BULIMIA NERVOSA - Vad det är, symptom och behandling

BULIMIA NERVOSA - Vad det är, symptom och behandling

Artikel nyckelpunkter

→ Vad är bulimi: bulimi nervosa är en psykisk störning som kännetecknas av tvångsmatintag, följt av skuld och ett försök att bli av med det överflödiga kalorier som konsumeras, vanligtvis genom inducerad kräkning eller konsumtion av läkemedel.

→ Riskfaktorer: unga kvinnor är den mest drabbade gruppen. Människor med andra psykiska störningar som depression, låg självkänsla, ångest eller tvångssyndrom har också större risk.

→ Symptom : frekvent inducering av kräkningar eller missbruk av laxermedel och diuretika orsakar ofta ett antal problem, inklusive lesioner i matstrupen och orofarynx, töjningar av tänderna, utvidgning av parotidkörtlarna, svängningar i kroppsvikt, handskador, svaga naglar, trötthet kronisk smärta, yrsel, buksmärtor och flera andra.

→ Behandling: Behandling är långsiktig och gör vanligen med en kombination av antidepressiva läkemedel, näringsrehabilitering och psykoterapi.

Vad är Bulimia Nervosa?

Bulimi är en sjukdom som ingår i gruppen psykiatriska störningar som kallas ätstörningar.

Vi betraktar en ätstörning något mönster av beteende som är relaterat till mat som kan skada patientens hälsa.

Bulimi är en patologi som drabbar cirka 1% av befolkningen. Det kännetecknas av tvångsmedelskonsumtion följt av en intensiv skuldsånd och rädsla för att bli fett, vilket leder patienten till att försöka bli av med de kalorier som konsumeras snabbt, en inställning som kallas olämpligt kompensationsbeteende.

Den vanligaste formen av rening är genom inducerade kräkningar, men det kan också uppstå genom överdriven konsumtion av laxermedel, diuretika eller droger som undertrycker aptit. Episoder av långvarig fastning, vidhäftning till mycket restriktiva dieter, överutnyttjande av motion eller någon annan åtgärd som syftar till att förhindra viktökning kan också vara en del av kompensationsbeteendet.

Den bulimiska patienten fångas vanligtvis i en ond cykel som kännetecknas av:

Kompulsiv kaloriförbrukning och kompensationsbeteende görs vanligtvis i slug, utan att vänner eller familj har kunskaper. Patienten känner sig vanligtvis skämmad över både den kompulsiva matningsfasen och tidpunkten för utrensning.

Vad familjen kan uppleva är patientens överdriven uppmärksamhet med sin vikt och sitt fysiska utseende. I motsats till vad som uppstår i anorexia nervosa har emellertid den bulimiska patienten vanligen ett tillräckligt kroppsindex (BMI), vilket innebär att deras släktingar inte misstänker vid en början av förekomsten av en ätstörning.

Bulimia nervosa skiljer sig från binge ätstörningar genom avsaknad av kompensationsfasen olämplig i den senare.

Förening med andra psykiatriska störningar

Sammansättningen av bulimi med andra psykiatriska störningar är extremt vanlig. 95% av de bulimiska patienterna presenterar minst en sjukdom och upp till 64% uppvisar tre eller flera associerade psykiatriska tillstånd.

Studier gjorda i USA har visat följande frekvens av psykiatriska störningar i samband med bulimi:

  • Depression - 50% av patienterna med bulimi nervosa.
  • Specifik fobi - 50%.
  • Posttraumatisk stressstörning - 45%.
  • Social ångestsyndrom (social fobi) - 41%.
  • Attention Deficit / Hyperactivity Disorder - 35%.
  • Alkoholmissbruk - 34%.
  • Oppositionsbekämplig störning - 27%.
  • Olaglig narkotikamissbruk - 26%.
  • Premenstruell dysforisk störning - 17%.

Riskfaktorer

Vi vet inte exakt varför bulimi uppstår. Det är förmodligen resultatet av flera genetiska, psykologiska och sociala faktorer.

Vissa egenskaper gör individen mer utsatt för bulimi. De är:

  • Att vara kvinnlig (sjukdomen är tre gånger vanligare hos kvinnor).
  • Att vara tonåring eller ung vuxen.
  • Ha en familjhistoria av ätstörningar.
  • Har varit ett överviktigt barn.
  • Har några specifika psykologiska aspekter som: lågt självkänsla, impulsivt beteende, depression, ångest, perfektion eller obsessiv-tvångssyndrom.
  • Var känsligare för sociala eller medietryck i förhållande till den mest lämpliga fysiska typen.
  • Ha en professionell karriär som kräver en mager kropp som idrottare, skådespelare, dansare och modeller.

Tecken och symtom på bulimi nervosa

Eftersom episoder av binge-ätning och rensning görs på slim, och patienten vanligtvis inte ligger under idealvikt, kan familjen vara långsam för att inse existensen av ätstörningen.

Fysiska tecken och beteendeförändringar är ofta de viktigaste tipsen. Ofta lämnar patienten ledtrådar som tyder på att han äter gömd, såsom smutsiga rätter i rummet, matförpackningar, smulor på golvet, smutsiga servetter, försvinnande av mat från doseringen etc. Vissa beteenden är också suggestiva, till exempel att vara låsta i badrummet under långa perioder av dagen, särskilt efter måltider, överdriven motion, besatthet med dieting eller överdriven uppmärksamhet vid utseende.

Att ta reda på att patienten lagrar mediciner som hjälper till att gå ner i vikt, såsom diuretika, laxermedel, aptitdämpande medel eller metabolismstimulanser är också ett varningsskylt.

Den långvariga binge-purge-cykeln orsakar ofta fysiska förändringar som lätt kan identifieras av läkare eller familj, såsom:

  • Kontinuerliga förändringar i kroppsvikt (för mer och mindre).
  • Ökad parotidkörtelstorlek på grund av kronisk stimulering av spytkörtlarna genom frekvent inducering av kräkningar.
  • Dental erosioner, förlust av emalj och kaviteter orsakade av upprepade kräkningar.
  • Lesioner i oropharynx genom sura verkningar av kräkningar i magformen.
  • Återkommande cancersår.
  • Blodig kräkningar från esofagusskador.
  • Smärta och svårighet att svälja, också på grund av esofageal skada.
  • Buksmärtor
  • Överskott av gas.
  • Förändringar i tarmvanor: förstoppning eller diarré.
  • Röda ögon som härrör från skadorna av de små blodkärlen i konjunktiva orsakade av ansträngningen att kräka.
  • Russells tecken: halshår, ärr eller nackdelar i lederna av händerna som orsakas av upprepade uppträdanden av kräkningar med fingrarna.
  • Nagelns dystrofi.
  • Bräcklighet av hår.
  • Tecken på uttorkning (torr mun, dåligt glödande ögon, frekvent törst och torr hud).
  • Kronisk trötthet.
  • Yrsel.
  • Arteriell hypotension.

I allvarliga fall kan patienter uppleva menstruationsbrist och relevanta laboratorieavvikelser som hypoalbuminemi (lågt blodalbumin), hypokalemi (lågt blodkalium), hyponatremi (lågt blodnatrium), hypokloremi (lågt blodklor) och metabolisk alkalos (höjning av blodets pH).

Upprepad kräkningar och överdriven användning av diuretika och / eller laxermedel kan leda till njursvikt på grund av kronisk dehydrering.

Ramsvärde

Bulimiens svårighetsgrad kan definieras av frekvensen av olämpliga kompensationsbeteenden.

  • Mild: Genomsnitt 1 till 3 episoder av olämpligt kompensationsbeteende per vecka.
  • Måttlig: genomsnittliga 4 till 7 episoder av olämpligt kompensationsbeteende per vecka.
  • Svårt: i genomsnitt 8 till 13 episoder av olämpligt kompensationsbeteende per vecka.
  • Extreme: Medelvärdet av 14 eller fler episoder av olämpligt kompensationsbeteende per vecka.

Diagnos av bulimi nervosa

De kriterier som för närvarande används för diagnos av bulimia nervosa är som följer:

A. Återkommande episoder av binge eating, kännetecknad av:
1) oproportionerligt matintag, vilket är definitivt högre än det som de flesta brukar äta i en liknande tidsram.
2) Känsla av brist på kontroll vid tidpunkten för ätandet. Patienten känner sig inte i stånd att stoppa eller minska matintaget under tvångssituationen.

B. Olämpliga kompensationsbeteenden, som är avsedda att förhindra viktökning, såsom induktion av kräkningar, användning av laxermedel, diuretika eller andra mediciner, långvarig fastande eller överdriven motion.

C. Överdriven matintag och otillräckliga kompensationsbeteenden måste inträffa minst en gång i veckan i 3 på varandra följande månader.

D. Överdriven påverkan av vikt och fysisk form på självkänsla.

E. Har inte anorexia nervosa.

Patienten med bulimia nervosa uppfyller alla 5 kriterier som beskrivs ovan. Om han är under behandling och några av ovanstående kriterier inte längre existerar, säger vi att patienten har delvis remission av tillståndet. Om efter behandlingen försvinner alla kriterier, säger vi att sjukdomen var fullständig remission.

Behandling av bulimia nervosa

Behandlingen av bulimi görs vanligen med en kombination av mediciner, näringsrehabilitering och psykoterapi. Dessa tre behandlingsmodaliteter tar veckor eller till och med månader för att nå ett tillfredsställande svar. Det finns ingen snabb fix.

I samband med farmakologisk behandling är antidepressiva fluoxetin (Prozac®) oftast den mest använda.

I extrema fall kan patienten behöva sjukhusvistelse för att behandla komplikationerna, särskilt dehydrering och hydroleolatiska störningar.

prognos

Efter 10 år kan cirka 70% av patienterna uppnå fullständig remission av sjukdomen. Omkring 1/3 av patienterna har emellertid minst ett episode av återfall inom de första 6 månaderna efter remission.

Bulimia nervosa är en allvarlig sjukdom som måste tas på allvar. Patienter förutom att ha en tidigare dödlighet än den allmänna befolkningen har också en högre förekomst av självmord.


KAN ANTIKONCEPCIONAL ORSAK KAN?

KAN ANTIKONCEPCIONAL ORSAK KAN?

introduktion P-piller är en extremt effektiv preventivmetod med en framgångsgrad på cirka 97% och kan nå en otrolig 99, 9% om den tas korrekt. Dessa resultat har gjort orala preventivmedel en av de mest populära preventivmetoderna i världen. För närvarande använder ca 10% av den kvinnliga befolkningen i fertil ålder pillret regelbundet som en preventivmetod. Sedan st

(medicin)

BAKTERIAL ENDOKARDIT - Symptom, orsaker och behandling

BAKTERIAL ENDOKARDIT - Symptom, orsaker och behandling

Endokardit är det namn vi ger till inflammation i hjärtets inre strukturer, speciellt hjärtventilerna. Om det orsakas av ett infektiöst medel kallar vi det för infektiv endokardit; om det smittsamma medlet är en bakterie är det mest korrekta namnet bakteriell endokardit. Endokardit uppstår oftast när en bakterie som cirkulerar i blodet i en av hjärtventilerna, multiplicerar och bildar det som vi kallar ventilgödsel. Ventilern

(medicin)