednison, en annan syntetisk kortikosteroid som används allmänt i medicin (för att läsa om prednison: PREDNISONE - För vad som serveras, doser och vård).

Kortikosteroider när de ges i höga doser har en antiinflammatorisk och immunosuppressiv verkan och används därför ofta i sjukdomar med inflammatoriskt och immunologiskt ursprung, vilket vi kommer att se senare. Ju större dosen av kortikosteroiden är, ju mer immunosuppressiv det kommer att orsaka, och desto större är risken för opportunistiska infektioner.

Indikationer - Vad används dexametason för?

Antalet medicinska tillstånd som kan behandlas med dexametason är så stort att det är till och med svårt att namnge dem alla. Listan nedan är ganska stor men inte fullständig.

• Sjukdomar med allergiskt ursprung : allergisk rinit, bronkialastma, kontaktdermatit, atopisk dermatit, serumsjukdom, överkänslighetsreaktioner mot mediciner, icke-smittsam larynxödem och urtikaria.
• Reumatologiska sjukdomar : systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk cardit, psoriasisartrit, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, akut och subakut bursit, akut tenosynovit, giktartrit, posttraumatisk artros, epikondylit, dermatomyosit och polymyosit.
• Dermatologiska sjukdomar : pemphigus, bullous dermatit herpetiformis, Stevens-Johnsons syndrom, exfoliativ dermatit, exfoliativ erythroderma, mycosis fungoides, svår psoriasis, svår seborrheisk dermatit, keloid, kronisk lichen simplex, alopecia areata.
• Diagnostisk test : diagnos av adrenokortisk hyperfunktion.
• Endokrina störningar : Biverkningsinsufficiens, medfödd adrenal hyperplasi, icke-suppurativ sköldkörtel, hyperkalcemi associerad med cancer.
• Magtarmkanalen : för att skydda patienten under den kritiska perioden av ulcerös kolit eller regional enterit.
• Hematologiska förändringar : idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmun hemolytisk anemi, ren aplasi av röda blodkroppar.
• Neoplasmer : palliativ hantering av leukemier och lymfom hos vuxna och akut barndomen leukemi.
• Nervsystemet : akuta exacerbationer av multipel skleros, cerebralt ödem associerat med primär eller metastatisk hjärntumör.
• Ögonsjukdomar : Allergisk konjunktivit, allergisk konjunktivit, keratit, allergisk blepharit, allergiska hornhinnessår, oftalmisk herpes zoster, irit och iridocyklitis, korioretinit, diffus posterior uveit och choroidit, optisk neurit, tidsmässig arterit.
• Respiratoriska sjukdomar : sarkoidos, Löfflers syndrom, berylliosis, fulminant eller disseminerad pulmonell tuberkulos i samband med lämplig antibiotikabehandling, aspirationspneumonit, idiopatisk eosinofil pneumoni.

Varunamn och presentationer

Dexametason har varit på marknaden i många år nu, tillgängligt i generisk form. Det finns i flera presentationer, som är de vanligaste: tabletter, elixir, dermatologisk grädde, nasalösning, ögondroppar och injicerbara (intramuskulära, intraartikulära eller intravenösa).

Injicerbara former finns vanligen i form av dinatriumfosfatdexametason och orala former såsom dexametasonacetat .

De mest kända handelsnamnen för dexametason är:

• Acetazona.
• Bexeton.
• Cortidex.
• Decadron.
• Dexaglós.
• Dexameson.
• Dexametrat.
• Dexamex.
• Dexanom.
• Dexason.
• Dexazona
• Duo-Decadron.
• Koidexa.
• Maxidex.
• Maxitrol.
• Uni Dexa.

Dosering och administrering

Eftersom det finns dussintals sjukdomar som kan behandlas och olika former av presentation av dexametason, från injektioner till ögondroppar varierar de möjliga doserna mycket från fall till fall och bör individualiseras beroende på sjukdomens allvar, ålder och patientrespons.

I den muntliga presentationen, antingen i tabletter eller elixir, är den dagliga dosen vanligtvis 0, 5 till 15 mg, uppdelad i 1 till 4 dagliga doser, enligt varje fall. I mer allvarliga sjukdomar, såsom multipel myelom eller idiopatisk trombocytopenisk purpura, kan dagsdosen uppgå till 40 mg. I de flesta fall varierar dock dosen av dexametason normalt från 0, 5 mg till 4, 0 mg per dag.

Vid akuta allergiska störningar eller förvärringar av kroniska tillstånd som allergisk rinit, säsongsallergisk bronkial astma, läkemedelsuritär eller kontaktdermatit, föreslås följande schema i en vecka:

• Dag 1: Intramuskulär injektion av 4 till 8 mg dinatriumdexametasonfosfat.
• Dag 2 och 3: 1, 0 mg dexametasonacetat oralt två gånger dagligen.
• Dag 4 och 5: 0, 5 mg oralt dexametasonacetat två gånger dagligen.
• Dag 6 och 7: 0, 5 mg dexametasonacetat oralt en gång dagligen.

I fall av lokala injektioner för artrit, bursit och tendinit, sker behandling vanligtvis med en enstaka dos av 0, 5 till 4, 0 mg.

Vid ögondroppar är den vanligaste dosen 1 till 2 droppar, 3 till 4 gånger om dagen.

Biverkningar - Biverkningar

Som alla läkemedel i glukokortikoidgruppen har dexametason en enorm lista över potentiella biverkningar, allt från rena estetiska problem till utvecklingen av allvarligare sjukdomar som diabetes mellitus, hypertoni, glaukom och infektioner.

Ju högre dos och behandlingstid, ju mer sannolikt är det att biverkningar uppstår. Korta behandlingar, för bara en vecka, ger vanligtvis inte relevanta biverkningar. Å andra sidan, eftersom dexametason är en högkardisk kortikosteroid, ger längre behandlingar, särskilt de som överstiger 3 veckor, ofta biverkningar och kan leda till binjurinsufficiens (förklaras senare).

Biverkningar är mer omfattande när dexametason administreras oralt eller ingripit. I aktuella former, som vid ögondroppar och dermatologiska krämer, är biverkningarna mildare och brukar de vara begränsade till applikationsstället.

De viktigaste biverkningarna av långvarig användning av dexametason är:

• Viktökning.
• Accumulation av fett i ansiktet och stammen (Cushings syndrom).
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Ekchymos (lila fläckar på huden).
• Bristningar.
• Grå starr.
• Glaukom.
• Höjning av kolesterol.
• Muskelsjukdomar (myopati).
• Benfrakturer
• Nekros av lårbenet.
• Osteoporos.
• Tillväxtstörningar hos barn.
• Psykos.
• Depression.
• Ökad risk för infektioner.
• Dålig helande.
• Candidiasis.
• Vätskeretention.
• Menstruationsförändringar.
• Gastrit.
• Peptisk sår.
• Hepatisk steatos.
• Pankreatit.
• Infertilitet.

Listan ovan nämner endast några av de möjliga effekterna. Dexametason är ett läkemedel vars användning bör vara mycket väl angivet, annars finns det risk för att behandlingen gör mer skada än bra.

Risken för opportunistiska infektioner börjar vara relevant från dagliga doser av 6 mg dexametason eller när den samlade totaldosen av behandlingen överstiger 100 mg. Även lägre doser, såsom 1, 5 mg per dag, kan orsaka immunosuppression om behandlingen varar i flera veckor.

Hos alla patienter med kortikosteroider bör vi alltid använda lägsta möjliga dos så mycket som möjligt. Behandling med långvarig eller hög dos i mer än 2 till 3 veckor ska endast göras när skadan av den sjukdom som behandlas är svårare än möjliga biverkningar.

Avbrytande av behandlingen

Hur kortikosteroider hämmar den naturliga produktionen av kortisol i binjuran. Därför kan plötslig avbrytning av läkemedlet efter långvarig behandling leda till suprarenal insufficiens, vilket är ett potentiellt dödligt tillstånd.

Risken för långvarig inhibering av binjuran är större vid behandlingar med doser större än 1, 5 till 2, 0 mg som varar mer än 3 veckor. I dessa fall ska dexametason inte avbrytas samtidigt. Istället bör en "avvänjning" av läkemedlet göras, vilket kan ta upp till några månader hos patienter som har använt långvariga och höga doser.

Det finns flera olika avvänjningssystem, utan att protokollet blir mer effektivt. I allmänhet föreslås en minskning av 10 till 20% av dosen var 1 eller 2 veckor. Målet med avvänjning är att ge kroppen tid att reproducera kortisol naturligt.

Kontraindikationer - När du inte ska använda

Föreskriften av dexametason, speciellt vid höga doser, bör undvikas i följande fall:

• Patienter med aktiv infektion och fortfarande utan lämplig antibiotikabehandling.
• Dålig kontrollerad hypertoni.
• Dekompenserat hjärtsvikt.
• Diabetes mellitus dåligt kontrollerad.
• Osteoporos.
• Aktivt duodenalt eller magsår.
• Dåligt kontrollerade psykiatriska störningar.
• Divertikulit.
• Aktiva neoplasmer (när dexametason i sig inte ingår i behandlingen).

Gravida kvinnor

Dexametason är inte kontraindicerat vid dräktighet, men användningen bör undvikas. När kortikosteroider behövs under graviditeten rekommenderas att man använder den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid och undviker höga doser under första trimestern.

Droginteraktioner

• Läkemedel som kan minska effekten av dexametason : fenobarbital, fenytoin, rifampicin, antacida och efedrin.
• Läkemedel som kan öka risken för biverkningar av dexametason : östrogener, diltiazem, salicylater, flukonazol och ritonavir.
• Läkemedel vars skadliga effekter kan potentieras av dexametason : diuretika, antiinflammatoriska medel, digoxin, amfotericin B, warfarin, alkohol.

VETENSKAPLIG PAIN - Orsaker, symtom och behandling

Sciatic nervsmärta, även kallad ischias, ischias, eller helt enkelt ischias, är en neuropatisk smärta som uppstår när nervsjukdomen är inflammerad. Den klassiska kliniska bilden av ischias är ländryggsmert med bestrålning på en av benen, och det kan finnas förlust av muskelsensitivitet och svaghet i den drabbade lemmen. Vad är den

(medicin)

Vad är cancer?

Cancer (för brasilianer) eller cancer (för övriga Lusofonländer) är termen som används för att beteckna mer än 100 olika sjukdomar som gemensamt representerar den oordnade tillväxten av onormala celler som har kapacitet att invadera vävnader och sprids till andra kroppsregioner genom blodkärlen. Trots sto

(medicin)