GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME - Symptom och behandling

Guillain-Barré syndromet (GBS) är en neurologisk sjukdom, av autoimmunt ursprung, som kan orsaka generaliserad muskelsvaghet som i mer allvarliga fall kan till och med förlamna andningsmusklerna, vilket hindrar patienten att andas.

SGB ​​när den behandlas ordentligt återgår vanligtvis helt och lämnar litet eller inget tecken på följd.

Vad är Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom är en sjukdom med autoimmunt ursprung (läs: AUTOIMUNE DISEASE), som uppstår på grund av olämplig tillverkning av antikroppar mot myelinmanteln, ett ämne som återställer och skyddar de perifera nerverna.

I medicin anser vi Guillain-Barré syndrom en inflammatorisk demyeliniserande polyradikulopati . Låt oss översätta det här ordet i nästa par stycken.

Grundfunktionen i nervsystemet

För att förstå Guillain-Barré syndrom behöver vi veta lite av vårt centrala och perifera nervsystem. Låt oss förklara det väldigt enkelt.

Alla våra sensoriska stimuli, såsom smärta, känsla av temperatur, beröring och känsla av tryck upptas av hudens perifera nerver och tas till hjärnan där de tolkas korrekt. Vi kan bara uppfatta att en yta är varm eftersom de perifera nerverna kan känna temperaturen, ta denna information i form av elektriska signaler genom nerverna till ryggmärgen och senare till hjärnan.

Samma process händer med motorstimuli, endast i motsatt riktning. När vi flyttar handen måste hjärnan först genomföra en order som går till ryggmärgen och till den perifera nerven som innervatar de muskelgrupper som styr handen.

Därför är sensoriska stimuli och motorstimuler elektriska signaler som går genom vårt nervsystem i motsatta riktningar, alltid genom de perifera nerverna, ryggmärgen och hjärnan. Om patienten har någon skada på någon av dessa 3 punkter i nervsystemet, kommer de elektriska signalerna att avbrytas och patienten kan ha förlamning eller förlust av känslighet.

I Guillain-Barré syndrom uppstår skada i perifermotorernas nerver som lämnar ryggmärgen och går mot musklerna, som ansvarar för att ta cerebrala kommandon för muskelkontraktion. Hos patienter med Guillain-Barré utför hjärnan en order för musklerna, men det når inte dem, vilket gör att patienten inte kan flytta vissa muskelgrupper.

Termen radikulopati betyder sjukdom i nerverna som lämnar ryggmärgen. Liksom i Guillain-Barré syndrom är mer än en nerv involverad samtidigt, betraktas det som en polyradikulopati.

Varför uppstår Guillain-Barré syndrom?

Som redan förklaras bär nerverna och ger information från hjärnan genom elektriska impulser. Precis som trådar är nerverna också täckta av ett isolerande ämne som kallas myelinskede . I Guillain-Barré syndrom producerar vårt immunsystem felaktigt antikroppar mot myelinmanteln i perifera nerver, som om det var ett virus eller en invaderande bakterie.

Antikroppens attack skapar en intensiv inflammatorisk process och leder till förstörelsen av myelinskeden (nervdemyelinering), vilket blockerar passagen av nervstimuli.

Nerverna som påverkas av Guillain-Barré syndrom är i grunden motorerna, utan att involvera de sensoriska nerverna. Därför finns muskelförlamning med liten eller ingen minskning i känslighet.

Därför kan vi med förståndet hittills förstå varför Guillain-Barré syndrom är en inflammatorisk demyeliniserande polyradikulopati.

Varför uppstår dessa autoantikroppar?

Vissa mikroorganismer, såsom virus eller bakterier, kan ha proteiner som liknar de som finns i myelinskeden, vilket orsakar förvirring i vissa antikroppar. Om en chans immunsystemet bygger antikroppar mot dessa proteiner exakt, kommer de att attackera inte bara det invaderande viruset utan också myelinmanteln, för att antikroppar är båda samma sak.

Upp till två tredjedelar av Guillain-Barré-patienter rapporterar en historia av respiratorisk eller gastrointestinal infektion (vanligtvis som diarré) veckor före syndromets början. Den vanligast associerade GBS-infektionen är Campylobacter jejuni, en bakterie som orsakar gastroenterit.

Andra händelser som kan vara associerade med uppkomsten av Guillain-Barré syndrom är:

• HIV-infektion (läs: HIV-symtom | AIDS).
• Nylig vaccination.
• Trauma.
• Operationer.
• Lymfom (läs: VAD ÄR EN LYMPHOMA?).
• Lupus (läs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).

Det är dock bra att påpeka att vi i de flesta fall inte har kunnat upptäcka en utlösande händelse för Guillain-Barré syndrom.

Kan vacciner orsaka Guillain-Barré?

Begreppet att Guillain-Barré syndrom kan utlösas av vissa vacciner är allmänt accepterat, men detta förhållande är vanligtvis överskattat. Risken att utveckla Guillain-Barré efter vaccination är extremt låg.

Ett exempel på en studie i Storbritannien mellan 1992 och 2000 med 1, 8 miljoner personer identifierade endast 7 Guillain-Barré-fall som uppstod inom 45 dagar efter vaccination. Det är också viktigt att notera att det inte fanns någon ökning av förekomsten av Guillain-Barré-fall efter införandet av årlig influensavaccination.

Därför överstiger fördelarna med något vaccin risken för att utveckla Guillain-Barré-syndromet.

För patienter som har haft GBS, vänta minst 1 år för att administrera ett vaccin.

Symptom på Guillain-Barré

Huvudsymptomen för Guillain-Barre är muskelsvaghet, vanligtvis initierad i benen och med stigande progression. Om några timmar, ibland några dagar, börjar sjukdomen stiga och träffa andra muskelgrupper, som går mot armarna, bagage och ansikte.

Guillain-Barré syndrom kan uppvisa olika grader av aggression, vilket bara orsakar mild muskelsvaghet hos vissa patienter eller fall av total förlamning av de 4 lemmarna i andra.

Den största risken för denna sjukdom är i fall där andningsmusklerna och ansiktet medverkar, vilket orsakar andningssvårigheter, sväljer och håller luftvägarna öppna. Upp till 30% av GBS-patienterna måste anslutas till en mekanisk ventilator (andningsskydd).

Omkring 70% av patienterna har också andra symtom förutom muskelsvaghet / förlamning, såsom takykardi (snabbt hjärta), högt blodtryck eller hypotoni, förlust av svettningsförmåga, hjärtarytmi, urinretention eller förstoppning. Svag smärta i benen är vanligt och uppstår förmodligen från nerverna.

Generellt fortsätter Guillain-Barré i två veckor, förblir stabil för två mer, och börjar sedan regressera, en process som kan bestå i flera veckor (eller månader) tills full återhämtning. I vissa patienter utvecklas GBS så långsamt att sjukdomen börjar regressera innan den når till överkroppen. Det här är fallen med bättre prognos och lägre risk för följder.

Eftersom myelinmanteln i perifera nerverna har förmåga att regenerera, kan de allra flesta patienter återvinna alla (eller nästan alla) rörelserna. Efter 1 års sjukdom har 60% av patienterna fullständig återhämtning av muskelstyrkan och 85% återhämtar sig tillräckligt för att gå ensam utan hjälp och upprätthålla ett praktiskt normalt liv. Sequelae uppträder vanligtvis endast i de mest allvarliga fallen.

GBS-mortaliteten är 5% och cirka 10% av patienterna kan inte gå igen utan hjälp.

Kriterierna som är förknippade med en högre risk för följder är:

• Avancerad ålder hos patienten.
• Snabb utveckling till överkroppen, vanligtvis mindre än 7 dagar.
• Förekomst av muskelförlamning redan vid den första medicinska utvärderingen.
• Behöver mekanisk ventilation.
• Guillain-Barré uppstod dagar efter en bild av diarré.

Diagnos av Guillain-Barré

Diagnosen Guillain-Barré syndrom bör misstänks hos alla patienter med progressiv motorsvaghet, med liten eller ingen nedsatt känslighet.

De två kompletterande tentamen som hjälper till med diagnosen är ländryggspunktur, för utvärdering av cerebrospinalvätskan, och elektromyografi, en undersökning som utvärderar muskelresponsen till elektriska stimuli.

Under de senaste åren har vissa antikroppar mot proteiner som finns i nerverna upptäckts. Antikroppar som kan screenas i blod är: anti-GQlb, GMl, GD1a, GalNac-GD1a, GD1, GT1a, GDlb.

Behandling av Guillain-Barré

Alla patienter som diagnostiserats med Guillain-Barré bör införas på sjukhus för observation, även de med mild sjukdom, eftersom inblandning av andningsmuskler kan ske snabbt.

Behandlingen är baserad på två terapier:

- Plasmaferes : är en typ av hemodialys där det är möjligt att filtrera de autoantikroppar som attackerar myelinmanteln (läs: FÖRSTÅ VAD PLASMAFERESE).

- Immunglobuliner : Injektion av antikroppar mot autoantikroppar som attackerar myelinskeden.

Båda behandlingarna är lika effektiva och bör startas inom de fyra första veckorna av sjukdomen för att få mer effekt.

Behandling accelererar återhämtning och minskar risken för följder. Kortikosteroider användes tidigare, men dessa övergavs på grund av brist på fördelar i vetenskapligt arbete. Idag är därför kortikosteroider inte längre indikerade i Guillain-Barré-behandlingen.

De som har haft Guillain-Barré en gång kan få det igen, men återkommande är ovanliga, vilket påverkar endast cirka 5% av patienterna.

CELIAC SJUKDOM - Gluten Enteropati

Celiac sjukdom, även känd som glutenkänslig enteropati, är en tunn tarmsjukdom som kännetecknas av glutenintolerans, ett protein som finns i flera livsmedel, såsom vete, havre och korn. Vad är gluten? Gluten är ett protein närvarande i flera spannmål, främst vete, havre, råg, malt, triticale, stavat, kamut eller korn. Det betyde

(medicin)

STATIN - Högt kolesterolsänkande läkemedel

Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, är för närvarande de vanligaste läkemedlen för behandling av dyslipidemi (högt kolesterol). Statiner sänker risken för dödlighet hos personer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom. De tillgängliga alternativen på marknaden är: Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Fluvastatin och Pitavastatin. I denna artikel k

(medicin)