ADENOMIOSE UTERINA - Symptom, orsaker och behandling

Endometrium är namnet på livmoderns inre vägg, en mycket vaskulär region full av körtlar. Det är vävnaden hos endometrium som skäller ut och orsakar menstruation att blöda.

Av anledningar som ännu inte är kända kan små bitar av endometrium uppstå utanför livmoderhålan, såsom äggledarna, äggstockarna eller bukhålan. När detta inträffar, varje gång kvinnan blir menstruerad blöder detta lilla fragment av endometrium, vilket orsakar stor irritation runt henne. Denna anomala närvaro av endometrivävnad utanför livmodern kallas endometrios.

Adenomyos är en liknande sjukdom, men i det här fallet förekommer närvaron av endometrium inte i andra organ, utan snarare inom myometriumet, vilket är själva livmoderns muskelskikt. Vid adenomyos, varje gång en kvinna menstruerar, finns det också en blödning i livmoderns muskulatur, vilket orsakar stor irritation av densamma. Därför kan vi säga att adenomyos är en endometrios som uppträder i själva livmodern.

I den här artikeln kommer vi att hålla fast vid adenomyos. Om du letar efter information om endometrios, läs: ENDOMETRIOSIS | Symtom och behandling.

Endometrium och myometrium

För att förstå adenomyos är det viktigt att veta vad endometrium och myometrium är.

Livmodern är ett organ som kan delas upp i två lager:

1- Endometrium : är den inre väggen som leder livmoderhålan, det vill säga den ihåliga delen av livmodern. I endometrium finns ett stort antal blodkärl och körtlar. Det är här embryotimplantat och är där placentan bildas.

Under varje menstruationscykel förbereder kroppen endometriumet för en möjlig graviditet. Cirka 7 dagar före ägglossningen sker genom hormonella stimuli, endometriumet blir tjockare, mer vaskulär och rikare i körtlar. Allt detta så att det blir en lämplig plats att få ett embryo om ägget befrukas.

LÄS OCKSÅ:
- MENSTRUELL CYKEL | Hur menstruation inträffar
- 30 MENSTRUERINGSFRÅGOR

Om emellertid det frigjorda ägget inte befruktas upphör de hormonella stimuli för endometrial proliferation, och hela tjocka väggen kollapsar, vilket orsakar menstruation.

2- Miometrium : är skiktet i livmodern där det bara finns muskler. Myometriumet är ansvarigt för livmoderkontraktion under arbetet, vilket leder till att fostret utvisas från livmodern. Under menstruationen kontraherade myometriumet också, vilket bidrog till att utvisa rester av endometriella som kollapsade. Intense sammandragningar av myometrium är orsaken till menstruationskramper.

Vad är adenomyos

Som redan förklarat i introduktionen till denna artikel är adenomyos en sjukdom som uppträder när knölar av endometrium uppstår i myometriumet, vilket orsakar cyklisk blödning i livmoderns muskelskikt.

Adenomyos kan vara begränsad till en liten del av myometriumet (lokaliserad adenomyos) eller kan vara en diffus process, med endometriell vävnad dispergerad genom livmoderns muskelskikt (diffus adenomyos).

Orsakerna till adenomyos är fortfarande okända. Vissa teorier tyder på att sjukdomen har ett medfödt ursprung, som om det var en missbildning av livmodern i embryonala scenen. Det finns också en ström som tror att adenomyos kan vara en sjukdom som förvärvats under livet, orsakad av skador i livmodern, som ett kirurgiskt snitt av kejsarsnittet.

Det är känt att det finns inflytande av kvinnliga hormoner vid bildandet av adenomyos. Den längre exponeringen för kvinnliga hormoner förklarar varför sjukdomen uppträder hos kvinnor i 40-talet. Av samma anledning förvärras symtomen på adenomyos vanligtvis under åren men förbättras sedan i klimakteriet.

Förutom ålder verkar andra faktorer bidra till uppkomsten av adenomyos, såsom att ha haft mer än en graviditet under livet, första meningarna (menarche) och korta menstruationscykler.

Det uppskattas att upp till 20% av kvinnorna har adenomyos. Den sanna incidensen kan emellertid vara mycket högre, eftersom många kvinnor är asymptomatiska och diagnosen adenomyos endast kan utföras med säkerhet genom noggrann histopatologisk utvärdering av hela livmodern, vilket endast är möjligt om kvinnan lämnas till en hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern).

Symptom på adenomyos

Ungefär en tredjedel av kvinnorna med adenomyos har inga symptom alls. I de 2/3 som utvecklar symtom är de viktigaste stora menstruationsflödet och intensiva kramper. Smärta vid samlag och blödning ur menstruationsperioden är andra vanliga symptom.

LÄS OCKSÅ:
- MENSTRUELL COLLECTION
- BARRIGA INCHADA | Distended abdomen
- UTERINE MIOMA

Om endometriumvävnad är diffus närvarande i myometrium kan livmodern öka i storlek och nå en volym som liknar den för en graviditet på 11 eller 12 veckor. Smärta och en liten distension av underlivet är möjliga symtom. När adenomyos är lokaliserad kan endometrialvävnaden bilda knölar, vilket gör att det ser ut som ett myom.

Adenomyos och graviditet

Även om det ännu inte är fullt beprövat, antas det att adenomyos är relaterad till ökad risk för infertilitet. Det betyder emellertid inte att kvinnor med adenomyos inte kan bli gravid.

Den högre risken för missfall eller prematur födsel hos gravida kvinnor med adenomyos är också en kontroversiell fråga, med oenighet bland experterna.

Diagnos av adenomyos

Hos kvinnor utan symptom och ingen ökning av livmodervolymen kan diagnosen med absolut säkerhet endast göras genom att utvärdera livmodern efter en hysterektomi. Å andra sidan kan kvinnor med intensiva menstruationskramper och menstruationsflöde associerade med ett förstorat livmoder, bildbehandlingstester, såsom transvaginal ultraljud eller magnetisk resonansbildning av bäckenet, bidra till att etablera diagnosen.

Behandling av adenomyos

Den enda 100% effektiva behandlingen för adenomyos är kirurgisk borttagning av livmodern (hysterektomi). Eftersom symtom vanligen förvärras först efter 40-45 år och försvinner efter klimakteriet, behöver de flesta kvinnor inte tillgripa en sådan radikal behandling.

Institutet för antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera kramper och p-piller för att kontrollera frisättningen av hormoner under menstruationscykeln orsakar oftast lindring av symptom hos de flesta patienter. Fortsatt användning av preventivmedel för att stoppa menstruation eller användning av Mirena IUDs är alternativ som gäller för vissa patienter.

LÄS OCKSÅ:
- ANTIKONCEPCIONAL NOT MENSTRUAR
- Koppar-lUD och Mirena IUD - Intrauterin-preventivmedel

Andra läkemedel som kan användas för att behandla adenomyos är:

• Analoger av GnRH (Zoladex®, Lupron depot®, Lorelim depot®).
• Danazol (Ladogal®).
• Dienogeste (Allurene®, Dine®, Allurax®, Visabelle®, Kalist® och Pietra ED®).
• Carbegoline (Dostinex®).

De flesta av de ovan angivna läkemedlen har bra svar men är inte för långvarig användning.

Om patienten fortfarande är långt ifrån klimakteriet, har barn och inte vill ha andra och kan inte kontrollera symptomen på adenomyos är hysterektomi ett alternativ som bör övervägas.

---