VITILIGO - Orsaker, symtom och behandling
Vitiligo är en sjukdom som drabbar ungefär 1% av världsbefolkningen och orsakar progressiv depigmentering av huden och når alla etniciteter, men är kliniskt mer uppenbart när den uppträder hos personer med mörkare hud. I denna text kommer vi att ta reda på orsakerna och nuvarande behandlingsalternativ för vitiligo.
Hur ser vitiligo ut?
Orsakerna till vitiligo är ännu inte tydliga. Genetiska faktorer tycks vara viktiga, eftersom 20-30% av patienterna med vitiligo har en positiv familjehistoria av sjukdomen. Man tror nu att sjukdomen har ett autoimmunt ursprung, med olämplig tillverkning av antikroppar och T-lymfocyter (en typ av vitblodcell) mot melanocyter *, cellerna som ansvarar för framställning av hudpigment. Om du inte förstår begreppet autoimmun sjukdom, rekommenderar vi att du läser vår text: AUTOIMUNE DISEASE.
* Melanocyter är cellerna som producerar melanin, ett pigment som ger färg till vår hud, skyddar oss från solstrålning. När vi får sol får vi mörkare hud på grund av ökad melaninproduktion stimulerad av UV-A och UV-B-strålar. Ju mörkare huden, desto större skydd mot skadliga effekter av solstrålning. Melanin är också ansvarig för färgen på hår och ögon. Afro-efterkommande har mörkare hud och hår eftersom de producerar mycket melanin; Kaukasier har lättare hud och hår eftersom de producerar mindre melanin. Albinos har mycket lätt hud och hår eftersom de inte producerar någon melanin. När melanocyter muterar och omvandlas till maligna celler uppträder melanom, en av de mest aggressiva typerna av hudcancer (läs: MELANOMA).
Förutom produktionen av autoantikroppar mot melanocyter har patienter med vitiligo en högre förekomst av andra autoimmuna sjukdomar som:
- Hashimoto's thyroidit (läs: HYPOTHYROIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)).
- Graves sjukdom (läs: HYPERTIREOIDISM | SERIOUS DISEASE | Symptom och behandling).
- Diabetes Mellitus typ I (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och symtom).
- Lupus (läs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Symptom och behandling).
- Psoriasis (läs: PSORIASIS, typer och symtom).
Det är emellertid viktigt att notera att vissa patienter med vitiligo inte har en positiv familjehistoria eller andra associerade autoimmuna sjukdomar.
Oavsett orsaken är faktumet att sjukdomen uppstår på grund av förstörelsen av melanocyter. När en biopsi utförs på ett drabbat område av huden, är det möjligt att verifiera en frånvaro av dessa celler som är ansvariga för produktionen av melanin, hudens naturliga pigment.
Symptom på vitiligo
Vitiligo kan uppträda vid vilken ålder som helst, men dess högsta förekomst inträffar under andra och tredje decennierna av livet.
Vitiligo vulgaris är den vanligaste subtypen och orsakar ofta diffusa depigmentering plack på kroppen. De mest drabbade platserna inkluderar armar, händer, fötter, knän, navel, läppar och runt munnen, ögat, näsan och könsorganen.
Lesionerna av vitiligo är mer uppenbara hos människor med mörkare hud och verkar som tydliga plåster på plack, där det är väldigt lätt att avgränsa den raka hudens friska hud. Skadorna är vanligtvis symmetriska genom att de påverkar kroppen bilateralt. I vissa fall kan vitiligo vara begränsad till endast hälften av kroppen.
Vitiligo kan också orsaka depigmentering av slemhinnor som tandkött och förlust av hår och hårfärg.
Vitiligo är en progressiv sjukdom som presenterar nya depigmenteringar över tiden. Vissa fall utvecklas emellertid inte och upp till 10% av patienterna uppvisar spontan repigmentering av lesionerna.
Det är omöjligt att på förhand veta hur vitiligo kommer att utvecklas i varje enskild patient. Den kliniska bilden är extremt oförutsägbar, allt från några få lesioner begränsad till en region till en universell vitiligo där mer än 50% av kroppen påverkas.
Behandling av vitiligo
Hos patienter med fokal vitiligo, begränsad till små områden i kroppen eller hos dem som redan har mycket tydlig hud, brukar sminkning för att kamouflera lesionerna och solskyddsmedel för att förhindra solning av friska områden, vilket ökar kontrastens ökning. tillfredsställande lösningar.
Hos patienter med brun hud och spridda skador, särskilt i ansiktet, indikeras behandling med repigmenteringsmedel. Ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre. svaret varierar emellertid vanligtvis mycket från fall till fall.
Användningen av kortikosteroida salvor (läs: PREDNISONE OCH CORTICOIDS - Indikationer och biverkningar) är ofta förstahandsvalet för patienter med depigmentering på mindre än 10% av kroppsytan. Det tar minst tre månaders behandling att märka något resultat. Topikala kortikosteroider presenterar som en bieffekt en eventuell hudkropp, och patienten ska utvärderas av en hudläkare var fjärde vecka.
Ett alternativ för kortikosteroider är takrolimus eller topisk pimecrolimus; emellertid är ett eventuellt samband mellan användningen av dessa två droger och en ökad förekomst av lymfom fortfarande under utredning (se: LYMPHOMA HODGKIN | Symptom och prognos).
Fotokemoterapi med psoralenkomponenter (ämnen som kan öka hudkänsligheten mot ultravioletta strålar) och efterföljande exponering för UV-A-strålning kallas vanligtvis "PUVA-terapi". För närvarande finns det även möjlighet att använda strålning med UV-B-strålar istället för UV-strålar, och det är inte nödvändigt att sensibilisera huden med psoralener. Denna behandling görs normalt 2-3 gånger i veckan under en period av 6 till 12 månader. De bästa resultaten förekommer hos dem med vitiligo på mindre än 20% av kroppen.
Användningen av laserterapi är ett annat alternativ, men det är dyrt och kan endast användas i små områden.
Graft eller transplantation av melanocyter är ett alternativ för patienter som har stabil sjukdom i minst två år. Denna behandling fungerar bäst vid vitiligo med ensidigt engagemang.
Total depigmentering med hydrokinon är det sista alternativet och brukar anges i de allvarligaste fallen, med involvering av mer än 50% av kroppen och brist på respons på andra behandlingar. Depigmentering är permanent och lämnar patienten mycket utsatt för de skadliga effekterna av solens strålar.
Par som vill bli gravid är vanligtvis ovilliga att vänta flera månader för att uppnå detta mål. De flesta kvinnor kan vänta upp till två eller tre menstruationscykler utan att stressa för mycket om deras fertilitet. Men när tiden går, och paret inte kan bli gravid, börjar osäkerheten komma fram. "Finns
HEMOGLOBIN GLYCADA - Vad det är, normala värden och hur man hämtar
Mätningen av glycerat hemoglobin, även kallat glykosylerat hemoglobin, hemoglobin A1c eller helt enkelt HbA1c, är ett ofta använt blodprov för övervakning av diabetespatienter eftersom det är ett effektivt sätt att utvärdera de genomsnittliga blodglukosnivåerna under de senaste 2 eller 3 månader. Regelbund
