SLEEP APNEIA - Orsaker, symtom och behandling

Sömnapné, även känd som obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS), är en störning som orsakas av frekvent partiell eller fullständig obstruktion av luftvägarna under sömnen, vilket leder till upprepade episoder av att andas slutas medan patienten sover.

Vem som helst kan utveckla obstruktiv sömnapné, även om det är mycket vanligare hos individer över 60, överviktiga eller rökare.

Om du snorkar mycket, vaknar plötsligt på natten med en känsla av att bli kvävd och känner dig mycket sömnig under dagen, finns det en bra chans att du påverkas av obstruktiv sömnapné syndrom.

I denna artikel kommer vi att förklara obstruktiv sömnapné med betoning på orsaker, riskfaktorer, diagnos, symtom och behandlingsalternativ.

Om du letar efter information om enkel snarkning, som förekommer utan obstruktiv sömnapné syndrom, gå till följande artikel: HUR STOPPAR RONCAR.

Vad är obstruktiv sömnapné?

Obstruktiv sömnapné är en störning som kännetecknas av korta, upprepade avbrott av andning under sömnen. Det uppstår när musklerna i övre luftvägarna slappnar av medan vi sover, vilket gör att mjukvävnaden i halsens baksida kollapsar och blockerar luftens passage mot lungorna (se illustrationen nedan).

Avkoppling och konsekvent fall i farynusmusklerna kan leda till partiell eller total minskning av andning, händelser som kallas hypopnea respektive apné. Episoderna av andningsobstruktion brukar vara mellan 10 och 30 sekunder, men vissa kan bestå i mer än en minut och orsakar betydande minskningar av syremättnad i blodet.

Den plötsliga nedgången i blodets oxygeneringsgrad varnar hjärnan, som svarar genom att plötsligt avbryta sömn så att individen kan andas igen. Detta mönster av luftvägsobstruktion följt av sömnstörningar kan inträffa hundratals gånger på en natt.

Patienten kan vakna plötsligt, känna sig kvävd eller kvävd, men i mindre allvarliga fall kan sömnens ytlighet vara så kortvarig att patienten går tillbaka till sömn omedelbart och då kommer inte ihåg att vakna.

Resultatet av sömnapné är ett fragmenterat, icke-återställande sömnmönster som ofta resulterar i en överdriven sömnighet under dagen. Och det nyfikna är att många av patienterna inte ens misstänker att orsaken till deras överdrivna sömn är att de sover dåligt, eftersom de inte kommer ihåg att vakna flera gånger under natten.

Orsaker till obstruktiv sömnapnosyndrom

Obstruktiv sömnapné syndrom är en extremt vanlig sjukdom. Det uppskattas att cirka 20-30% av den vuxna manliga befolkningen och 10-15% av den vuxna kvinnliga befolkningen lider av den. Endast en minoritet av dessa individer har dock diagnosen korrekt fastställd av en läkare.

Andning i andningsvägarna är vanligt under sömnen, och i de flesta människor är det inte tillräckligt starkt för att orsaka luftflödesobstruktion. För att obstruktiv sömnapné syndrom ska uppträda måste vissa andra faktorer vara närvarande. Övervikt, avancerad ålder, rökning, familjehistoria och förändringar i andningsorganens anatomi är ofta de viktigaste riskfaktorerna. Men de är inte de enda.

Följande är de vanligaste riskfaktorerna för OSAS.

• Ålder → Sömnapné är sällsynt hos barn och blir allt vanligare när vi ålder. Från 50 års ålder blir det ganska utbrett.
• Fetma → Förmodligen är den viktigaste riskfaktorn överviktig. Endast 10% av män med normal BMI har OSAS, medan för män med BMI större än 30 kg / m² är denna högre än 60% (läs: Hur man beräknar BMI).
• Kön → OSAS är 2 till 3 gånger vanligare hos män. Men från klimakteriet är denna skillnad kraftigt minskad.
• Anatomiska abnormiteter → Förändringar i skallen, speciellt en kort käke eller käke, hypertrofi av tonsillerna, adenoidhypertrofi, septalavvikelse, näspolyper eller en liten och bred nacke är faktorer som gynnar utseendet av obstruktiv sömnapné.
• Nasalbelastning → individer som har frekvent rinit har också ökad risk.
• Cigarett → OSAS är 3 gånger vanligare hos rökare än hos icke-rökare (läs: CIGAR-SJUKDOMAR).
• Alkohol → Alkoholförbrukning ökar avlivningen av svärmusklerna under sömnen, vilket gynnar utseendet på luftvägsobstruktion.
• Sovande mage → Den position som mest gynnar hindren i de olika områdena är den så kallade bakre positionen, vilket är belly up positionen. På detta sätt, förutom kollapsen i farynge muskulaturen, finns också en stor risk att falla tungan mot halsen.

Symptom på obstruktiv sömnapné

Dygns sömnighet är ett av de vanligaste symptomen på OSAS, och är ofta anledningen till att patienten söker medicinsk hjälp. Det är viktigt att veta hur man ska skilja dåsighet från trötthet (trötthet). Den första är oförmåga att förbli helt vaken eller varsel under dagen, medan trötthet är ett subjektivt klagomål om brist på fysisk eller mental energi.

Inledningsvis kan sömnighet i dag gå oupptäckt eller underskattas, eftersom tillståndet tenderar att utvecklas mycket långsamt över månader eller år. Patienten får inte beskriva symtomen som sömnighet, med andra termer som trötthet, trötthet, motlöshet eller brist på energi. Om patienten ifrågasättas noggrant uppträder vanligen ett mönster med överdriven sömnighet, med frekvent dåsighet under passiva eller monotona situationer som läsning, föreläsning, massa, tv-tittande, film eller ens vid körning. en bil.

Överdriven konsumtion av kaffe under dagen kan också vara ett tecken på överdriven dagslöja.

Vissa patienter klagar mer om sömnlöshet än dagtidslövhet. Vanligtvis förekommer detta hos individer med upprepade episoder av apné under sömnen, vilket gör det omöjligt för patienten att komma in i djupa sömnsteget. Denna typ av klagomål är vanligare hos kvinnor.

Snarkning under sömnen är en annan karakteristisk egenskap hos obstruktiv sömnapné. Det är en förklaring här, inte alla patienter som snarkar har OSAS, men mer än 90% av OSAS-patienterna snarkar. Så, sätt på ett annat sätt, är förekomsten av snarkning inte tillräckligt för att stänga diagnosen sömnapné, men frånvaron gör OSAS en osannolik hypotes.

Obstruktiv sömnapné syndrom bör inte vara den första diagnostiska hypotesen hos mager individer med mild snarkning, men det är ett mycket troligt scenario när det gäller överviktiga människor som snarkar högt.

Närvaron av en partner eller en släkting som sover i samma hus är vanligtvis viktigt under läkarbesöket, eftersom de vanligtvis har kunskap om sömnmönstret bättre än patienten själv. Händelser som är förknippade med sömn, som snarkning, andningsstörningar, nattrörelse, gagging eller plötsliga episoder av uppseendeväckande upphetsning ses lättare av dem på sidan.

Förutom dagdröm och snarkning finns det andra tecken och symtom som ofta är förknippade med obstruktiv sömnapné syndrom. De är:

• Vaknar plötsligt med en känsla av kvävning, kvävning eller kvävning.
• Vakna ofta med torr mun eller ont i halsen.
• Perioder av avbrott av andning under sömnen, som varar minst 10 sekunder.
• Många humörsvängningar eller irritabilitet.
• Brist på koncentration.
• Minne försvinner.
• Morgon huvudvärk.
• Minskad libido eller impotens.
• Vakna upp med bröstsmärta.
• Ofta mardrömmar.
• Ofta behöver man urinera under gryningen.
• Symtom på fibromyalgi.

Komplikationer av obstruktiv sömnapné

Patienter med obstruktiv sömnapné har högre risk för olyckor eller utveckling av kliniska sjukdomar.

Olyckor - Trafikolyckor är två till tre gånger vanligare bland OSAS-patienter än i den allmänna befolkningen. Personer med sömnapné ska inte köra fordon, driva tung maskin eller få ansvarsområden som kräver noggrann övervakning.

Kardiovaskulära sjukdomar - OSA-patienter, särskilt i måttliga till svåra fall, har ökad risk för att utveckla ett brett spektrum av kardiovaskulära komplikationer, inklusive högt blodtryck, lunghypertension, hjärt-kärlsjukdom, hjärtarytmi, hjärtsvikt och stroke.

Diabetes och metaboliskt syndrom - Patienter med obstruktiv sömnapné har en högre förekomst av diabetes före diabetes, diabetes och metaboliskt syndrom. Även om dessa sjukdomar är tydligt relaterade till fetma är existensen av OSAS en ytterligare riskfaktor.

Depression - Ett antal studier har visat att patienter med OSAS har cirka två gånger förekomsten av depression än resten av befolkningen (läs: VAD ÄR DEPRESSION?)

Operativa komplikationer - Patienter med obstruktiv sömnapné, som behöver opereras av någon anledning, har större risk för kirurgiska komplikationer, såsom akut respiratorisk misslyckande, postoperativa hjärthändelser eller behov av postoperativ ledning i behandlingsenheter intensiv.

Dödlighet - Patienter med svår och obehandlad OSA har två till tre gånger högre risk för dödlighet, av någon anledning, jämfört med individer utan denna sjukdom.

Diagnos av obstruktiv sömnapné

Patienter med medicinsk historia som ger misstanke om sömnapné ska bedömas med en polysomnografisk undersökning, som vanligtvis utförs på centra specialiserade på behandling av sömnstörningar.

Polysomnografi är en icke-invasiv undersökning där patienten sover medan den medicinska personalen gör en fullständig rekord över kroppens aktivitet, inklusive elektrisk hjärnaktivitet, respiratorisk och hjärtritning, muskelton, ögonrörelser och blodsyresättningshastighet.

Hos vuxna bekräftas diagnosen OSAS vanligen om minst en av följande två situationer finns under polysomnografi:

1- Fem eller flera obstruktiva respiratoriska händelser, såsom apné, hypopnea eller plötslig inandning av andnöd, vid varje sömns sömn, associerad med minst ett typiskt symptom på OSAS som beskrivits i föregående ämne.

2- Femton eller mer obstruktiva respiratoriska händelser per timmes sömn, oavsett närvaron av andra symtom på OSAS.

Sömnapné svårighetsgrad

Patienter som uppfyller kriterierna för diagnos av OSAS klassificeras traditionellt som mild, måttlig eller svår sjukdom, baserat på deras symtom och polysomnografiska resultat.

Obstruktiv obstruktiv sömnapné - Patienter med 5 till 15 respiratoriska händelser per timmes sömn. Dessa patienter har oftast få symtom och dagdrömmen är mild, inte att kunna påverka livskvaliteten. Kardiovaskulära komplikationer uppträder vanligen inte.

Obstruktiv sömnapné måttlig - Patienter 15 till 30 respiratoriska händelser per timmes sömn. Dessa patienter märker vanligtvis relevant sömnighet i dag, vilket kan störa dagliga aktiviteter. I denna grupp finns redan en ökning av incidensen av autoolyckor, och komplikationer, såsom arteriell hypertension, kan redan existera.

Allvarlig obstruktiv sömnapné - Patienter med mer än 30 andningshändelser per timmes sömn eller som presenterar med polysomnografi viktiga droppar i blodets syrgasmättnadsgrad (oximetri under 90%) under minst 1/5 av undersöknings tidpunkten. Dessa patienter har stor sömnighet på dagen och tenderar att somna många gånger under dagen, även när de sitter. Patienter med svår OSAS har ökad risk för dödlighet från hjärt-kärlkomplikationer eller olyckor.

Behandling av obstruktiv sömnapné

Behandlingen av OSAS syftar till att avsluta eller förbättra episoderna av apné eller hypopnea och förbättra blodmättnaden av syre i blodet under sömnen. I milda fall kan enkla åtgärder vara effektiva. I mer allvarliga former kan andningsapparaten vara nödvändig.

1- Livsstilförändringar

Den viktigaste inställningen är att gå ner i vikt om patienten har ett BMI över 25 kg / m². Regelbunden träning hjälper också. Att minska alkoholkonsumtionen och sluta röka är väsentliga.

Att undvika magsäcken kan hjälpa till att minska antalet andningsrelaterade händelser under sömnen.

Sömläkemedel, som anxiolytika, ska inte användas utan medicinsk rådgivning, eftersom dessa kan öka risken för sömnapné.

2- CPAP

CPAP står för kontinuerligt positivt lufttryck . Det är en mycket effektiv metod för moderata och svåra former av sömnapné.

CPAP är en behandling som består av användning av en ventilationsmaskin som förser luft under tryck genom en mask som måste fästas på patienten före sängen. CPAP minskar antalet andningssjukdomar på natten, minskar dagslöjen och förbättrar patientens livskvalitet.

Även om CPAP är den mest framgångsrika och mest använda metoden för obstruktiv sömnapnébehandling, ser vissa personer att masken är obekväma eller bullriga. De nyare maskinerna är emellertid mindre och producerar mycket mindre ljud än äldre maskiner.

3- Orala enheter

För patienter med mild eller måttlig OSAS som inte tolererar eller inte vill behandlas med CPAP, är en oral anordning som matchar positionen av mandel och tunga ett möjligt alternativ. Positivt luftvägstryck är vanligtvis mer effektivt, men de flesta patienterna slutar anpassa sig till bättre munapparat. Eftersom överensstämmelse med behandlingen är en viktig aspekt av framgång, slutar användningen av orala apparater vara ett acceptabelt alternativ.

I händelse av allvarlig OSAS är endast CPAP ett effektivt alternativ.

4- kirurgi

Om ingen av behandlingarna fungerar kan kirurgi för korrigering av anatomiska förändringar vara lösningen. Operationen är dock reserverad för specifika fall och indikeras endast efter noggrann medicinsk utvärdering.

VIDEO: HUR FÖRBEREDAR HEMMADE SERUM

Videoutskrift Enligt Världshälsoorganisationen dör cirka 3 miljoner barn över hela världen från dehydrering som orsakas av diarré. Mycket av dessa dödsfall kan undvikas med en enkel, hemgjord mått av hydratisering med hemlagad vassla. När vi har diarré, förlorar vi inte bara vatten, men också en stor mängd mineralsalter, som natrium och kalium. Därför är he

(medicin)

MACULOSUS FEBRE - Star tick sjukdom

Spotted feber är en sjukdom som uppstår när en person är biten av en ficka som är förorenad av bakterien Rickettsia rickettsii . Makulär feber är en sjukdom som uppträder i hela den amerikanska kontinenten och påverkar länder från Kanada till Argentina. I Brasilien är de flesta fallen koncentrerade i sydöstra regionen, och det finns också isolerade fall i stater i andra regioner, såsom Bahia, Ceará, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Federal District, Goiás och Mato Grosso do Sul. São Paulo och Min

(medicin)